Formarea corpilor cetonici

Corpii cetonici se formeaz n interiorul corpului omului, n cantitate mic, ca un

proces fiziologic normal sau n cantitate mare, n cazul unui metabolism dereglat.
Compuii care pot genera corpi cetonici n corp, poart denumirea de substane
cetoformatoare. Substanele cetoformatoare nu creeaz probleme, dect atunci
cnd metabolismul nu se poate desfura corect, astfel nct organismul se ncarc
cu produi intermediari de acest fel, care produc acidocetoza. Corpii cetonici formai,
n afara unor dereglaje, sunt eliminai, n parte prin urin, iar cei rmai sunt utilizai
n neosinteze, de obicei n sinteza glucidelor.
Acumularea n exces a corpilor cetonici, apare deci, fie ca o consecin a unei
catabolizri defectuoase a acizilor grai (vezi soarta lipidelor n organismul omului),
fie ca o nevoie stringent a organismului n a sintetiza glucoz pe baza resturilor de
lipide, cele dou aspecte, fiind de cele mai multe ori interdependente.
Trebuie subliniat faptul c nu toi cataboliii care conduc spre acidoz sunt corpi
cetonici, pe de-o parte i c ntotdeauna cetoacidoza i are originea n
tulburrilemetabolismului intermediar, pe de al parte.
Principala substan care se opune formrii corpilor cetonici n organismul uman
este insulina.

Metabolismul lipidelor. Lipidele sub aciunea enzimelor specifice

(lipazelor) din tractul gastrointestinal se descompun n acizi grai,
glicerin, colin, colamin .a. n digestia lipidelor joac un rol
important bila, care contribuie la emulsionarea lipidelor n intestin
i la absorbia acizilor grai. n peretele intestinal din produsele de
hidroliz a grsimilor ingerate se resintetizeaz lipidele
caracteristice organismului respectiv care nimeresc n sistemul
limfatic i parial n snge. Dup absorbie lipidele ptrund n
esuturi, unde se depoziteaz i apoi se mobilizeaz potrivit
cerinelor organismului. Lipidele mobilizate din depozite sunt
oxidate n celule pn la bioxid de carbon i ap, elibernd cantiti
mari de energie. n afar de aceasta, din astfel de lipide (sterine)
cum este colesterina se sintetizeaz hormonii corticosteroizi,
sexuali, acizii biliari .a.
Dereglrile metabolismului lipidic
Dereglrile metabolismului lipidic n insuficiena hepatic rezult din mobilizarea intens a
lipidelor din esuturile adipoase paralel cu incapacitatea ficatului de a metaboliza aceste
lipide. n aa mod survine hiperlipidemia de transport, iar din cauza incapacitii ficatului de
a metaboliza acizii grai i hiperlipidemia de retenie, invadarea organelor cu lipide,
infiltraia i distrofia gras a ficatului, miocardului, rinichilor. Lipoliza intens cu formarea n
exces de acizi grai conduce la oxidarea lor i acumularea excesiv de acetat. Din cauza
deficitului de oxalacetat devine imposibil scindarea acetatului n ciclul Krebs, iar din cauza
deficitului de NADP.H devine imposibil resinteza de acizi grai. n aceste condiii surplusul
de acetat nesolicitat este transformat n corpi cetonici cetogeneza (aceton, acid betaoxibutiric i acetilacetic), ceea ce conduce la acidoz metabolic. De rnd cu aceste
modificri are loc diminuarea capacitii ficatului de a sintetiza fosfolipide i lipoproteine cu

instalarea deficitului acestor substane. Consecinele nocive ale dereglrilor metabolismului

lipidic sunt hiperlipidemia, infiltraia i distrofia gras a ficatului, hipercetonemia,
cetoacidoza.