LABORATOR CLINIC

HEMATOLOGIA
CLINICA MEDICAL
DR.MIHAI CRISTESCU

UTILITATEA LABORATORULUI
CLINIC
decelarea unor boli genetice i de
metabolism
decelarea unor tulburri metabolice n faza
lor biochimic(infraclinic)
supravegherea nutriiei(analiza furajelor)
evalueaz eficiena unor tratamente
confirm sau infirm diagnosticul clinic

UTILITATEA LABORATORULUI
CLINIC

Teste de laborator lng pacient:

ex. microscopice simple(parazitologice)
EKG
timp de sngerare
lichid rumenal
ex.sumar de urin
necropsie
compatibilitate gr.sanguin(pe lam)
ex.trichineloscopic

UTILITATEA LABORATORULUI
CLINIC

n cabinet sau clinic:

ex.semiautomate de hema/biochim
bacterioscopie
frotiuri
ex.biochimic al urinei

SECIILE LABORATORULUI
CLINIC

Laboratorul de biochimie
Laboratorul de microbiologie
Laboratorul de parazitologie
Laboratorul de anatomie patologic
Laboratorul de genetic
Laboratorul de toxicologie
Laboratorul de microscopie electronic
Laboratorul de controlul alimentelor

PRELEVAREA PROBELOR DE
SNGE

Instrumentar:
Ace de venisecie
Tuburi vidate(vacutainere)
Recipiente de plastic(peti)

STANDARDIZARE VACUTAINERE

Dop verde-heparin
Dop bleu- citrat de sodiu
Dop gri- fluorur/iodoacetat
Dop mov- EDTA

ANTICOAGULANI

Se utilizeaz 4 anticoagulani majori:

Oxalaii
Citratul de sodiu
EDTA
Heparina

OXALAII

rar folosii
se prepar astfel:
oxalat de K
0,8 g
oxalat de amoniu 1,2 g
se dizolv n 100 ml ap dist.
se calculeaz 0,1 ml din acest amestec
pentru 1 ml de snge

OXALAII

dezavantajele oxalailor:
provoac artefacte n leucocite
autoliza leucocitelor
nu se poate doza N neproteic i N ureic
sngele nu se pote transfuza deoarece
oxalaii sunt toxici

CITRATUL DE SODIU

se folosete sol. 3,8% n proporie de

1 parte la 9 pri de snge
se utilizeaz la:
examenul morfologic al sngelui
VSH
NU se poate utiliza pentru examene biochimice
sanguine
la exprimarea valorilor se ine cont de diluie

EDTA

se utilizeaz la:
det.hematocritului
det.hemoglobinei
numrtoare elemente figurate
dozarea glicemiei
dozarea uremiei
dozarea proteinemiei
se utiliz.1-2 mg EDTA/ml snge
excesul poate denatura hematocritul,CHEM I
VEM

HEPARINA
de elecie pentru analizele biochimice
sanguine
se utilizeaz 0,1 ml heparin soluie
1,0%o(la mie) pentru 5 ml snge
dezavantaj:nu permite examenul corect al
elementelor sanguine

LOCUL DE ELECIE

pregtirea locului de elecie:

tunderea prului
splare cu alcool
hemostaz
vena auricular- pentru
numrtori,frotiu,hematocrit(n capilar)
cardiac-iepuri, psri i peti
sinus orbital-obolani i oareci

LOCUL DE ELECIE
Cabaline

Vena jugular

Bovine

Vena jugular,v.mamar

Rumegtoare mici

Vena jugular
Vena safen
Venele auriculare

Porcine
Canine

Vena safen, jugular,

cefalic, antebranhial

Feline

Vena cefalic,jugular

Psri

Vena subclavicular

RECOLTAREA PROBELOR
pentru a preveni hemoliza se utilizeaz numai
recipieni uscai
ace cu calibru mic-care fac tranzitul sanguin lent
i evit hemoliza
se evit formarea de spum,sngele se va
scurge pe peretele vasului
la psri,nurci este posibil hemoliza spontan
se umecteaz peretele vasului cu ser fiziologic
sngele total nu se congeleaz i nu se
centrifugheaz la turaie mare

RECOLTAREA PROBELOR
pentru exprimarea serului probele se
menin la temperatura camerei
se recomand centrifugarea
imediat,nainte de coagulare
plasma i serul se pot depozita i
refrigerate

RECOLTAREA PROBELOR
se recomand recoltarea probelor de
snge dimineaa,a jeun sau
dup post de 12 ore,mai ales pentru
glicemie,azotemie,lipidemie

TRANSPORTUL PROBELOR DE
SNGE
se face n eprubete sau fiole cu dop de
cauciuc
optim,n vacutainere
temperatura de 4 grade crete durata de
conservare a sngelui dar
nu favorizeaz exprimarea serului i
retracia coagulului

CONSERVAREA PROBELOR DE
SNGE
plasma i serul se depoziteaz separat
serul se va centrifuga pentru a se
ndeprta complet eritrocitele
centrifugarea se face la 3000 de rot/min
timp de 6 minute,pentru separarea
plasmei

EXAMENUL SNGELUI

examenul fizic
examenul biochimic
examenul microscopic
examenul serologic

TESTE DE TRIAJ

dozarea hemoglobinei
determinarea hematocritului
nr.de leucocite
ex.frotiului de snge
VSH

TESTE SPECIFICE
mielograma
fosfataza alcalin

EXAMENUL FIZIC AL SNGELUI

volumul sngelui- volemia
examenul hemostazei prin
proba garoului(cal,anemie infecioas)

COLORAREA FROTIURILOR DE
SNGE
coloraia panoptic
coloraia Giemsa rapid

INTERPRETAREA
MODIFICRILOR ERITROCITARE
ANEMIILE
hemoragiile evolueaz cu
anemie,reticulocitoz i hipoproteinemie
(reticulocitoza=creterea produciei de
reticulocite-forme eritrocitare imature-n
hemoragii)
hemoliza evolueaz cu
anemie,reticulocitoz,proteinemie normal
sau crescut(hemoglobina este o protein)

CLASIFICAREA ANEMIILOR

Dup dimensiunile eritrocitelor :

Anemii macrocitare(VEM crescut)
Anemii normocitare(VEM normal)
Anemii microcitare(VEM sczut)

CLASIFICAREA ANEMIILOR
n funcie de HEM:
anemii macrocitare,normo-sau
hipocrome,apar n hemoragii sau hemolize
acute
anemii macrocitare megaloblastice(hematii
mari)evolueaz n carena de vit.B12

CLASIFICAREA ANEMIILOR
anemii microcitare normocrome apar n
strile de depresiune a eritropoezei
anemiile microcitare hipocrome apar n
carena de fier,hemoragii cronice(ulcere
digestive)carene de Cu i piridoxin

VARIAII ALE HEMATOCITULUI

I VOLEMIEI(SIMULTANE)
hipervolemie cu hematocrit
crescut:poliglobulii primare sau
secundare(pologlobulia de altitudine)
hipovolemie cu hematocrit sczut:anemii
cronice

VARIAII ALE HEMATOCITULUI

I VOLEMIEI(DISOCIATE)
hipervolemie cu hematocrit normal sau
sczut(crete volumul plasmatic)-n
cardio-i nefropatii
hipovolemii cu hematocrit normal apar n
hemoragii acute,stri de inaniie
hipovolemii cu hematocrit ridicat n
plasmoragii acute(oc prin
arsuri),deshidratare prin pierdere de cloruri

ANEMII FRECVENTE LA
ANIMALE
Anemiile acute-apar n hemoragii externe sau
interne(ulcer gastric sau esofagogastric la
porc,ruptur de anevrisme,hemoliz severintoxicaia cu ap),tulburri de coagulareintoxicaia cu dicumarinice,sulfin
Iniial anemia este
normocitar,normocrom,apoi devine
macrocitar hipocrom(hemoragii externe cnd
Fe nu poate fi reciclat)

ANEMII FRECVENTE LA
ANIMALE
Anemiile cronice- microcitare
apar ca urmare a unor sngerri
repetate(ulcere,hematemez,metroragie,h
ematurie),parazitoze(trichuroza la cine i
pisic;hemoncoza la
rumegtoare;hematopinoza la bovine i
porcine;coccidioza i esofagostomoza la
rumegtoare)

ANEMIILE HEMOLITICE
anemia hemolitic const n distrugerea
eritrocitelor
poate avea loc intravascula sau
extravascular
hemoliza este caracterizat prin
icter,hiperbilirubinemie,urobilinurie,hipersid
eremie,splenomegalie
hemoliza intravascular este nsoit de
hemoglobinurie

CARNIVORE
Cauzele anemiilor sunt:
Intoxicaii cu ceap,cu praz(rare),cu
albastru de
metilen,benzen,toluen,fenol,fenotiazina,clo
rat de sodiu(nu clorur),salicilai
Mecanisme imune:boala hemolitic
neonatal,lupusul eritematos
diseminat,anemia hemolitic autoimun

CARNIVORE
cauze genetice:deficitul ereditar de
piruvatchinaz al cinilor Basenji i Beagle
sub vrsta de 1 an,osteoscleroza i
mielofibroza cinelui Malamut de Alaska la
vrsta de 2-3 ani,hepatita cronic
prograsiv(intoxicaia cu cupru a
Bedlington terrierilor),sferocitoza ereditar
a pisicii,stomatocitoza ereditar a cinelui

CARNIVORE

cauze infecioase:
leptospiroza
hemobartoneloza
babesioza

RUMEGTOARE
intoxicaii:cu ceap,praz,varz,napi,Cu,ap(la
viei)
cauze imune:boala hemolitic neonatal
cauze
infecioase:leptospiroza,clostridioza,hemobarton
eloza,anaplasmoza,babesioza,eperitrozoonoza
cauze careniale:hemoglobinuria puerperial a
vacilor(carena de fosfor+exces de
saponine;caren de seleniu n unele zone
geopgrafice

CAI.PORCI.
La cai:
intoxicaia cu fenotiazin
cauze imune:anemia hemolitic
autoimun,boala hemolitic neonatal(la
mgari i catri),anemia infecioas
La porci:
cauze imune:boala hemolitic neonatal
cauze infecioase:parazitozele
endoglobulare

ALTE SPECII
intoxicaii cu ricin(boabe),brndua de
toamn,frasin,carpen,stejar,lemn
cinesc,saponine,naftalin,fenacetin,sulf
amide,anilin,plumb
cauze fizice:arsuri,degerturi ntinse
cauze imune:izoimunizare dup transfuzii
repetate cu snge incompatibil
alte cauze:CID,hipersplenismul