Sunteți pe pagina 1din 16

MODEL

!!!!! poate fi mbuntit /completat !!!!!


!!!!! ultimele pagini conin noiuni de utilizat !!!!!
REFERAT
TEHNICI DE MANEVRARE A BOLNAVULUI
PLAN DE MANEVRARE
PREZENTARE DE CAZ
I. DATE GENERALE
NUME I PRENUME .
DOMICILIU:
VRSTA: ; SEX: M/ F; GREUTATE .; NLIME
PROFESIE: ; MEDIU DE VIA:; MEDIU DE LUCRU
II. EVALUAREA BOLNAVULUI (STARE ACTUAL)
DIAGNOSTIC PRINCIPAL: .(pentru care necesit recuperare)
- Investigaii (ex: radigrafii, etc. ):.se menioneaz rezultatele.
- Intervenii i tratamente (intervenii chirurgicale, instalare proteze, terapii urmate i n curs,
etc): se menioneaz .
- Utilizare de dispozitive ajuttoare: se menioneaz
DIAGNOSTIC ASOCIAT: (care poate influena starea curent, terapie in curs, etc)
se menioneaz .
- Condiii asociate (ex: disconfort fizic, durere, etc): se menioneaz
EVALUAREA STATUSULUI PSIHIC: (se menioneaz strile patologice)

- Atitudinea pacientului n raport cu manevrarea: (se marcheaz)


incapabil s asiste manevrarea ( parial, total),

refuz s asiste manevrarea,


alte ( imprevizibil, se menioneaz)
EVALUAREA STATUSULUI FIZIC: (se menioneaz strile patologice)

- Nivelul de asisten la manevrare: (se marcheaz)


independent (grad 0)
supravegheat (grad 1)
dependent:
asisten limitat (grad 2);
asisten extins (grad 3);
dependen total (grad 4)
EVALUAREA STATUSULUI FUNCIONAL GENERAL:
- Echilibru (static /dinamic; n aezat /la schimbarea poziiei): ..(se menioneaz tulburrile
existente).
- Capacitatea de a ncrca pe membrele superioare ( asist / efectueaz repoziionarea) i
membrele inferioare ( asist / efectueaz transferul): ..(se menioneaz
tulburrile existente).
- Postur i aliniament (utilizeaz somatoscopia): (se menioneaz tulburrile existente)

- Mers ( asistat / neasistat; cu / fr dispozitive) : .(se menioneaz tulburrile


existente)..
BILAN NEUROMUSCULOARTROKINETIC (NMAK)
- Explorarea motilitii (pasiv /activ): .(limitarea dureroas sau nu a micrii, pareze, plegii,
etc) (se menioneaz deficitul /strile patologice)
- Explorarea tonusului muscular (de repaus /de postur): .(hipotonie /hipertonie)
(se menioneaz deficitul /strile patologice)
- Explorarea sensibilitii (superficial /profund): .(sensibilitate tactil, termic, dureroas:
parestezii, durere, etc /sensibilitate mioartrokinetic, vibratorie, barestezic)
(se menioneaz deficitul /strile patologice)

- Explorarea reflexelor (osteotendinoase, cutanate, patologice): (se menioneaz


deficitul /strile patologice)
- Testing articular (se menioneaz strile patologice, se gradeaz deficitul)
- Testing muscular (se menioneaz strile patologice, se gradeaz deficitul)

NCADRARE IDH (Impairments - INFIRMITATE, Disabilities - INCAPACITATE and Handicaps


HANDICAP) (se menioneaz tipul )..

III. PLAN DE RECUPERARE


OBIECTIVE:
TEHNICI /MANEVRE:

IV. EVALUAREA PERIODIC A DEFICITULUI FUNCONAL

V. EVALUAREA FINAL A DEFICITULUI FUNCIONAL (STAREA POST-RECUPERARE)

MATERIAL DE UTILIZAT
Evaluarea n kinetoterapie presupune parcurgerea anumitor etape:
a)

depistarea precoce (triajul, screening-ul) a deficitului funcional, a gradrii acestuia (infirmitate /


incapacitate / handicap) i a orientrii primare a pacientului spre serviciul de recuperare medical
sau spre alte servicii sau a necesitii cooperrii interdisciplinare;

b)

aprecierea, evaluarea bolnavului i a deficitului funcional prin:

date anamnestice;

examen obiectiv:
- examen clinic general;
- examene clinice specifice pentru aprecierea, evaluarea deficitului funcional;
- examene complementare paraclinice;

c)

analiza datelor obinute i stabilirea planului terapeutic;

d)

aprecierea, evaluarea periodic a bolnavului i a deficitului funcional cu eventuale schimbri n


planul terapeutic;

e)

aprecierea, evaluarea final (la sfritul perioadei terapeutice) bolnavului i a deficitului


funcional restant sau nu;

f)

elaborarea i transmiterea de date ctre medicul de familie, de indicaii pentru activitatea le


domiciliu, de revenire la controalele periodice i, eventual, la noi cure terapeutice / de profilaxie
secundar sau teriar, inclusiv cele balneo-climaterice;

..
Patologia aparatului NMAK, afecteaz organismul uman:
a)

la nivel de organ sau aparat, determinnd o infirmitate (impairment) = orice pierdere sau

anormalitate a unei structuri sau funcii psihologice, fiziologice sau anatomice


b)

la nivelul individului ca ntreg, determinnd o disfuncie, o incapacitate (disability) = restricia

sau pierderea aptitudinii de a executa o activitate considerat ca normal (obinuit) pentru individ
c)

la nivelul integrrii sociale a individului determinnd un handicap = dificultatea de a realiza

relaii normale cu mediul de via, n concordan cu vrsta, sexul, condiiile sociale i culturale ale
individului
n acest sens Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a realizat o clasificare internaional a
bolilor cronice privind cele 3 aspecte = clasificarea IDH (International Classification of Impairments,
Disabilities and Handicaps), ce include:
a). 9 categorii mari de INFIRMITI:

infirmiti intelectuale: de inteligen, de memorie, de gndire etc.;

infirmiti psihologice: de contiin i vigilitate, de percepie i atenie, emoionale i


voliionale, de comportament etc.;

infirmiti de limbaj: de limbaj propriu-zis, de vorbit etc.;

infirmiti de auz: senzitive, altele;

infirmiti oculare: de acuitate vizual, altele;

infirmiti viscerale: mecanice i motorii ale organelor interne, ale funciilor organelor
interne i ale aparatelor i sistemelor etc.;

infirmiti desfigurative: ale capului i trunchiului, ale membrelor, altele;

infirmiti generalizate sensitive;

alte tipuri de infirmiti;

b). 9 categorii mari de INCAPACITI:

incapacitate de comportament: de contiin, de relaii familiale, de relaii sociale;

incapacitate de comunicare: de vorbire, de ascultare, de vedere, de scris, altele;

incapacitate de ngrijire personal: igien personal, mbrcare, controlul emonctoriilor;

incapacitate de locomoie: deficit de ambulaie, deficit de transfer, deficit de transport


etc.;

incapacitate de poziionare a corpului: n activitile gospodreti, micri corporale


diverse, altele;

incapacitate de abiliti: ale activitilor zilnice, ale mnii. ale piciorului etc.;

incapacitate situaional: dependena de echipamente speciale pentru supravieuire sau


activitate, dependena de diet, dependena de nsoitor, lipsa de rezisten, dependena de
condiiile de mediu;

incapacitate de abiliti particulare: nvat, gndit, motivaie, cooperare, coordonare,


performane, calitatea lucrului, dexteriti, adaptabilitate etc.;

alte restricii n activitate;

c). 7 categorii mari de HANDICAP:

handicap de orientare: perturbri n recepia semnalelor din mediu, a nelegerii lor i a


reaciilor la acestea

handicap al independenei fizice: toate deficienele care conduc la limitarea autongrijirii


i a altor activiti ale vieii zilnice;

handicap de mobilitate: toate cazurile care limiteaz capacitatea de mo-bilizare a


individului, inclusiv cardiopulmonarul cu dispnee i paraplegicul;

handicap ocupaional: incapacitatea de a putea executa o munc zilnic i cea de a


desfura activiti recreaionale;

handicap de integrare social: imposibilitatea de a participa i menine relaii sociale


obinuite;

handicap economic: cazurile n care individul nu poate s se susin socio-economic i s


fie independent din acest punct de vedere;

alte handicapuri.

.
INDICELE FUNCIONAL (IF) reprezint o scal procentual a funcionalitii. Acest IF trebuie
monitorizat pe ntreaga perioada luat n studiu, urmrindu-se cu strictee prezentarea pacienilor i
evaluarea parametrilor care intr n calculul IF la data la care parametrii cu un grad mai mic de
obiectivitate s-au stabilizat (n general dup prima sptmn de tratament).
Dup calculul Indicelui Funcional i realizarea ncadrrii bolnavului n clasa funcional
aferent, n funcie de rezultatul obinut se indic o terapie specific, terapie care trebuie pstrat pe
parcursul perioadei de studiu.
METODOLOGIA DE EVALUARE.
Presupune:
- evaluarea calitii vieii pacientului
- evaluarea global complex
- evaluarea clinic general i a aparatului neuro-artro-mio-kinetic (NMAK)
- evaluarea semiglobal: echilibrul, mersul
- evaluarea global general: scala FIM (funcional independence measure); Indexul HAQD
(health assessment questionnaire disabilitz index); Statusul funcional general fia ADL
(activities of daily living); evaluri pentru diferite stri patologice (afeciuni reumatismale,
afeciuni neurologice, etc)
A. EVALUAREA CALITII VIEII PACIENTULUI
descrierea vieii personale n raport cu idealul. (Kaye, 1984); ...relaia invers ntre ateptrile
unei persoane n suferin i realitatea strii sale sub aspectul funciilor fizice, psiho-emoionale i
sociale; cu simptomele i tratamentul bolii. Cu ct este mai mic diferena ntre cele dou, cu att este
mai bun calitatea vieii. (Colman, 1984).
Domeniile-cheie n aprecierea calitii vieii, consemnnd modificri n plan:
Psihologic
-

lipsa plcerii

anxietate/ depresie

adaptare la situaie

Social (modificri n)
-

relaiile interpersonale

relaiile sexuale

participare la activiti sociale i de divertisment

Ocupaional(modificri n)
-

dorina de a munci i capacitatea de munc

activitatea domestic Fizic

durere

handicap funcional

Metode de apreciere a calitii vieii (cele mai uzitate actual):


1.

Indexul de performan al lui Karnofsky (scala 100%0%)


-

100% Capabil de activitate cotidian normal i de munc (Nu necesit asisten)

70%

Incapabil de munc,dar n stare s triasc acas satisfcndu-i cele mai multe

nevoi personale (Necesit ajutor limitat)


-

40%

Incapabil de autongrijire. Starea se deterioreaz rapid (Necesit instituionalizare

sau opiune echivalent )


-

0%

Deces

Clasificarea Internaional a Funcionalitii, Incapacitii i a Strii de Sntate cunoscut mai


frecvent sub denumirea de ICF (International Classification of Functioning,Disability and Health) ofer
att un limbaj ct i un cadru de lucru comun pentru a descrie starea de sntate i condiiile legate de
aceasta. ICF-ul reprezint de fapt o clasificare cu scop multiplu ce poate fi aplicat n domenii diverse de
activitate.
Modelul ICF-ului
Au fost propuse dou concepte majore de incapacitate:
1. Modelul medical consider incapacitatea ca pe o caracteristic a individului cauzat direct de
boal, traum sau de o alt afectare a strii de sntate ce necesit asisten medical sub
forma tratamentului realizat de ctre personal calificat .Dup acest model, incapacitatea
necesit un tratament medical sau orice alt intervenie n vederea corectrii disfunciei
individuale.
2. Modelul social consider incapacitatea ca pe o problem social creat i nu ca pe o
caracteristic a individului.Aceast incapacitate solicit o rezolvare politic,din moment ce

disfuncia este datorat unui mediu nconjurtor fizic neacomodabil din cauza atitudinilor si
trsturilor mediului social.
Comparaie ntre modelul medical i modelul social
Modelul medical
Problem personal
ngrijire medical
Tratament individualizat
Ajutor profesionalist
Reglare individual
Comportamente
ngrijire
Politica sistemului sanitar
Adaptare individual

Modelul social
Problem social
Integrare social
Aciune social
Responsabilitate individual & colectiv
Manipularea mediului nconjurtor
Atitudini
Drepturile omului
Politici
Schimbare social

Luate n parte nici unul dintre modelele mai sus prezentate nu este adecvat, dei ambele sunt
parial valabile. Incapacitatea este un fenomen complex, reprezentnd att o problem la nivel de
organism, ct mai ales la nivel social. De fapt, ea este ntotdeauna rezultatul unei interaciuni dintre
trsturile unei persoane i contextul general n care persoana respectiv triete.
n concluzie, att modelul medical ct i cel social au legtur cu noiunea de incapacitate. Nici
unul dintre ele nu poate fi respins.
n vederea descrierii incapacitii, cel mai util este modelul biopsihosocial. ICF-ul are la baz un
astfel de model,o integrare a modelelor medical i social.
Componentele constituente ale ICF-ului sunt:
1. Funciile organismului reprezint funciile fiziologice ale sistemelor organismului (incluznd
funciile psihice).
2. Structurile organismului sunt pri anatomice ale corpului cum ar fi organele, membrele i
componentele lor.
3. Disfunciile reprezint afectri ale funcionrii sau ale structurilor organismului cum ar fi
deviaii semnificative sau lipsa acestora.
4. Activitile reprezint executarea unei munci sau a unei aciuni de ctre un individ.
5. Participarea reprezint implicarea ntr-o situaie de via,deci performana realizat n lumea
real.

6. Limitarea activitii reprezint dificultile pe care le poate avea un individ n executarea


activitilor.
7. Restriciile participrii sunt probleme pe care le poate avea un individ n implicarea sa n
situaii de via.
8. Factorii de mediu constituie mediul fizic, social i de atitudine n care oamenii triesc i i
duc viata.
Domeniile cuprinse n ICF:
1. ORGANISMUL
Funcia:
Funciile mentale
Funciile senzoriale i durerea
Vocea i funciile vorbirii
Funciile sistemelor cardio-vascular,
hematologic, imunologic, respirator
Funciile sistemelor digestiv, metabolic, endocrin

Structura:
Structura sistemului nervos
Ochiul, urechea i structurile de relaie
Structurile implicate n voce i vorbire
Structura sistemului cardio-vascular, imunologic,
respirator
Structurile implicate n sistemul digestiv,
metabolic i endocrin
Funcia genito-urinar i de reproducere
Structuri implicate n sistemul genito-urinar i de
reproducere
Funcia neuro-musculo-scheletal
Structuri implicate n micare i a micrii
coordonate
Funcii ale pielii i ale structurilor relaionale
Pielea i structurile de relaie
2. ACTIVITI I PARTICIPARE
nvarea i aplicarea cunotinelor
Munci generale i necesiti
Comunicare
Mobilitate
Autongrijire
Viata la domiciliu
Relaii i interaciuni interpersonale
Ariile majore de via
Viaa comunitar, social i civic
3. FACTORII DE MEDIU
Produse i tehnologie
Mediul nconjurtor natural i modificrile aduse acestuia de mna uman
Suport i relaii
Atitudini
Servicii, sisteme i politici
Calificativele n ICF.
Lista de domenii din cadrul ICFului devine o clasificare atunci cnd se folosesc calificative.Acestea
nregistreaz prezena i severitatea unei probleme n funcionarea la nivel de organism,individ sau
societate.

I.

n clasificarea funciilor i structurilor organismului primul calificativ indic prezena unei

disfuncii pe o scal de la zero la patru (fr disfuncie, disfuncie uoar, moderat, sever i
complet).
II.

n cazul listei de domenii listei de domenii legate de activitate i participare, sunt utilizate dou

calificative importante. Acestea permit codarea de informaii eseniale referitoare la starea de sntate i
la incapacitate.
1.

Indicatorul de performan descrie ceea ce o persoan poate face n mediul su nconjurtor

uzual. Deoarece acest mediu nconjurtor curent include ntotdeauna contextul social general.
Performana poate fi neleas ca implicarea ntr-o situaie de via sau experiena trit n contextul
actual.(Mediul nconjurtor curent va include dispozitive asistive i asistena personal,oricnd individul
le folosete pentru a performa aciuni i sarcini).
2.

Indicatorul de capacitate indic abilitatea individului de a ndeplini o sarcin sau de a executa o

aciune,ceea ce arat nivelul cel mai mare probabil de funcionare ntr-un anumit domeniu i la un
moment dat.
Atunci cnd o persoan prezint o problem la nivelul capacitii asociat cu condiiile de
sntate,incapacitatea reprezint o parte a strii de sntate. Pentru a evalua ntreaga capacitate a unui
individ este necesar existena unui mediu nconjurtor standardizat. Aceasta n scopul neutralizrii
impactului diverilor factori de mediu asupra capacitii individuale.
Un mediu nconjurtor standardizat poate fi :
(a) mediul nconjurtor actual folosit pentru evaluarea capacitii prin teste standard;
(b) un mediu nconjurtor presupus a avea un impact uniform;
(c) un mediu cu parametrii precis stabilii bazat pe o vast cercetare tiinific.
Oricare dintre acestea se va folosi n practic va purta denumirea de mediu nconjurtor uniform sau
standard.
Indicatorul de capacitate indic deci capacitatea unei persoane fr asistare de ctre alte persoane
sau fr folosirea de dispozitive speciale de asistare. n scopul evalurii, elementele legate de mediul
nconjurtor trebuie s fie aceleai pentru toate persoanele din toate rile astfel nct s poat fi
comparate. Pentru precizie i comparabilitatea internaional caracteristicile unui mediu nconjurtor
uniform i standardizat pot fi codate folosind clasificarea Factorii de Mediu din cadrul ICFului.
Descrierea DOMENIILOR ICF-ului prin folosirea CALIFICATIVELOR
Componente
Primul calificativ
Al doilea calificativ
FUNCIILE
Calificativ generic pe o scar
NU
ORGANISMULUI negativ ce indic extensia i
amplitudinea disfunciei

0
1
2
3
4
8
9

STRUCTURILE
ORGANISMULUI

ACTIVITATEA &
PARTICIPAREA

FACTORII DE
MEDIU

Fr disfuncie
Disfuncie uoar
Disfuncie moderat
Disfuncie sever
Disfuncie complet
Nespecificat
Neaplicabil

Calificativ generic pe o scar


negativ ce indic extensia i
amplitudinea disfunciei

Folosit pentru a indica tipul


modificrii n structurile organismului

0
1
2
3
4
8
9

0
Fr modificri n structur
1
Absena total
2
Absena parial
3
Parte adiional
4
Dimensiuni aberante
5
Discontinuitate
6
Poziie deviat
7
Modificri calitative ale
structurii, incluznd acumularea de
fluide
8
Nespecificat
9
Neaplicabil

Fr disfuncie
Disfuncie uoar
Disfuncie moderat
Disfuncie sever
Disfuncie complet
Nespecificat
Neaplicabil

Performanta

Capacitatea

Calificativ generic

Calificativ generic

Problem a individului n mediul


nconjurtor personal actual

Limitare fr asistare / fr asisten

Calificativ generic pe o scal


negativ sau pozitiv ce indic
amplitudinea aciunii de barier sau
de facilitare
0
fr bariere/ nefacilitator
-1
bariere uoare
-2
bariere moderate
-3
bariere severe
-4
barier complet
+1
uor facilitator
+2
moderat facilitator
+3
substanial facilitator
+4
complet facilitator

Evaluarea ADL-urilor

ADL-urile, activitile umane zilnice, sunt acele aciuni obinuite ale fiecruia dintre noi pe care
le facem pentru propria ngrijire i via.
ADL-urile nu au scopuri de performan n nici un domeniu. Posibilitatea sau nu de a realiza
aceste ADL-uri mparte indivizii n independeni" i dependeni".
Incapacitatea de a realiza aceste ADL-uri poate s fie temporar, nedeterminat de mari
invaliditi.
ADL-urile n evaluare au fost introduse de terapia ocupaional, dar n ultima perioad au fost
preluate i de kinetoterapeui.
ADL-urile fac parte din testarea complex a capacitilor unui individ alturi de evalurile
activitilor de munc i profesionale ca i a activitilor posibile de agrement.
ADL-urile sunt importante i obligator de evaluat deoarece:
- precizeaz nivelul funcional al unui individ ca o linie de baz de la care se pot urmri i
msura progresele sau regresele;
- contribuie la precizarea att a diagnosticului ct i a prognosticului exprimnd nivelul de
incapacitate;
- permit alctuirea complet a unui program recuperator;
- permit ncadrarea n ghiduri de invaliditi i incapaciti n baza crora se fac ncadrrile n
conformitate cu legislaia;
- permit terapistului de a distinge ntre optimum-ul" pacientului (nivelul la care totul este foarte
favorabil) i potenialul maxim" (nivelul cel mai nalt care se poate sau s-ar putea atinge prin
recuperare);
- permit o apreciere corect a dificultilor reale pentru viaa pacientului difereniind ntre diverse
ADL-uri.
Evaluarea ADL trebuie precedat de o evaluare rapid analitic: amplitudine de micare, for,
coordonare, echilibru. Testarea propriu-zis a ADL-urilor dureaz un timp mai ndelungat, uneori chiar
2-3 zile.
n general, evaluarea ADL-urilor se face pe etape, urmrindu-se n ordine:
- testarea abilitilor personale;
- testarea abilitilor pentru timp liber (agrement);
- testarea posibilitilor de comunicare;
- testarea pentru activiti lucrative personale;
- testarea posibilitilor de transport;
- testarea activitilor n favoarea altora (ngrijire cas, copii etc);

- testarea abilitilor educaionale, a capacitii de gndire,corectitudinea de percepere etc.


Ca metode de evaluare se folosesc:
a) ntrebrile puse familiei, anturajului;
b) observaia proprie a testatorului a activitilor pacientului.
Este metoda cea mai bun dar greu sau imposibil de realizat pentru o serie de activiti. Se vede
deci c testarea este mai mult informal. Rezultatele sunt scalate, dndu-se un punctaj pentru fiecare
activitate. Aprecierea pe grade de independen i de dependen este urmtoarea:
A. grade de independen
4. performan normal
3. performan adecvat dar dependent de aparate, instalaii - amenajri speciale
B. grade de dependen
2. necesit supraveghere pentru ndeplinirea activitilor
1. necesit asistare
0. activitate imposibil
De asemenea, este utilizat i urmtoarea scal de apreciere:
1.Independent.
2.Supravegheat (poate performa singur activitile, dar necesit o persoan de protecie).
3.Asistena minim (necesit supraveghere i o asisten de cca 20%).
4.Asistena moderat (necesit supraveghere, dar necesit asistare 20-50%).
5.Asistena maximal (necesit supraveghere, cu asisten de 50-80%).
6.Dependent (poate performa cteva activiti dar obosete uor,activeaz ncet, are nevoie de
echipamente i amenajri, dar n marea majoritate a activitilor are nevoie de peste 80% asistare).
..
Evaluarea aparatului NMAK. Bilanul (testing) articular i muscular.
Reprezint modalitatea de explorare i evaluare a sistemului mioarticular, ca parte component a
aparatului NMAK. Datorit legturii indisolubile dintre aceste componente, n afara testrii directe a
elementelor mioarticulare, realizeaz, indirect i o testare a sistemului nervos. Bilanul articular
reprezint msurarea amplitudinilor de micarea ale articulaiilor, pe toate direciile fiziologice de
micare, iar cel muscular reprezint evaluarea forei unui muchi sau a unor grupe musculare care
realizeaz respectiva micare. Modalitile de msurare sunt multiple:
a)

clasice

pentru testingul articular se uziteaz aparate ce msoar, n grade, unghiul de micare, numite

goniometre:

exist multiple i variate firme de goniometre, adaptate diferitelor segmente ale corpului (articulaii
mari, articulaiile mici ale minii, articulaiile coloanei vertebrale), dar principiul de determinare este
identic;

goniometrul se aeaz n acelai plan cu planul micrii, cu baza paralel cu axa longitudinal a
segmentului care realizeaz micarea i cu semicercul gradat ndreptat se direcia de micare; axul n
jurul cruia se mic indicatorul se plaseaz exact n dreptul axei biomecanice a micrii, indicatorul
suprapunndu-se axei lungi a segmentului care realizeaz micarea; odat cu segmentul care se
mic se deplaseaz i indicatorul, notndu-se gradele de la care se ncepe micarea i gradele la care
se termin micarea, calculndu-se apoi amplitudinea micrii (se va nota astfel, nu numai
amplitudinea micrii, ci i poziia arcului de cerc pe care se execut aceasta);

testarea se realizeaz att pentru micarea activ ct i cea pasiv, diferena fiind, n medie, de 15;

acurateea msurtorilor este acceptat n funcie de obiectivele msurtorii:

pentru un examen clinic general se admit variaii de 8-10;

pentru alctuirea unui program de recuperare se admit variaii de 5-6;

pentru studii de cercetare nu se admit variaii >3;

amplitudinile maxime ale micrilor n diverse articulaii sunt rar utilizate n decursul activitilor
obinuite, zilnice, cnd se folosesc unghiuri din apropierea poziiei de repaus articular = sector util
de mobilitate; pentru a diferenia importana diferitelor segmente ale arcului de mobilitate
articular, Rocher a introdus noiunea de coeficient funcional de mobilitate = cifra gsit la
goniometrie x coeficientul fiecrui sector de mobilitate.
Articulaia

Micarea
flexie

Umr

abducie
rotaie intern, rotaie
extern, retropulsie
flexie

Cot i antebra

supinaie
pronaie

Sectorul de micare
0-90
90-130
130-170
0-45
45-90
90-180

0,4
0,2
0,1
0,3
0,2
0,1

Coeficientul

indiferent de sector

0,1

0-20
20-80
80-100
> 100
0-30
30-90
0-30
30-60
60-90

0,4
0,6
0,9
0,4
0,4
0,2
0,4
0,2
0,1

flexie
Pumn
extensie
abducie,
flexie
abducie

old

rotaie extern
adducie, extensie,
rotaie intern
Genunchi

flexie
flexie dorsal

Glezn
flexie plantar

0-30
30-75
> 75
0-30
30-80
>80
indiferent de sector
0-45
45-90
90-150
0-15
15-30
30-60
0-30
30-80

0,7
0,4
0,2
0,9
0,5
0,1
0,2
0,6
0,4
0,1
0,6
0,4
0,1
0,3
0,1

indiferent de sector

0,2

0-45
45-90
90-160
0-20
20-40
0-20
20-70

0,9
0,7
0,4
2
0,5
2
0,2

pentru testingul muscular se utilizeaz:

- o cotaie special a unei tehnici manuale de determinare: acest sistem de cotaie a parcurs diferite
etape, n funcie de autorul care a realizat sistemul (o privire sinoptic asupra acestor metode fiind
artat n tabelul 11), n ultimul timp ncetenindu-se metoda n 6 trepte (0-5) a Fundaiei Naionale
pentru Paralizie Infantil, realizat n 1940 i modificat n 1946
acest sistem prezint 2 poziii de baz, de la care se realizeaz aprecierea forei musculare:
poziii fr gravitaie (FG):

f 0 (fora) = zero (Z);

f 1 = schiat (S);

f 2 = mediocr (M);

poziii antigravitaionale (AG):

f 3 = acceptabil (A);

f 4 = bun (B);

f 5 = normal (N);

pentru o mai fin departajare a forei musculare se poate aduga semnul + sau - la cifra forei,
dac se parcurge (+) sau nu (-) jumtate de schema de micare cerut de fora respectiv:
rezistena uzitat la testarea forei 4 (R medie) i 5 (R maxim) se aplic pe zona cea mai distal
a segmentului ce efectueaz micarea, este realizat de mna fiziokinetoterapeutului dup ce segmentul
a parcurs ntreaga amplitudine de micare, fiind o tentativ, la care se opune pacientul, de a readuce
segmentul la poziia de plecare = test de rupere (break test);