TORACELE

=Generalitati=

FORMA: facand abstractie de umeri toracele are forma

unui trunchi de con cu baza in jos si vf. In sus.
- LIMITE: superior:un plan oblic dus de la spinioasa C7 in
jos si inainte pana la furculita sternal
: inferior:-limita superficiala = o linie dusa din
baza apendicelui xifoid, de-a lungul rebordului costal
pana la discul intervertebral T12-L1
-limita profunda = muschiul diafragm

Structura peretilor toracelui

Prezinta 3 straturi :
I stratul superifical tegumente, vase si nervi sup.
II stratul intermediar osteocondrofibromuscular
Osteotorax, condrotorax, sindesmotorax, miotorax

III stratul profund tesut interparitovisceral

Miotoraxul extern:
anterior: M si m pectoral, subclavicular,
marii drepti abdominali, marele dintat,
marii oblici abdominali
posterior:trapezul, marele dorsal, romboizii, micii dintati postero-superiori si
inferiori, muschii scaleni
Miotorax intern al cutiei toracice : triunghiularul sternului, diafragmul,
transversul abdomenului, subcostali si intercostal

Regiunile topografice ale peretilor toracici

Regiunea sternala-anatomie topografica
-situata pe linia mediana ant a toracelui. Limitele corespund limitelor st.
Regiunea prezinta 3 straturi
I stratul superficial: piele, hipoderm, tesut celular subcut,
II stratul intermediar: a.patura suprascheletica--fascia regiunii
sternale este aponevroza M si m pectoral + mare drept abdominal. Lama
fibroasa presternala => intretaierea fascicolelor fibroase ale lig.
anterioare a art condrosternale si insertiile tendinoase musculare.
b.patura scheletica sternul
c.patura subscheletica fascia fibroasa
posterioara- incrucisarea fibrelor conjunctive posterioare ale art.
Condrosternale. Muschii retrosternali sunt: triunghiularul
sternului(fata post stern->cartilagiile costale 2,3,4,5,6),
sternocleidohioidian, diafragmul. Fascia endotoracica si pleura parietala
De o parte si de alta a sternului toracica interna intre planul coastelor si a tringhiularului sternului.
inervatia din: plexul cervical superficial, plexul brahial si intercostali.

Regiunea costala anatomie topografica

Limite:
I stratul superficial: piele dublata de hipoderm si tesut celular subcut
II stratul intermediar a. Patura suprascheletica : anterior- fascia
supratoracica a muschilor M si m pectoral, subclavicular si drept abd.
Posterior- trapezul, M dorsal, romboizii, levator scapule si dintat postsuperior si inferior.
b.Patura scheletica cutia toracica propriuzisa (22 coaste +11 spatii)
Spatiile intercostale ocupate de muschii intercostalii e+m+i care
formeaza un spatiu triunghiular cu baza in sus ocupat de V.A.N.
Arterele intercostala- 3 pt fiecare spatiu (1 post si 2 ant)
c.Patura subscheletica tesut celular interparietovisceralorganizat in
fascia parietala care acopera... + fascia viscerala care acopera pleura
viscerala(ultimul element al paturii). In partea superioara a toracelui
fascia viscerala sustine cupola pleurala => ligamente
vertebrotramsversopleurale.
Regiunea costala e vascularizata din toracica interna si a. Intercostale

Regiunea vertebrala anatomie topografica

Constituita din elemente episomatice si neuroaxiale care alc. Partea
dorsala a trunchiului. Face urmare regiunii cefei si se continua cu cea
sacrala.
I stratul superficial: piele, hipoderm ,fascia superficiala si tesut celular
subcutanat unde se gasesc raificatii ale vaselor intercostale si lombare
si ale nervilor spinali
II stratul intermediar: osteocondrofibromuscular. Muschii regiunii
dorsale prezinta o organizare metamerica???? Si sunt pe 4 planuri
1.
M trapez si mare dorsal
2.
Levator scapular si romboizi
3.
Dintat posterosup si posteroinf uniti prin aponevroza interdintata
4.
M erectorul trunchiului

Cancerul Pulmonar
Epidemiologie :este cel mai frecvent tip de cancer ntlnit la brbai,

iar la femei ocup locul 3 dup cancerul de sn i cancerul de colon.

Factori etiologici ai cancerului bronhopulmonar sunt expunerea la
carcinogeni si predispozitia genetica.
Metastazarea cancerului bronhopulmonar: se produce pe cale limfatica
cat si pe cale hematogena. Cele mai afectate organe sunt : ficatul,
creierul, glande suprarenale, coloana vertebrala.
Simptomatologie: Manifestrile clinice timpurii care pot indica prezena
unui cancer bronhopulmonar sunt tusea, dispneea, durerile toracice. n
stadiile avansate de boal apar hemoptizia, dificultile respiratorii,
scderea n greutate, transpiraiile nocturne i febra. Simptomele
iniiale din cancerul bronhopulmonar sunt nespecifice, de aceea cancerul
bronhopulmonar este descoperit relativ trziu. Pot fi prezente
simptome datorate metastazelor i simptome paraneoplazice

Sistemul limfatic pulmonar

Limfaticele plamanilor se grupeaza subpleural si intrapleural. Cele
superficiale, subpleurale, merg in profunzime si conflueaza cu
limfaticele intrapulmonare, situate perilobula(in lobului nu exista vase
limfatice), intersegmentar si peribronhovascular.
Vasele limfatice trec prin odurile limfatice pulmonare,
bronhopulmonare, traheobronhice, mediastinale ant si post. De aceea
carcinomul pulmonar primar, metastazat de-a lungul acestor noduri,
poate da pareza nervului frenic si nervului laringeu recurent.

Edemul pulmonar
Edemul pulmonar se produce in acelasi mod ca si edemul localizat in
alta parte a corpului. Factorii care determina cresterea presiunii
lichidului interstitial de la valori negative la valori pozitive conduc la
umplerea rapida a spatiilor interstitiale pulmonare si a alveolelor cu
volume mari de lichid liber.

Cele mai frecvente cauze ale edemului pulmonar:

Insuficienta cardiaca stanga sau boala mitrala, care genereaza
cresteri semnificative ale presiunii venoase si capilare pulmonare,
urmate de inundarea spatiilor interstitiale si a alveolelor.
2.
Lezarea membranelor capilare sangvine pulmonare produsa de
infectii(ex: pneumonie) sau inhalare de gaze toxice (ex:clor)/
fiecare din aceste cauze determina pierderea de lichid si proteine
plasmatice din patul capilar in spatiile intersttiale si in alveole.
Daca presiunea capilara creste cu 25-30 mmHg peste valoarea
factorului de protectie evolutia poate fi catre un edem pulmonar letal i
decurs de cateva ore chiar 30 min
1.