IMAGISTICA

TORACELUI
DISCIPLINA RADIOLOGIE SI
IMAGISTIC MEDICALA

APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
A.)IMAGISTICA CU RAZE X:
-RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
- FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA;

-TOMOGRAFIA PLANA;
-COMPUTER TOMOGRAFIA (C.T.);
-ANGIOGRAFIA STANDARD/D.S.A.:-pulmonara,bronsica
-BRONHOGRAFIA.

EXPLORARI RADIOLOGICE STANDARD

1. RADIOGRAFIA PULMONARA
Indicatii: metoda de screening pentru patologia toracica
- radiografia toracic standard se realizeaz n apnee
post-inspir profund;
-radiografia n expir - pentru a evidenia pneumotorax n
cantitate foarte mic;
- filme utilizate: 35/35 cm, 30/40 cm sau 35/43 cm;
- distana focar-film: 1,5-2 m

1. RADIOGRAFIA PULMONARA
Incidene
- postero-anterioar n ortostatism, cu peretele toracic
anterior lipit de stativ, minile n olduri i coatele trase
nainte; centrarea se realizeaz la nivelul vertebrelor T5-T6;
- antero-posterioar - n decubit dorsal, la pacienii cu stare
general alterat;
- Fleischner - pacient n hiperlordoz, cu spatele la stativ pentru evidenierea scizurilor i a vrfurilor pulmonare;
- profil pacient n ortostatism, cu peretele toracic lateral
drept sau stng lipit de stativ, cu braele deasupra capului,
centrare pe linia axilar medie, la nivelul vertebrelor T5-T6,
distana focar-film 1-1,2 m;
- oblice: OAD, OAS, OPD, OPS - rar utilizate pentru
patologia pulmonar;
- radiografii segmentare centrate pe zona de interes.

EXPLORARI RADIOLOGICE STANDARD

2. FLUOROSCOPIA PULMONARA
- pozitie pacient ortostatism, fata, profil, oblic, incidente
pentru virfuri;
- spatele la ecran, pozitie cifotica, inspir si expir ample;
-studiul in dinamica a organelor intratoracice (miscari
diafragmatice, cardio-vasculare).
Interzisa datorita dozei mari de iradiere

3. COMPUTERTOMOGRAFIA TORACICA
Pregatirea pacientului:
- pacient a jeun,
- istoricul alergiilor
-functia renala
-diabet
-consimtamant informat (injectare i.v. contrast, decubit
10-15 minute)

3. COMPUTERTOMOGRAFIA TORACICA
Tehnic:
- n decubit dorsal, cu braele deasupra capului
- examinare nativ i dup administrarea intravenoas de
substan de contrast iodat hidrosolubil anionic;
- seciuni n apnee post-inspir;
- grosimea seciunii - 5-10 mm, contigui (seciuni cu
grosime de 1 mm n cazul HRCT)
- ferestre de studiu: pulmonar, mediastinal, eventual
osoas;
-reconstrucii n plan sagital, frontal
- punctie/ aspiratie sub control CT.

3. COMPUTERTOMOGRAFIA TORACICA
Indicaii:
- orice leziune evideniat pe radiografia toracic
- evaluarea nodulilor solitari pulmonari
- cancerul bronho-pulmonar diagnostic, stadializare,
evoluia sub tratament
- limfoame mediastino-pulmonare
- traumatisme toracice
- patologia pleural lichid pleural (cloazonat), tumori
- studiul densitii leziunilor difereniere solid - lichid
- embolia i infarctul pulmonar (CT spiral angio-CT)

3. COMPUTERTOMOGRAFIA TORACICA
Indicaii:
-CT cu rezoluie nalt (high resolution - HRCT) : studiul
leziunilor parenchimatoase fine (patologia interstiiului
pulmonar fibroz pulmonar, limfangit
carcinomatoas, emfizem pulmonar, broniectazii,
-invazia tumorala mediastinal sau a peretelui toracic
- ghidarea punciei biopsie sau aspiraie

IMAGISTICA PRIN REZONAN

MAGNETIC (I.R.M.)
Indicaii
explorarea pacienilor la care examenul CT este echivoc
evaluarea cancerelor de vrf pulmonar
studiul neinvaziv al vaselor pulmonare prin angio-RM
(pacieni cu alergie la iod, insuficien renal, acces
vascular dificil)
Tehnic
explicarea procedurii (cooperare bun a pacientului
necesitatea unei respiraii abdominale pentru a diminua
amplitudinea micrilor toracice)
gating sau triggering respirator seciuni n apneea dintre
respiraii, cu dezavantajul creterii timpului de achiziie
triggering cardiac pentru evaluarea hilurilor pulmonare i a
zonelor juxtacardiace
seciuni cu grosime i interval de 1 cm.

ULTRASONOGRAFIA
(ECOGRAFIA US)
Indicaii - limitate n studiul patologiei toracice:
decelarea lichidului pleural n cantitate mic
evaluarea lichidului pleural liber i inchistat (localizare,
aspect, dimensiunile coleciilor)
dirijarea punciei pleurale (aspiraia lichidului pleural, puncia
biopsie a tumorilor pleurale)
studiul formaiunilor expansive pulmonare adiacente
peretelui toracic sau diafragmului diferenierea intre
leziunile solide i cele lichidiene.

Tehnic:
transductor sectorial/ convex cu frecven de 2,5 5 MHz
pacient poziionat n decubit dorsal sau ortostatism cu braul
homolateral ridicat deasupra capului.

IMAGISTICA CU IZOTOPI
RADIOACTIVI
Indicaia major: embolia pulmonar
Tehnic - se efectueaz simultan:
-scintigram de perfuzie prin injectare intravenoas de
tehneiu (99mTc)
-scintigrama de ventilaie prin inhalare de xenon (133Xe).

IMAGISTICA TORACELUI
APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
Selectia metodelor/tehnicilor de examinare
Criterii de selectie:- de la simplu ==>complex

- risc minim;
- pret minim;
- eficienta maxima.

GRANULOMATOZA WEGENER