ANATOMIE PATOLOGICĂ

Traiect de fractură

Transversal
ANATOMIE PATOLOGICĂ
Traiect de fractură

Cominutiv
Tumori osoase

Generalităţi
Tumori benigne
Tumori maligne primare
Tumori metastatice
TUMORI OSOASE
Vîrsta de apariţie

1 2 3 4 5 6 7 8 9
NEUROBLASTOM
TUMORA EWING
OSTEOSARCOM
FIBROSARCOM
LIMFOM
TGC
CONDROSARCOM
MIELOM
METASTAZE
 CLASIFICAREA HISTOLOGICĂ
TIP U L B E N IG N E M AL IG N E
 O S TE O M
OSOS  O S TE O M O S TE O ID  O S TE O S AR C O M
 O S TE O B LAS TO M B E N IG N
 O S TE O C O N D R O M P E R IF E R IC
C AR TIL AG IN O S  CONDROM
 C O N D R O B L AS TO M B E N IG NC O N D R O S AR C O M
 F IB R O M C O N D R O M IX O ID

F IB R O S  F IB R O M N E O S TE O G E N IC  FIB R O S AR C O M

MĂD U V A O S O AS Ă  G R AN U L O M E O Z IN O F IL
 AN G IO M
AL TEŢE S U TU R I  H E M AN G IO P E R IC ITO M
 N E U R O F IB R O M
 L IP O M
NECUNOSCUT  TU M O R A G IG AN TO - C E L UĂL AR
 R E TIC U L O S AR C O M E W IN G ,
 R E TIC U L O S AR C O M P AR K E R -
JAC K S O N
 M IE L O M P L AS M O C ITAR
 AN G IO S AR C O M
 H E M AN G IO E N D O TE L IO M M AL IG N
 S C H W AN O M M ALIG N
 LIP O S AR C O M
 S AR C O M C U C E L U L E G IG AN TE
CLASIFICARE CHIRURGICALĂ
Gradientul tumoral G
G0 tumoră histologic benignă Enneking
G1 tumori cu malignitate mică (1980)
G2 tumori cu malignitate mare

Topografia tumorală T
T0 tumoră intracapsulară şi/sau
intracompartimentală
T1 tumoră extrcapsulară dar
intracompartimentală
T2 tumoră extracompartimentală

Metastaze M
 1 G0T0M0

2 G0T1M0

3 G0T1M0-1

IA G1T1M0

IB G1T2M0

II A G2T1M0

II B G2T2M0

III A G1-2 T1M1

III B G1-2 T2M1
SEMNE CLINICE

• durerea
• deformarea
• fractura pe os bolnav
RADIOGRAFIA
CONVENŢIONALĂ

• Întinderea leziunii
• Agresivitatea leziunii
• Distrucţie osoasă (Osteoliză)
• Formare osoasă (Osteocondensare)
• Osteogeneză periostală (Racţie
periostică)
RADIOGRAFIA
Reacţia periostică
EXPLORĂRI
PARACLINICE
Radiografia pulmonară
EXPLORĂRI PARACLINICE
Tomografia computerizată (CT)
Precizează extensia
tumorii în părţile moi
extraosoase
EXPLORĂRI PARACLINICE
Rezonanţa magnetică nucleară
(RMN)
Precizează extensia
tumorală
EXPLORĂRI
PARACLINICE
Scintigrafia
Technetium99
Hiperfixare

Semne precoce
Extensia
tumorii
Evoluţia
tumorii
Metastaze
EXPLORĂRI
PARACLINICE
AngiografiaNormal Osteosarcom femur
EXPLORĂRI PARACLINICE
Artrografia
EXPLORĂRI
PARACLINICE
Biopsia
CHIRURGICALĂ Echipă experimentată
Tehnică atraumatică
Între două garouri
Folosirea electrocauterului

Ghidată Roentgen
TRANSCUTANAT
Utilă în metastaze
Ă
TRATAMENTUL
TUMORILOR
Principii
Tratamentul începe NUMAI DUPĂ
încadrarea histologică a tumorii

Tratamentul se face de o ECHIPĂ formată

din
• radiolog
• anatomopatolog
• oncolog
• chirurg
TRATAMENTUL
TUMORILOR
Principii chirurgicale
EXCIZIE AMPUTAŢIE

RADICALĂ
RADICALĂ

LARGĂ
LARGĂ
MARGINALĂ
INTRALEZIONAL
INTRALEZIONALA A
MARGINALĂ
TRATAMENTUL TUMORILOR
Rezolvarea defectului osos

Aparat
gipsat
Grefare
Cimentare
Osteosinteză
Reconstrucţi
e
TRATAMENTUL TUMORILOR Pseudartroză
Rezolvarea defectului articular Artrodeză
Artroplastie
TRATAMENTUL TUMORILOR
Radioterapia
Sarcom Ewing (copil)
Acţiune curativă Plasmocitom (adult)

Acţiune simptomatică
(antalgică) Metastaze difuze

Indicaţii
Tumori benigne stadiul Penetrabilitate mare/
3 Durată redusă de
Tumori maligne stadiul tratament
I
Tumori malgne stadiul
II
TRATAMENTUL TUMORILOR
Chimioterapia

Citotoxicitate la nivelul AND

celular
Administrare selectivă
intraarterială
Combinarea mai multor droguri
Aprecierea eficienţei
Indicaţii
tratamentului
Tumori benigne stadiul
(histologic)
3
I = celule necrozate <
Tumori maligne stadiul
50%
I
II = celule necrozate 50-
Tumori malgne stadiul
90%
II
III = celule necrozate >
TRATAMENTUL
TUMORILOR
Iradiere extracorporeală