Ctre,

Inspectoratul pentru Situatii de Urgenta al Judetului Arad

Domnului inspector-sef
CERERE
pentru emiterea Avizului de securitate la incendiu
nr. ........................................ din ..................... 2014
Subsemnatul/Subsemnata,
, CNP , cu domiciliul in judetul ARAD
municipiul/orasul/comuna
sectorul/satul .........................., str.____________ nr. ., bl. ......, sc. .., et.
..., ap ...., codul postal ............., telefon ________________ fax ............................., e-mail ........., in
calitate de administrator. la _____________. in conformitate cu prevederile art. 30 alin. (1) din Legea nr.
307/2006 privind apararea impotriva incendiilor, cu modificarile ulterioare, si ale Hotararii Guvernului nr.
1739/2006 modificat cu Hotarrea Guvernului nr. 19/2014, solicit:
1. verificarea masurilor de securitate la incendiu prevazute in documentatia anexata;
2. emiterea avizului de securitate la incendiu pentru constructia/amenajarea CONSTRUIRE
PENSIUNE AGROTURISTIC amplasata in judetul ARAD, municipiul/orasul/comuna
_____________., , sectorul/satul. _____________, str._____________ nr. , bl. ., sc.
...., et. ...., ap. ., codul postal_____________telefon/fax _____________ e-mail _____________ .
Date referitoare la constructie/amenajare:
a) destinatia si tipul : cldire de turism - pensiune
b) categoria si clasa de importanta : C/III;
c) aria construita si desfasurata : Sc = .. mp. Scd = mp.;
d) volumul si regimul de inaltime : V= cca .. mc. Parter + 1 etaj + mansarda;
e) numarul maxim de utilizatori : 11 persoane
f) stabilitatea la foc (gradul de rezistenta la foc) : GRF III stabilitatea la foc : buna ;
g) riscul de incendiu : mic/ cldire, mijlociu la buctrie ;
h) distantele de siguranta fata de vecinatati : este respectat distana minim de siguran la foc ntre
cldiri, conform prevederilor Normativului P 118/1999 tab. 2.2.2. pe toate directiile
Datele referitoare la constructie/amenajare se completeaza de catre proiectant.
Anexez documentele prevazute in Normele metodologice de avizare si autorizare privind securitatea la
incendiu si protectia civila, aprobate prin Ordinul ministrului administratiei si internelor nr. 3/2011,
conform opisului.
Declar pe propria raspundere ca documentele prezentate in copie sunt conforme cu originalul.

Data

Semnatura ................

OPIS
cu documentele prezentate pentru eliberarea
avizului de securitate la incendiu

Nr.
crt.
1.

Denumirea documentului
Cerere tip

Certificat de urbanism 2 ex.

3.

Extras CF 2 ex.

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Nr.
file

Formatul

2 ex.

2.

4.

Seria, codul,
nr. nreg.

Documentaie tehnic : arhitectur

pr. Nr. 318/2015 faza PT faza PT
partea scris 2 ex.
Documentaie tehnic : arhitectur
pr. Nr. 318/2015 faza PT partea
desenat 2 ex.
Documentaie tehnic : instalaii
faza PT partea scris 2 ex.
Documentaie tehnic : instalaii
faza PT partea desenat 2 ex.

Scenariu
de
securitate
la
incendiu 2 ex.
Referat verificare cerina C 2
ex.
Plan de situaie scara 1 : 500
2 ex.
Opis documente depuse 2 ex.
Data18.08.2014

(semntura solicitantului)

Documentele necesare pentru completarea

dosarului de avizare
Nr
crt

Denumirea documentului

Data
comunicrii

Semntura
solicitantului

Data
redepunerii

Semntura
de primire

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Data .........

Semntura personalului
nominalizat de inspectorat
...........................

Semntura solicitantului
....................