Sunteți pe pagina 1din 20

ARTICULAIILE

Generaliti.
Artrologia sau syndesmologia (to dyndesmos = ligament i to logos =
tiin) este partea anatomiei care are ca obiect studiul articulaiilor. Articulaiile
(articulationez sau juncturae ossium) sunt constituite din totalitatea elementelor
prin care oasele se unesc ntre ele. Aceste elemente sunt reprezentate prin
formaiuni conjunctive i muchi. Artrologia trateaz ndeosebi formaiunile
conjunctive, n timp ce muchii sunt studiai la capitolul de miologie.
ARTROGENEZ.
Din descrierea mecanismului osteogenezei am reinut faptul c oasele se
formeaz printr-un proces de condensare a mezenchimului. ntr-o etap mai
avansat, n viitoarele organe osoase apar centuri de condrificare i de osificare.
Acetia sunt separai ntre ei prin plci de mezenchim, care cunosc modaliti de
evoluie diferit i prin acestea se realizeaz diferite tipuri de articulaii. Astfel,
plcile mezenchimatoase se pot transforma n esut fibros i acesta poate constitui
un mijloc de unire ntre oase. Articulaiile de acest gen se numesc articulaii
fibroase (imobile). Alteori ele se pot transforma n cartilaj. n aceste cazuri se
realizeaz articulaii cartilaginoase, cu micri reduse. n sfrit exist i o a treia
eventualitate, cnd plcile mezenchimatoase se resorb, lsnd n urma lor o
cavitate ngust, delimitat de o membran umed, numit membrana sinovial.
Articulaiile astfel formate au o mai mare mobilitate i ne numesc articulaii
sinoviale.
CLASIFICAREA ARTICULAIILOR
Factorul cel mai important ce determin caracteristicile i structura unei
articulaii este funciunii ei, adic micarea pe care o permite.
Lundu-se n consideraie, n primul rnd, acest factor, la care se mai adaug
formaiunile de legtur i modul de dezvoltare, articulaiile au fost mprite n

trei grupe: articulaii fibroase sau sinartroze, articulaii cartilaginoase sau


amfiartroze i articulaii sinoviale sau diartroze.
n nomenclatura francez i tradiional romneasc exist o clasificare
foarte asemntoare, n: sinartroze (articulaii fixe), corespunztoare articulaiilor
fibroase; amfiartroze (articulaii semimobile), corespunztoare articulaiilor
cartilaginoase, i diartroze (articulaii mobile) care ar corespunde articulaiilor
sinoviale.
1. ARTICULAIILE FIBROASE SAU SINARTOZELE
(Juncturae fibrosae)
Sunt articulaii n care oasele se afl strns legate, unite ntre ele prin esut
fibros dens (membrane sau ligamente). Aceste articulaii nu permit micri sau
dac acestea exist sunt foarte reduse.
Ca varieti de articulaii fibroase menionm:
TIPURI
A. Sindesmoza (sydesmosis). Este o articulaie n care suprafeele articulare
sunt unite printr-un ligament interosos. n general, sindesmozele se disting prin
varietatea elementelor de legtur. Amintim n acest sens: ligamentul stilohioid n
form de nur, ligamentul coracoacromial de forma unei benzi. Exist i elemente
de legtur elastice cum sunt acelea vertebrale.
B. Suturile (sutura). Sunt articulaii care se gsesc numai la craniu. Oasele sunt
articulate ntre ele, dar desprite printr-un strat subire de esut fibros. Acesta se
continu n afar cu perisotul de pe suprafaa craniului, iar nuntru cu stratul
fibros al durei mater.
Cnd suprafeele osoase se angreneaz asemenea unor dini de ferstru,
sutura poart numele de sutura dinat (sutura serrata), de exemplu, sutura
frontoparietal, sutura sagital. Pe lng acest fel de sutur mai cunoatem: sutura
scumoas (sutura squamosa) care se mai numete i sutura solzoas; este aceea la
care suprafeele osoase sunt tiate oblic n dauna unei table osoase (de exemplu,
sutura parietotemporal). Sutura plan (sutura plana) este acel gen de sutur la
2

care alturarea oaselor se face prin margini regulate, uor rugoase (de exemplu,
sutura internazal, sutura lacrimoetmoidal).
Sinostozele rezult prin osificarea unei sinfibroze sau sincondroze.
Anchiloza este sinostoza unei articulaii sinoviale.
C. Gomfoza (gomphosis) este articulaia dintre o extremitate osoas conic i o
cavitate alveolar (de exemplu, articulaiile dintre rdcinile dinilor i alveole).
2. ARTICULAIILE CARTILAGINOASE.
(Juncturae cartilagineae)
AMFIARTOZE
La aceste articulaii legtura dintre oase se face prin carilaj hialin sau prin
fibrocartilaj.
Vom deosebi n acest grup de articulaii dou varieti:
Tipuri
A. Sincondroze (syncondroses). Acestea sunt articulaii tranzitorii n care
suprafeele articulare se prezint unite printr-un cartilaj hialin (de exemplu,
sincondroza sfenooccipital sau sincondroza pieselor osoase care compun oxul
coxal).
B. Simfize (symphises). Aici esutul de continuitate dintre oase este cel
fibrocartilaginos. El are, de obicei, forma de disc (de exemplu, articulaiile dintre
corpurile vertebrale sau dintre oasele pubiene).
3. ARTICULAIILE SINOVIALE
(Junturae synoviales)
DIARTOZE
Cele mai multe articulaii aparinnd corpului uman se ncadreaz n grupul
sinovial.
Acestea sunt articulaii complexe, la nivelul crora se produc micri
multiple i variate. n cele ce urmeaz vom enumera elementele componente ale
unei articulaii sinoviale, i anume: suprafeele articulare, cartilajul articular,
3

formaiunile de asigurare a concordanei articulare la unele articulaii (ca:


fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri) i mijloace de unire (de exemplu,
capsula articular, ligamentele).
A Suprafeele articulare. Acestea pot fi: sferice, eliptice, cilindrice i plane.
Cunoaterea formelor suprafeelor articulare este foarte important pentru
nelegerea biomecanicii articulare. n general, aceste suprafee, ncadrabile
geometric, se pot reduce la dou forme principale: plan i sferoidal.
n articulaiile plane, micrile sunt reduse. n cele cu suprafeele sferoidale
exist poriuni osoase convexe ce corespund unor poriuni concave. Micrile, n
acestea din urm, sunt cu mult mai ntinse. Pentru o funciune normal este
necesar o adaptare perfect a suprafeelor articulare, o concordan sau cu se mai
spune n limbaj clinic o congruen articular. Lipsa acestei concordane
articulare face posibil producerea de leziuni ulcero necrotice i, n final,
instalarea de procese artrozice prin alterarea cartilajului i a esutului osos
subjacent.
C. Cartilajul articular (cartilago articularis), numit i cartilaj de ncrustare
acoper suprafeele articulare ale oaselor. Este un cartilaj hialin de culoare alb strlucire.
D. Formaiunile ce asigur concordana dintre suprafeele articulare.
1. CADRUL ARTICULAR mrete cavitatea articular realiznd
concordana dintre suprafa articular i cavitatea articular.
2. FIBROCARTILAJELE

INTRAARTICULARE

reprezentate

de

discuri i meniscuri. Ele sunt dispuse ntre suprafeele articulare.


E. MIJLOACELE de UNIRE
D1. Capsula articular
D2. LIGAMENTELE ARTICULARE
1. intracapsulare
2. extracapsulare
ARTICULAIILE EXTREMITILOR
4

ARTICULAIILE

CENTURII

SCAPULARE

ALE

MEMBRELOR

SUPERIOARE
La nivelul extremitilor superioare se disting urmtoarele articulaii:
articulaiile centurii scapulare, articulaia umrului, articulaia cotului, articulaiile
antebraului, articulaia radiocarpian i articulaiile minii.
ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE
Centura scapular are dou articulaii: articulaia sternoclavicular i
articulaia acriomioclavicular.
1. ARTICULAIA STERNOCLAVICULAR
Este format ntre extremitatea sternal a claviculei, manabriu sternal i
cartilajul primei coaste.
Suprafeele articulare ale claviculei i sternului nu se adapteaz perfect, astfel
c se face printr-un disc articular. Este o articulaie, la care se descriu: capsula
articular, ligamentele sternoclaviculare, ligamentul interclavicular i ligamentul
costoclavicular.
Capsula articular, dispus n jurul articulaiei, este ntrit prin ligamente.
Ligamentele sternoclaviculare sunt dou benzi late i groase, care se prind cu
captul superior de clavicul i cu cellalt capt de stern. Exist un ligament
sternoclavicular anterior, care ntrete faa anterioar a capsulei, i un ligament
sternoclavicular posterior, care ntrete faa posterioar a capsulei.
Ligamentul interclavicular se mai numete i ligamentul superior i unete
capetele sternale ale claviculelor (dreapt i stng). Acest ligament ntrete partea
superioar a capsulei articulare.
Ligamentul costoclavicular sau ligamentul inferior este un ligament scurt, cu
form rombic, care leag cartilajul primei coaste de extremitatea sternal a
claviculei.
2. ARTICULAIA ACROMIOCLAVICULAR
Este articulaia dintre extremitatea acrombic a claviculei i acromion. La
5

aceast articulaie capsula articular este ntrit de dou ligamente: ligamentul


acromioclavicular, care se gsete pe partea superioar a capsulei, legnd
acromionul cu clavicula, i ligamentul coracoclavicular, situat pe partea inferioar
a capsulei; fibrele lui leag clavicula de apofiza coracoid. Ligamentul
coracoclavicular are dou poriuni: ligamentul trapezoid i ligamentul conoid.
ARTICULAIILE MEMBRELOR SUPERIOARE
1. ARTICULAIA UMRULUI.
Articulaia umrului sau scapulohumeral este situat ntre cavitatea glenoid a
omoplatului i capul humerusului. Cavitatea articular a omoplatului este mrit,
datorit prezenei unui burelet articular n form de inel. Suprafeele articulare sunt
fixate de capsula articular (ligamentul capsular) i ligamentul coracohumeral.
Capsula articular se inser pe omoplat, pe conturul cavitii glenoide i pe
humerus, la nivelul gtului anatomic.
Capsula articular este subire i permite oaselor articulate micri foarte
accentuate i variate, caracteristice acestei articulaii. Ea este ntrit prin
ligamente auxiliare, dintre care citm: ligamentul glenohumearl superior, care se
gsete pe partea anterioar a capsulei, ligamentul glenohumeral inferior, care se
gsete pe partea posterioar a capsulei, ligamentul glenohumeral mijlociu, aezat
pe partea medial a capsulei; el are form triunghiular i este cel mai gros dintre
toate ligamentele care ntresc capsula acestei articulaii.
Ligamentul coracohumeral este un ligament lat, care se afl n partea
superioar a capsulei. Se inser cu un capt pe apofiza coroid, iar marginile
extremitii opuse se unesc cu capsula articular.
O caracteristic a articulaiei scapulohumerale o formeaz faptul c tendonul
ramurii lungi a bicepsului strbate articulaia i este nvelit ntr-o prelungire a
sinovialei care trece prin anul bicipital.

Articulaia umrului face parte din articulaie pluriaxial, enartroz i este


cea mai mobil articulaie din organism. n ea se fac micri de abducie, adducie,
flexie, extensie i circumducie, adic n toate direciile.
2. ARTICULAIA COTULUI.
Este o articulaie cu alctuire complex, la care particip teri oase: humerusul,
ulna i radiusul. ntre aceste oase se formeaz dou articulaii care sunt cuprinse n
aceeai capsul articular: articulaia humeroulnar i articulaia humeroradial.
Trebuie remarcat faptul c n aceeai capsul articular este cuprins i
articulaia radioulnar proximal, care aparine articulaiilor antebraului.
2.A. ARTICULAIA HUMEROULNAR.
Aceast articulaie se realizeaz ntre trohleea humeral i incizura
semilunar a ulnei; mai particip la formarea articulaiei foseta oleocranian i
foseta coronoid de pe humerus, olecranul i apofiza coronoid a ulnei. Suprafeele
articulare sunt acoperite cu cartilaj articular.
2.B. ARTICULAIA HUMERORADIAL.
Articulaia humeroradial se face ntre condilul humeral i foseta capului
radial, care sunt i ele acoperite cu cartilaje articulare. Capsula articular este mare
i acoper ambele articulaii.
Sinoviala acestei articulaii formeaz mai multe funduri de sac.
n aceast articulaie se pot face micri de flexie i extensie, care se
efectueaz prin micri ale ulnei, pe trohleea humerusului, i ale capului.
3. ARTICULAIILE ANTEBRAULUI.
Oasele antebraului (radiusul i ulna) se articuleaz ntre ele prin dou
articulaii: articulaia radioulnar superioar i articulaia radioulnar inferioar i
prin membrana interos.
3.A. ARTICULAIA RADIOULNAR SUPERIOAR

Articulaia radioulnar superioar (proximal) se realizeaz ntre suprafaa


articular medial a capului radial i un inel articular al ulnei, format din incizura
radial a ulnei i din ligamentul inelar.
Ligamentul inelar este o lam fibroas care se fixeaz pe marginile
anterioar i posterioar a incizurii radiale a ulnei i nconjoar suprafaa lateral a
capului radial. Ligamentul inelar, mpreun cu incizura radial a ulnei formeaz un
inel osteofibros, care fixeaz capul radial n incizura radial a ulnei. Marginea
inferioar a incizurii radial a ulnei este legat de gtul radiusului printr-un
ligament de form dreptunghiular, ligamentul ptrat.
Reamintim c articulaia radioulnar proximal este cuprins n capsula
articular a cotului.
3.B. ARTICULAIA RADIOULNAR INFERIOAR.
Este articulaia care se realizeaz ntre extremitile inferioare ale ulnei i
radiusului. n aceast articulaie intervin: suprafeele articulare ale capului ulnei i
cavitatea sigmoid a rediusului i un ligament triunghiular, care se numete disc
articular. Acesta se gsete sub extremitile celor dou oase, fiind fixat cu vrful
pe uln i cu baza pe radius. Discul articular menine cele dou oase alturate.
Capsula articular, fixat pe marginea suprafeelor articulare i pe discul articular,
este ntrit de dou ligamente radioulnare, unul anterior i unul posterior.
n articulaiile radioulnare se fac micri de rotaie a radiusului n jurul
axului longitudinal al antebraului, care determin micrile de pronaie i
supinaie ale minii.
3.C. LEGTURA MIJLOCIE A ULNEI I RADIUSULUI
n partea mijlocie i inferioar, ulna i radiusului sunt unite printr-o
membran fibroas numit membrana interosoas a antebraului, care se fixeaz pe
muchia extern a lunei i pe muchia intern a radiusului. Membrana interosoas
umple partea mijlocie i inferioar dintre cele dou oase i servete ca suprafa de
inserie pentru muli muchi din aceast regiune.
8

La partea superioar cele dou oase sunt legate printr-o bandelet fibroas,
coarda oblic, care se ntinde oblic de sus n jos i dintr-afar nuntru, de pe uln
pe radius.
4. ARTICULAIILE MINII
La nivelul minii se descriu urmtoarele articulaii:
4.A. ARTICULAIA RADIOCARPIAN
Articulaia radiocarpian se realizeaz n extremitatea distal a radiusului i
trei dintre oasele carpiene din rndul proximal (scafoidul, semilunarul,
piramidalul).
Ulna nu particip la formarea acestei articulaii, fiind separat de oasele
carpiene prin discul articular.
Articulaia este nconjurat de o capsul articular, fixat pe marginea
suprafeelor articulare i pe discul articular i ntrit de patru ligamente:
ligamentul radiocarpian anterior, ligamentul radiocarpian posterior, ligamentul
colateral ulnar i ligamentul colateral radial.
4.B. ARTICULAIILE INTERCARPIENE
Articulaiile intercarpiene sunt articulaiile care se realizeaz ntre oasele
carpiene, putndu-se distinge trei grupe de articulaii: articulaii dintre carpienele
rndului I, articulaii dintre carpienele rndului al II-lea i articulaii dintre cele
dou rnduri de oase carpiene, care mai poart denumirea de articulaia
mediocarpian.
Aceste articulaii sunt artrodii n care oasele sunt legate prin ligamente
interosoase dorsale i palmare i sunt prevzute cu capsule articulare subiri.
Micrile n aceste articulaii sunt, n general, micri reduse de lunecare,
mai accentuate fiind micrile n articulaia mediocarpian.
4.C. ARTICULAIILE CARPOMETACARPIENE
9

Aceste articulaii se realizeaz ntre carpienele rndului distal i extremitatea


proximal (baza) a oaselor metacarpiene. Ele pot fi grupate n dou categorii:
articulaia corpometacarpian a degetului mare i articulaiile ale degetelor al 2-lea,
al 3-lea, al 4-lea i al 5-lea.
4.C1. ARTICULAIA CARPOMETACARPIAN A DEGETULUI MARE
Aceast articulaie se realizeaz ntre osul trapez i primul metacarpian. Este
o articulaie n a, nconjurat de o capsul articular destul de groas, dar foarte
lax. Articulaia se caracterizeaz prin micri variate: flexie, extensie, adducie i
abducie.
4.C2.

ARTICULAIILE

CARPOMETACERPIENE

ALE

CELORLALTE

DEGETE
Capsulele articulare sunt ntrite prin ligamente interosoase, ligamente
dorsale i ligamente palmare. Micrile n aceste articulaii sunt reduse n micri
de lunecare.
4.D. ARTICULAIILE INTERMETACARPIENE
Articulaiile intermetacarpiene se realizeaz ntre extremitile proximale ale
metacarpienelor al II-lea, al III-lea, al IV-lea i al V-lea. Aceste extremiti se
articuleaz prin faete articulare i sunt legate prin ligamente interosoase, palmare
i dorsale.
4.E. ARTICULAIILE METACARPOFALANGIENE
Articulaiile metacarpofalangiene sunt constituite ntre extremitile distale
ale metacarpienelor i extremitile proximale ale primelor falange. Fiecare
articulaie are o capsul articular care este ntrit printr-un ligament palmar i
dou ligamente colaterale. Aceste ligamente permit micri de flexie, extensie,
abducie i adducie; micrile sunt mai accentuate n articulaia corespunztoare
degetului mare.
10

4.F. ARTICULAIILE INTERFALANGIENE


Articulaiile interfalangiene se realizeaz ntre extremitile falangelor
fiecrui deget. Fiecare din aceste articulaii are o capsul articular care este
ntrit prin trei ligamente: un ligament palmar i dou ligamente colaterale. Aceste
articulaii permit micri de flexie i extensie.
ARTICULAIILE CENTURII PELVIENE I ALE MEMBRELOR
INFERIOARE
Extremitatea inferioar cuprinde urmtoarele articulaii: articulaiile centurii
pelviene, articulaia coxofemural, articulaia genunchiului, articulaiile gambei i
articulaiile piciorului.
ARTICULAIILE CENTURII PELVIENE
Centura pelvian, format din cele dou oase coxale, are dou articulaii:
articulaia sacroiliac i simfiza pubian.
ARTICULAIA SACROILIAC
Oasele coxale se articuleaz n partea posterioar cu sacrul, prin articulaiile
sacroiliace dreapt i stng.
Fiecare articulaie sacroiliac se realizeaz ntre suprafaa articular a
coxalului i suprafaa auricular, de aceeai parte, a sacrului.
Articulaia este prevzut cu o capsul articular care se fixeaz pe marginile
celor dou suprafee auriculare, ntrit de trei ligamente sacroiliace:
a) ligamentul sacroiliac anterior este pe partea anterioar a capsulei i se
fixeaz n partea antero- superioar a osului sacral, lateral de cele dou orificii
sacrale superioare i pe faa anterioar a osului iliac, lateral de marginea suprafeei
auriculare;
b) ligamentul sacroiliac posterior se afl pe partea posterioar a articulaiei i

11

se fixeaz pe spina iliac postero superioar i pe cei patru tuberculi care se


gsesc n partea superioar a sacrului, lateral fa de orificiile sacrale posterioare.
El prezint o poriune superioar, cu fibre scurte, i o poriune inferioar, cu fibre
lungi;
c) ligamentul sacroiliac interosos este aezat tot pe partea posterioar a
articulaiei, fiind acoperit de ligamentul sacroiliac opsterior. Fibrele lui se fixeaz
pe tuberozitatea iliac i pe tuberozitatea sacral. Este cel mai puternic dintre
ligamentele sacroiliace.
Articulaia sacroiliac este ntrit i prin ligamente care leag coxalul de
coloana vertebral:
a) ligamentul iliolombar este fixat cu un capt de apofiza transvers a
vertebrei a cincea lombare (L5) i cu cellalt capt de creasta iliac i tuberozitatea
iliac;
b) ligamentul sacrotuberculor, numit nc i marele ligament sacrosciatic,
care se fixeaz cu un capt pe spinele iliace posterioare, pe sacrum i pe coccige,
iar cu cellalt capt pe tuberozitatea ischiatic;
c) ligamentul sacrospinos sau micul ligament sacrosciatic, care se fixeaz cu
un capt pe sacrum i coccige, iar cu cellalt pe spina ischiatic.
Articulaiile sacroiliace sunt amfiartroze i micrile la nivelul lor sunt foarte
reduse, limitndu-se doar la micrile pe care le face osul sacral n plan frontal.
SIMFIZA PUBIAN
Oasele coxale se articuleaz ntre ele prin oasele pubiene, formnd o
articulaie care se numete simfiza pubian.
Simfiza pubian se realizeaz ntre cele dou faete articulare pubiene i este
o articulaie cartilaginoas, n alctuirea creia gsim: discul fibrocartilaginos
interpubian i ligamentele pubiene.
Discul cartilaginos interpubian, cunoscut i sub denumirea de ligamentul
interosos, este o lam fibrocartilaginoas care leag faetele articulare ale oaselor

12

pubiene. De obicei, n mijlocul acestui disc, se gsete o cavitate orientat antero


posterior.
Ligamentele pubiene, n numr de dou, sunt:
a) ligamentul pubian superior, aezat la partea superioar a simfizei, leag
oasele pubiene, ntinzndu-se pe partea superioar a celor dou oase;
b) ligamentul pubian inferior sau ligamentul pubian arcuat este aezat pe
partea inferioar a articulaiei i leag cele dou oase pubiene, formnd vrful
arcului pubian.
ARTICULAIILE MEMBRELOR INFERIOARE
ARTICULAIA COXOFEMURAL
Articulaia coxofemural face legtura ntre scheletul membrului inferior i
centura pubian. Este o articulaie pluriaxial (enartoz), care se realizeaz ntre
cavitatea cotiloid (acetabula) a osului coxal i capul femurului. Cavitatea cotiloid
este mrit printr-un burelet articular, care, n dreptul incizurii acetabulare,
formeaz ligamentul transvers al acetabulei. ntre acest ligament i baza incizurii
acetabulare rmne orificiul ischiopubian, prin care ptrund n articulaie nervi i
vase cu snge. Suprafeele articulare sunt sferice i acoperite cu cartilaje articulare.
Articulaia prezint o alctuire caracteristic, avnd o capsul articular i
ligamente puternice.
Capsula articular este foarte puternic i are forma unui manon, care se
fixeaz n sus pe marginea cavitii cotiloide i marginea extern a bureletului
articular, iar n jos, pe gtul femurului i pe creasta intertrohanteric.
Capsula articular este ntrit de urmtoarele ligamente:
a) ligamentul iliofemural se afl pe partea anterioar a capsulei articulare. El
are form triunghiular i este fixat, prin vrful su, pe extremitatea inferioar a
pinei iliace antero inferioare, iar cu baza sa, pe linia intertrohanteric, formnd
dou fascicule de fibre;
b) ligamentul pubofemural este aezat tot pe partea anterioar a articulaiei.
13

De form triunghiular, el se fixeaz, prin baza sa, pe eminena pectinat i pe


pubis, iar prin vrful su, puin naintea trohanterului mic. Fibrele acestui ligament
se alipesc de capsula articular;
c) ligamentul ischiofemural este aezat pe partea posterioar a capsulei
articulare. El se fixeaz cu o extremitate pe osul ischion, sub acetabul, iar cu
cealalt extremitate se fixeaz la baza trohanterului mare. Fibrele acestui ligament
se altur capsulei articulare, ntrind-o;
d) ligamentul rotund sau ligamentul capului femurului este un ligament
intraarticular. El se prezint ca o band fibroas cu form triunghiular; vrful este
fixat n gropia capului femural, iar baza se fixeaz pe marginile incizurii
acetabulare i pe ligamentul transvers al acetabulei. Acest ligament prezint o mare
varietate de la individ la individ i n unele cazuri lipsete. Sinoviala are o parte
care nconjoar ligamentul rotund.
Articulaia coxofemural permite micri de flexie, extensie, abducie i rotaie.
ARTICULAIA GENUNCHIULUI
Articulaia genunchiului este format din trei articulaii: dou articulaii ntre
femur i tibie i o articulaie ntre femur i rotul.
Suprafeele articulare dintre femur i tibie sunt condilii femurului i
cavitile glenoide de pe feele superioare ale condililor tibiei. Cum aceste
suprafee articulare nu se potrivesc perfect, ntre ele se gsesc meniscuri sau
fibrocartilaje care potrivesc suprafeele articulare ntre ele; exist un menisc intern
i un menisc extern. Cele dou meniscuri au form semicircular i sunt mai groase
pe margini i mai subiri spre mijloc.
n articulaia dintre femur i rotul, suprafeele articulare sunt trohleea
femural i suprafeele articulare ale feei posterioare ale rotulei.
n alctuirea articulaiei genunchiului, mai gsim urmtoarele elemente:
Capsula articular are forma unui manon, care se fixeaz n sus pe conturul
extremitilor inferioare a femurului, iar n jos, pe conturul extremitii superioare
a tibiei. Capsula este ntrerupt la partea anterioar, unde se fixeaz pe marginea
14

suprafeelor articulare ale rotulei; de asemenea, n partea posterioar, capsula este


ntrerupt i nlocuit cu ligamente ncruciate.
Membrana sinovial a genunchiului prezint unele expansiuni care se
numesc burse sinoviale. Dintre acestea, cea mai dezvoltat este aceea situat ntre
faa anterioar a femurului i tendonul cvadricepsului femural, purtnd denumirea
de bursa suprapatelar sau fundul de sac subcvadricipital; burse se formeaz i pe
prile laterale ale articulaiei. n dreptul marginilor lateral i medial ale
rotulei, sinoviala formeaz dou ndoituri neregulate care ptrund n interiorul
articulaiei i care se numesc plici sau ligamente alare. Datorit existenei burselor,
plicilor i altor formaiuni, sinoviala genunchiului este foarte mare i foarte
complicat.
Ligamentul rotulian este un ligament cu form de lam, care se fixeaz n
partea superioar pe vrful rotulei, iar n jos, pe tuberozitatea anterioar a tibiei.
Ligamentul rotulian este puternic i trebuie considerat ca un tendon al muchiului
cvadriceps femural, n care este inclus rotula, ca un os sesamoid.
Ligamentele ncruciate sunt dou ligamente puternice, care sunt aezate n
incizura intercondilian i se fixeaz pe tibie i pe condilii femurali; prin poziia
lor, ele formeaz un X:
A ligamentul ncruciat anterior se fixeaz cu extremitatea inferioar pe partea
anterioar a crestei intercondiliene a tibiei, iar cu extremitatea superioar, pe faa
medial a condilului lateral al femurului;
B ligamentul ncruciat posterior se fixeaz cu extremitatea inferioar pe partea
posterioar a crestei intercondiliene a tibiei, iar cu extremitatea superioar, pe faa
lateral a condilului medial al femurului.
Se tie c ligamentele ncruciate, prin poziia lor, completeaz capsula
articular n partea posterioar.
Ligamentele colaterale sunt ligamente aezate pe laturile articulaiei, ntrind
capsula articular:
A ligamentul colateral extern sau ligamentul colateral fibular se prezint ca un
cordon fibros care se fixeaz cu extremitatea superioar de condilul lateral al
15

femurului, iar cu extremitatea inferioar, pe capul fibulei, aproape de apofiza


stiloid;
B ligamentul colateral intern sau ligamentul colateral tibial se prezint ca o lam,
care se fixeaz cu extremitatea superioar pe condilul medial al femurului, iar cu
extremitatea inferioar, pe condilul medial al tibiei i pe faa medial a corpului
tibiei.
n articulaia genunchiului se pot face micri de flexie, extensie i rotaie.
Aceste micri sunt limitate de poziia diferitelor ligamente.
ARTICULAIILE GAMBEI
La gamb se descriu dou articulaii: tibiofibular superioar i tibiofibular
inferioar.
Diafizele celor dou oase sunt unite ntre ele printr-o membran interosoas.
ARTICULAIA TIBIOFIBULAR SUPERIOAR
Este o artrodie care se realizeaz printr-o faet aproape plan, de pe condilul
fibular lateral al tibiei, i printr-o faet asemntoare, de pe capul fibulei. Aceast
articulaie prezint o capsul articular, care se fixeaz pe marginea celor dou
faete articulare i este ntrit de ligamentul anterior, mai puternic, i de
ligamentul posterior, mai puin dezvoltat.
n aceast articulaie se execut micri reduse de lunecare.
ARTICULAIA TIBIOFIBULAR INFERIOAR
Este tot o artrodie care se face ntre o faet articular de pe partea lateral a
extremitii distale a tibiei i o faet articular de pe partea mediala extremitii
distale a peroneului. Suprafeele articulare sunt meninute n ocntact prin: capsula
articular, care este ntrit de trei ligamente: ligamentul anterior, mai slab,
ligamentul posterior, mai puternic, i ligamentul interosos, care leag cele dou
faete articulare n partea lor superioar, fiind un ligament puternic.
Articulaia este aproape imobil.
16

Legtura dintre cele dou oase ale gambei se realizeaz i printr-o membran
interosoas crural sau ligamentul interosos al gabei, care se fixeaz pe marginile
interosoase ale celor dou oase, astupnd aproape complet spaiul dintre ele.
Membrana interososoas crural fixeaz diafizele celor dou oase i servete ca
inserie pentru muchii din aceast regiune.
ARTICULAIILE PICIORULUI
Piciorul reprezint urmtoarele articulaii: articulaia gleznei, articulaiile
intertarsiene, articulaiile tarsometatarsiene i intermetatarsiene, articulaiile
metatarsofalangiene i articulaiile interfalangiene.
ARTICULAIA GLEZNEI
Articulaia gleznei se face ntre oasele gambei i astragal. Extremitatea
distal a tibiei, mpreun cu maleolele (medial i lateral) formeaz o suprafa
articular cu concavitatea n jos, care se articuleaz cu trohleea astragalului i cu
faetele laterale ale acestuia.
Articulaia prezint o capsul articular, care se inser n sus pe conturul
suprafeei articulare, format de tibie i fibul, iar n jos, pe conturul suprafeei
articulare a astragalului. Anterior i posterior, ea este ntrit de dou ligamente.
A. Ligamentul intern aezat pe partea medial a articulaiei, are form
triunghiular, fiind fixat, prin vrf, de malelola medial, iar prin baz, pe astragal i
pe scafoid. Este un ligament foarte puternic.
B. Ligamentul lateral este aezat pe partea lateral a articulaiei i este mprit
n trei ligamente distincte: ligamentul peroneoastragalian anterior, care merge de la
partea anterioar a maleolei externe, la partea anterioar a feei laterale a
astragalului, naintea faetei articulare; ligamentul peroneoastragalian posterior,
mai puternic dect precedentul, se fixeaz pe partea posterioar a maleolei externe
i pe faa posterioar a astragalului, i ligamentul peroneocalcanean, care se
fixeaz pe vrful maleolei laterale i pe faa lateral a calcaneului.

17

n aceast articulaie se efectueaz micri de flexie i extensie a piciorului


pe gamb, de adducie i abducie, ca i micri de rotaie a piciorului.
ARTICULAIILE INTERTARSIENE
Sunt articulaiile care se realizeaz ntre oasele tarsiene i care pot fi
mprite n trei grupe: articulaia astragalocalcanean, articulaia mediotarsian i
articulaiile oaselor tarsiene din rndul distal.
A. ARTICULAIA ASTRAGALOCALCANEAN
Este o artrodie, format din faa interioar a astragalului i faa superioar a
calcaneului. Oasele sunt unite prin trei ligamente: ligamentul interosos, ligamentul
calcaneoastragalian extern i ligamentul astragalocalcanean posterior. Aceast
articulaie permite micri de adducie, abducie i rotaie a piciorului, n legtur
cu articulaia gleznei.
B. ARTICULAIA MEDIOTARSIAN
Aceast articulaie se realizeaz ntre primul i al doilea rnd de oase tarsiene,
formnd dou articulaii distincte: articulaia calcaneoscafoidian i articulaia
calcaneocuboidian.
Fiecare din aceste articulaii are dou ligamente proprii dorsal i plantar i
un ligament comun celor dou articulaii, care se fixeaz cu o extremitate pe faa
dorsal a calcaneului, iar prin cealalt extremitate bifurcat, pe feele dorsale ale
scafoidului i cuboidului.
C. ARTICULAIILE OASELOR TARSIENE DIN RNDUL DISTAL
Aceste articulaii sunt: cuboidoscafoidian, scafoidocuneiform,
cuboidocuneiform i intercuneiform.
Toate aceste articulaii sunt artrodii i n ele oasele sunt legate prin ligamente:
dorsale, plantare i interosoase.
Cu ajutorul lor se execut micri foarte reduse de lunecare, numai atunci cnd
18

greutatea corpului se exercit asupra piciorului.


ARTICULAIILE INTERMETATARSIENE
Articulaiile intermetatarsiene se realizeaz ntre bazele metatarsienelor al IIlea, al III-lea, al IV-lea i al V-lea; este de remarcat c baza primului metarsian nu
se articuleaz cu celelalte. Bazele metatarsienelor sunt legate ntre ele prin:
ligamente dorsale, plantare i interosoase.
Articulaiile intermetatarsiene sunt artrodii i micrile care se fac la nivelul
lor sunt numai micri de lunecare.
ARTICULAIILE TARSOMETATARSIENE
Articulaiile tarsometatarsiene se realizeaz ntre oasele tarsiene din rndul
distal i bazele oaselor metatarsiene. Primele trei metatarsiene se articuleaz cu
oasele cuneiforme, iar ultimele dou metatarsiene, cu osul cuboid.
Suprafeele articulare sunt aproape plane i articulaiile aparin artrodiilor.
Se formeaz trei capsule articulare: una pentru primul metatarsian, alta
pentru al II-lea i al III-lea metatarsian i alta pentru al IV-lea i al V-lea
metatarsian. Capsulele articulare sunt ntrite prin ligamentele dorsale, plantare i
interosoase.
n articulaiile tarsometatarsiene se produc numai micri de lunecare.
ARTICULAIILE METATARSOFALANGIENE
Articulaiile metatarsofalangiene se fac ntre extremitile distale (capetele)
ale oaselor metatarsiene i extremitile proximale (bazele) ale falangelor
proximale. Acestea sunt articulaii condiloide, deoarece capul metatarsianului este
convex, iar baza falangei prezint o cavitate glenoid.
Fiecare articulaie are o capsul articular, dou ligamente colaterale unul
extern i altul intern i un ligament plantar.

19

Toate articulaiile sunt unite prin ligamentul transvers al metatarsului, care


trece pe faa lor plantar i se unete cu ligamentele colaterale ale fiecrei
articulaii.
n aceste articulaii se pot face micri de flexie, extensie, adducie, abducie
i rotaie, mai reduse dect la mn.
ARTICULAIILE INTERFALANGIENE
Articulaiile interfalangiene se realizeaz ntre extremitile proximale i
distale ale falangelor. Ele sunt articulaii trohleare, fiecare avnd o capsul
articular, un ligament plantar i dou ligamente colaterale. n aceste articulaii,
micrile principale sunt flexia i extensia; se pot face i micri de adducie,
abducie i rotaie.

20