Curs 6

13 noiembrie
PSIHONEUROFIZIOLOGIE
Mezencefalul
Se compune din pedunculii cerebrali i tuberculii cvadrigemeni. Mezencefalul este
situat ntre punte i un plan care unete comisura posterioar cu marginea posterioar a
corpilor mamilari. Mezencefalul pornete din protuberan i ptrunde n emisferele cerebrale.
El are o fa anterioar, una posterioar i dou fee laterale.
Faa anterioar. ntre pedunculii cerebeloi se afl o scobitur triunghiular, numit
fos interpeduncular, n care se gsete substana perforat posterioar i care are vrful
ndreptat spre punte.
Faa posterioar a mezencefalului este ascuns vederii i poate fi vzut numai dup
ridicarea lobilor occipitali. Aici ntlnim lama cvadrigeminal a tractului mezencefalic, unde
se afl tuberculii (coliculii) cvadrigemeni anteriori (n numr de doi) i posteriori (tot doi).
Braele tuberculilor cvadrigemeni superiori ajung la corpii geniculai laterali. De la coliculii
cvadrigemeni inferiori pleac braele la corpii geniculai mediali. Sub coliculii cvadrigemeni
inferiori iese nervul trohlear (IV) care inerveaz muchiul oblic superior al ochiului. Lateral
apar pedunculii cerebeloi superiori, care ptrund n mezencefal sub coliculii cvadrigemeni
inferiori.
Feele laterale corespund tegmentului mezencefalic i picioarelor pedunculilor
cerebrali. ntre picior i tegment apare anul lateral al mezencefalului. Feele laterale vin n
raport cu girusul hipocampic. O seciune transversal prin mezencefal relev o poriune
anterioar mult dezvoltat i lrgit, iar ntre treimea posterioar i cea mijlocie a
mezencefalului se gsete apeductul lui Sylvius, care leag ventriculul 3 de ventriculul 4.
Limita dintre tegment i picior o formeaz substana neagr.
Picioarele pedunculilor cerebrali sunt alctuite exclusiv din substan alb, cu fibre
lungi descendente cortico-fugale. Aici vom ntlni:
- tractul corticospinal (piramidal) care ocup cele trei cincimi mijlocii din piciorul
peduncular. Fibrele sale ajung la neuronii motori din coarnele anterioare ale mduvei spinrii
situate de partea opus.
- tractul cortico-bulbar (fasciculul geniculat), care trece prin genunchiul capsulei
interne i are fibre pentru nucleii motori ai nervilor cranieni din bulb i punte;
- tractul cortico-nuclear ajunge la nivelul nucleilor motori ai globilor oculari;
- tractul cortico-pontin este format din fibre fronto-pontine situate n cincimea
lateral a piciorului peduncular, i fibre temporo-pontine n cincimea medial.
Fibrele acestor tracturi fac sinaps n nucleii punii, iar de acolo merg spre cerebel.
Lezarea fibrelor corticofugale n piciorul peduncular d deficit motor (hemiplegie) de partea
opus leziunii, precum i paralizie de nerv oculomotor comun, al crui nucleu se afl la
nivelul mezencefalului.
Tegmentul mezencefalic (calota)
Este cuprins n etajul mijlociu. ntre tegment i piciorul pedunculilor cerebrali se afl
substana neagr (foarte important n Parkinson, deoarece aici se secret dopamina). n etajul
inferior, tegmentul mezencefalic se continu cu tegmentul pontin, iar anterior el ajunge pn la
nivelul diencefalului.
Substana cenuie a tegmentului mezencefalic. ntlnim aici substana cenuie
central peri-apeductal (n jurul apeductului lui Sylvius), format din nite mase celulare
specifice mezencefalului. Un nucleu foarte important este nucleul trohlearului (perechea IV de

nervi cranieni i singurul nerv cranian a crui origine aparent se afl pe partea posterioar a
trunchiului cerebral), situat n partea anterioar a substanei cenuii centrale. Apoi mai este
nucleul oculomotorului (perechea III), situat anterior de apeduct, care inerveaz motor toi
muchii globului ocular, cu excepia muchiului drept extern (inervat de perechea VI) i a
oblicului superior (perechea IV).
Legtura nervilor motori oculari III, IV i VI cu nucleii vestibulari i corpii
cvadrigemeni superiori, dar i cu fascicului longitudinal medial, precum i conexiunea
nucleilor vestibulari cu coarnele anterioare ale mduvei spinrii, contribuie la coordonarea
micrilor globilor oculari cu cele ale capului, trunchiului i membrelor.
Prin tractul mezencefalic, nucleii motori oculari se leag funcional de calea optic i
auditiv. Micrile voluntare ale globilor oculari se datoreaz legturii acestora cu ariile
corticale 6, 8 i 19. Reflexul vegetativ la lumin se datoreaz unor fibre aflate la nivelul
nervului oculomotor.
Alt nucleu foarte important este nucleul rou, care se afl deasupra substanei negre;
la nivelul lui se termin fibrele care pornesc din nucleul dinat al cerebelului. Nucleul rou are
un rol foarte important n distribuirea normal a tonusului muscular. Activitatea nucleului
rou este controlat de centrii superiori extrapiramidali, dar i de scoara cerebral.
n substana cenuie a tegmentului se mai afl i ali centri, mai puin importani.
Substana neagr a tegmentului
Este cea mai mare mas nuclear a tegmentului, are form semilunar i se ntinde de
la anul medial al mezencefalului la cel lateral. Activitatea substanei negre este controlat de
ctre nucleii de la baza creierului, dar i de scoara cerebral. Substana neagr are rol foarte
important n controlarea tonusului muscular i a micrilor involuntare. La acest nivel se
secret dopamina. Degenerarea substanei negre duce la apariia bolii Parkinson.
Substana alb a tegmentului
Printre nucleii substanei cenuii i reticulate se afl mnunchiuri de fibre corticale
sau fibre care vin din etajele inferioare ale nevraxului, precum i altele, din centrii
mezencefalici. Aici se gsesc urmtoarele tracturi: spinotalamic (dorsal fa de lemniscul
medial), nsoit de tractul spinotectal i nucleo-tectal. Lemniscul lateral vine din punte, de la
nucleii cohleari de partea opus. Pedunculii cerebeloi superiori se opresc la nucleul rou, iar
o parte din fibrele acestuia se duc la talamus i la nucleii subtalamici. Se mai gsesc tractul
rugro-spinal i tractul tectospinal, care pornete din tuberculii cvadrigemeni i ajunge la
nucleii motori ai globilor oculari i la coarnele anterioare ale mduvei spinrii.
Tectul (acoperiul) mezencefalic ocup treimea posterioar a acestuia. Se afl situat
posterior de apeductul lui Sylvius i este format din lama cvadrigeminal, care conine
tuberculii (coliculii) cvadrigemeni anteriori (n numr de doi) care au un rol n coordonarea
reflexelor vizuale, i tuberculii cvadrigemeni inferiori, cu rol n realizarea reflexelor acustice.
Coliculii cvadrigemeni superiori, fiind centri de integrare, sunt alctuii din mai
multe straturi de substan alb i cenuie dispuse alternativ. Ei au un important rol funcional
n reglarea automat a micrilor oculare, precum i a celor implicate n realizarea reflexului
de orientare la stimuli vizuali i a fixrii obiectului n zona perceptibilitii optime. Au un rol
important i n urmrirea obiectelor n micare.
Tuberculii cvadrigemeni inferiori sunt mai mici; ei au substan cenuie la interior i
alb la exterior. Funcional, ei se leag de realizarea reflexelor motorii necondiionate la
stimulii acustici, a reflexului de orientare pentru obinerea unei percepii auditive maxime, rol
n clipire i n apariia micrilor reflexe ale trunchiului i membrelor.

n general, formaiunile mezencefalice ndeplinesc funcii foarte importante n

distribuirea normal a tonusului muscular, n reglarea reflexelor de redresare i a celor de
orientare.

Diencefalul
Se compune din dou formaiuni:
- talamencefal, care este format din talamus, metatalamus, subtalamus i epitalamus;
- hipotalamus.
Comisura posterioar a creierului separ diencefalul de mezencefal.
Talamusul (stratul optic) este delimitat superior de ventriculul lateral i de corpul
calos, lateral de braul posterior al capsulei interne, de corpul i coada nucleului caudat, fiind
separat de hipotalamus prin anul hipotalamic. La interior se afl o aglomerare de nuclei
cenuii care formeaz subtalamusul.
Lama medular intern mparte substana cenuie a talamusului n cinci grupe
nucleare: una anterioar (rostral), alta posterioar, o grup extern, una intern i nucleii
intralaminari.
Cile aferente care sosesc la talamus provin de la segmentul inferior al nevraxului, iar
de aici fac conexiune cu scoara cerebral. n funcie de legturile lor cu scoara cerebral i cu
segmentele interioare, nucleii talamici se mpart n: nuclei de transmisie (nucleul ventral, cel
lateral i corpii geniculai) i nuclei de asociaie (nucleul medial dorsal i cel lateral).
Talamusul este un mare centru senzitiv subcortical. El reprezint o staie de
ntrerupere obligatorie pentru cile tuturor formelor de sensibilitate, n drumul lor spre zona
superioar de integrare (scoara cerebral). De la aceast regul exist o singur abatere,
reprezentat de cile olfactive care ating cortexul direct, fr a trece prin talamus.
Nu toate fibrele eferente au o destinaie cortical; unele se termin n nucleii cenuii
subcorticali. Din aceast cauz exist nuclei cu proiecie cortical i nuclei cu proiecie
subcortical, care ajung la corpul striat, la nucleul lenticular sau la nucleul caudal.
Legtura ntre scoar i nucleii din prima categorie nu este numai n sens talamocortical, ci i n sens invers, cortico-talamic. Prin aceast legtur, nucleii talamici i cmpurile
corticale pe care se proiecteaz sunt solidarizai n uniti funcionale.