ANTRACOSIS

Se define Del griego anthrax, -akos, que significa

carbn Sinnimo, de tisis de los mineros, tambin
llamada Neumoconiosis de los obreros de la hulla, es
una neumoconiosis originada por la Infiltracin de los
pulmones por el polvo de carbn inhalado, Cuando
esta absorcin es particularmente intensa da lugar a
una antracosis patolgica que constituye una
enfermedad profesional.

El carbn mineral es una roca sedimentaria y

combustible
formada
por
acumulacin,
compactacin y alteracin fsico-qumica de restos
vegetales esencialmente leosos (rboles, helechos
y musgos gigantes). Es una mezcla principalmente
de carbono, oxgeno y slice cristalina (muy baja),
entre otros, existiendo diversas clases de carbn:
Turba, lignito, bituminoso, antracita.

Las formas con menor contenido de sustancias

voltiles conllevan menos riesgo de producir
neumoconiosis, no as las que presentan gran
capacidad de combustin, siendo el carbn
bituminoso y la antracita los ms peligrosos.
Se emplea principalmente como fuente de
energa y como materia prima en la industria
qumica y en la produccin de hierro.

El carbn se encuentra en diversos lugares,

en yacimientos suficientemente ricos que
permitan explotarlo econmicamente,
tanto en localizaciones subterrneas como
a cielo abierto. Las mayores
concentraciones de polvo se dan en los
sitios subterrneos, principalmente en el
frente de arranque del carbn, donde el
polvo se produce al emplear taladros
neumticos y cortadoras mecnicas de
carbn, as como descargar carbn de las
correas transportadoras.

FUENTES DE
EXPOSICIN

Las partculas de carbn penetran al vas

respiratorias las partculas mayores de 10
micras suspendidas en el aire inhalado, se
depositan en las porciones proximales de las
vas respiratorias. Slo las de menor tamao
penetran profundamente hasta los
bronquiolos y alvolos aqu actan como
cuerpos extraos producindose una
reaccin de las clulas septales de los
tabiques y tambin de los neumocitos tipo II,
en la pared alveolar y se desprenden asa la
luz donde son fagocitado por los macrfagos
alveolares, algunos de los cuales se eliminan
por va bronquial ayudada por los cilios de las
clulas bronquiales y ser expulsas al exterior
con la expectoracin o bien pueden ser
reincorporarse de nuevo a la pared del
alveolo y alcanzar el plano intersticial del
tabique interalveolar, una vez depositados all,
forman colecciones, (maculas de carbn).

FISIOPATOGENIA:

Que no van a producir reaccin local a

menos que la aspiracin de carbn sea
masiva, o prolongada mas de 20 aos, en
cuyo caso originan una proliferacin
fibroblastica que va a llevar a una zona de
fobrosis. Tambin Los macrfagos alveolares
pueden quedar en el intersticio pulmonar o
dirigirse por va linftica a los ganglios
linfticos regionales, los cuales adquieren una
intensa coloracin negruzca. A su vez, es
posible que de aqu alcancen sitios distantes:
ganglios linfticos retroperitoneales, peri
pancreticos, cervicales, o tejidos
parenquimatosos, tales como el heptico, el
esplnico, etc., a travs del torrente
sanguneo, generalmente escaso, solo
detectable durante la observacin con
microscopio de luz.

CUADRO CLINICO :

Existen dos formas clnicas: simple y

complicada, tambin llamada fibrosis
masiva progresiva. Los sntomas patolgicos
ms caractersticos son tos, expectoracin,
disnea de esfuerzo y hemoptisis. En general,
cuando cesa la exposicin, la enfermedad
remite. Cuando progresa la enfermedad,
empeora la disnea y aparece cor
pulmonale e insuficiencia cardaca
derecha.

DIAGNOSTICO:

1- Valoracin clnica.

2- Estudios radiogrficos.

3- estudio funcional respiratorio.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

Realizar exmenes mdicos peridicos a los

trabajadores expuestos.

A Mejora de los sistemas de ventilacin

y aspiracin
Aislamiento de procesos
Tcnicas hmedas
Proteccin personal con seleccin
adecuada de respiradores
Sustitucin industrial
(zircn,policarbonato,xido de
aluminio,etc)
Instruccin y evaluaciones peridicas
Retirar casos detectados

MEDIDAS PREVENTIVAS

Antes de comenzar las labores de minera, evaluar NIOSH RECOMIENDA

exposicin de los trabajadores durante remocin
MEDIDAS PARA REDUCIR
de materiales de sobrecarga.
EXPOSICIONES EN EL SITIO

Realizar monitoreo del aire.

Emplear medidas de control (perforaciones con
inyeccin de agua y ventilacin por medio de
extractores)para reducir al mnimo exposiciones.
Buena higiene personal,evitar la exposicin
innecesaria (no barba o bigotes,no comer o
fumar,no uso de cosmticos )
Ropas protectoras en el sitio de trabajo que se
puedan lavar o desechables;ducharse y cambiarse
antes de salir para prevenir contaminacin de
carros, viviendas y otras reas de trabajo.

DE TRABAJO :

Uso de proteccin respiratoria cuando los

controles de fuentes no puedan mantener las
exposiciones.

Exmenes mdicos peridicos a trabajadores

expuestos.
Colocar letreros para prevenir sobre el peligro e
informarles sobre equipo protector requerido.
Proveer adiestramiento que incluya informacin
acerca de los efectos sobre la salud, prcticas
de trabajo y equipo protector.
Informar sobre todos los casos a los
departamentos de salud estatales.

TRATAMIENTO

NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO, SOLO

SINTOMATICO Y RETIRAR AL PACIENTE DEL
MEDIO DE EXPOSICION,

ASBESTOSIS

DEFINICION.

ABESTOSIS:

Del Griego Amiantos que significa impoluto e

incorruptible,Enfermedad cronica pulmonar
debida a la inhalacion de fibras de asbesto (
amioanto) en el polvo del aire, que van
produciendo un tejido cicatricial y
engrosamiento de la pleura. Los pulmones
pierden progresivamente su capacidad de
expanderse y contraerse, y de hacer el
intercambio gaseoso entre el aire y la sangre.

Asbesto es el nombre asignado a un grupo de seis

materiales fibrosos diferentes que se encuentran en la
naturaleza:

AGENTE
Nombre com
n
amianto marron

Nombre del
mineral
grunerita

amianto blanco
amianto azul

amianto gris

amosita
crisotilo

riebeckita

amianto-tremolita
amianto-actinolita

variedad fibrosa

crocidolita
tremolita

bisolita

actinolita
antofilita

FUENTES DE EXPOSICIN:
Las excelentes propiedades que presenta el amianto (aislantes,
mec
nicas, qumicas, y de resistencia al calor y a las llamas) y su
relativo bajo costo, pueden explicar sus numerosas aplicaciones
industriales, as como el hecho de que figure, o haya figurado
durante muchos a
os, en la composici
n de muchsimos productos o
acabados industriales. Ademas, existen numerosos yacimientos en
todo el planeta y su costo de extraccion es bajo.
Debido a estas caractersticas, se le ha utilizado masivamente en
diversos sectores: como material de construccion en tejas,
baldosas, azulejos, papel o cemento; en la fabricacion y
reparacion de automoviles, camiones y tractores (embragues,
frenos, juntas o componentes de la transmisi
n); en la fabricacion,
reparacion y mantenimiento de materiales ferroviarios; en la
construccion naval, reparacion y desguace de barcos; en la
siderurgia; en el sector elctrico (centrales trmicas y nucleares) y en
diversos materiales textiles, envases o revestimientos. Con la
excepcion del crisotilo, todas las formas de amianto son muy
resistentes a los acidos y a los alcalis y todos se descomponen a
altas temperaturas (800-1000 C) y por ello se han utilizado para
proteccion de estructuras metalicas, trajes de bomberos y por
ejemplo, la crocidolita, se utilizaba en la fabricacion de tuberias
de presion y tambin como reforzante de plasticos por su gran
resistencia mecanica.

FISIOPATOGENIA:

Al ser inhaladas, las fibras de asbesto atraviesan

las vias respiratorias, y las que superan el
sistema mucociliar pasan al alvolo donde
pueden ser englobadas por los macrofagos,
eliminadas via linfatica o producir efectos
fibrosantes u oncognicos. Los distintos tipos de
fibras de asbesto difieren en sus caracteristicas
fisicas y quimicas, determinando el riesgo de
patogenicidad. La toxicidad de las fibras de
asbesto esta relacionada con su configuracion
fibrosa, ya que el asbesto pulverizado no
produce enfermedad.Tanto la intensidad como
la duracion de la exposicion tienen importancia
por el riesgo de producir enfermedad. Se
investiga en la busqueda de un umbral
ocupacional por debajo del que no exista
riesgo.

Existen normas laborales en cuanto a la

jornada laboral y concentracion de fibras
en el medio laboral. La capacidad de las
fibras de asbesto para producir patologia
parece depender de su diametro
aerodinamico, longitud y del tiempo que
permanezcan en los tejidos. Las fibras de
mayor diametro se depositan en nariz,
traquea y grandes bronquios, siendo
eliminadas por el sistema mucociliar. Las de
menor diametro, progresan, llegando a
bronquiolos respiratorios. En estudios
experimentales en animales se ha visto que
las fibras cortas (menores de 5 micras),
tienen una actividad biologica menor que
las fibras mas largas. Se considera que las
fibras largas que llegan a los alvolos tienen
mayor patogenicidad por su menor
aclaramiento.

Existen estudios que orientan a que, ademas de

deberse al mayor tiempo de permanencia en las
vias, influyen las propiedades de superficie de
dichas fibras, actuando sobre el metabolismo
celular4. Por su configuracion, las fibras de crisotilo,
largas y enrolladas, son retenidas con mas facilidad
en los bronquios proximales por el sistema
mucociliar, mientras que las fibras anfiboles, cortas
y
rigidas,
alcanzan
los
espacios
bronquioloalveolares.Algunos autores defienden la
influencia de factores dependientes del husped en
el riesgo de patogenicidad de las fibras de asbesto.
Entre ellos, la adecuada actividad mucociliar que
elimine las fibras inhaladas y el estado
inmunologico del husped, ya que en animales con
alteracion en la inmunidad la respuesta
inflamatoria a las fibras de asbesto parece ser mas
intensa que en los controles.

Algunos estudios en animales y seres

humanos demostraron que los macrofagos
activados por el asbesto secretan citocinas
proinflamatorias y profibroticas como el
factor de crecimiento fibroblastico, IL-1b, IL6 y TnF-a, factor estimulador de las colonias
de granulocitos-macrofagos, factor
quimiotactico de los neutrofilos,
fibronectina, PDGF, eIGF-1, y tambin
mediadores inflamatorios como leucotrieno
B4 y prostaglandinas E2, jugando un papel
importante como mediadores de la
enfermedad. En los ultimos anos se estan
realizando estudios que apuntan hacia el
aumento del riesgo oncognico (carcinoma
pulmonar), al asociarse exposicion a fibras
de asbesto en personas fumadoras.

El sistema inmunologico del trabajador

juega un papel importante. Se identifica
factor rematoideo y anticuerpos
antinucleares en el 25-30% de trabajadores
expuestos al asbesto, con radiografas de
torax normales, pero en cantidades
inferiores a las que se suelen ver en las
colagenopatias, y no todos los
investigadores estan de acuerdo. A su vez,
un tipo de virus DNA (SV40) se considera un
carcinogeno en los mesoteliomas, y algunos
autores defienden que dicho virus puede
actuar sinrgicamente con las fibras de
asbesto potenciando su riesgo oncognico.

CUADRO CLINICO :

-Dolor toracico

-Tos

-Dificultad respiratoria con el ejercicio

(empeora lentamente con el tiempo)

Opresin en el pecho

Otros posibles sntomas abarcan:

Dedos en palillo de tambor

-Anomalas ungueales

DIAGNOSTICO:

1- Valoracin clnica.
2- Estudios radiogrficos.
3- estudio funcional respiratorio.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
Realizar exmenes mdicos peridicos a los trabajadores expuestos.