Sunteți pe pagina 1din 56

DIAGNOSTICUL

STRII DE
SNTATE

Plan
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.

Definiia sntii
Factorii care determin sntatea
Ponderea diferitor elemente n condiionarea strii de
sntate
Conceptul contemporan al determinantelor sntii
Interdependena factorilor determinani de sntate
Relaiile dialectice ntre sntate i boal
Cauzele evoluiei de la sntate la boal. Efectele factorilor
de risc.
Etapele evoluiei de la sntate la boal. Rolul medicului de
familie
Importana diagnosticului corect al strii de sntate
Rolul medicului de familie n consolidarea sntii
populaiei deservite

Definiia sntii

Sntatea prezint o stare de echilibru


ntre corp, minte i mediu (Hipocrate)

Evoluia definiilor sntii n ultimii


100-150 ani: supravieuire - starea
liber de boli - abilitatea de a exercita
activitile cotidiene obinuite senzaia de fericire i prosperitate

Definiia sntii

Sntatea este un concept multidimensional, care


include nu numai lipsa bolii sau disabilitii, ci i
abilitatea de a ndeplini sarcinile i activitile
cotidiene i de a pstra senzaia obinuit de stare
bun

Cinci abordri n definirea


sntii

Modelul medical se bazeaz pe perspectiva bolii, maladiei i


funcionrii potrivite. Acest model afirm c gradul de sntate al
individului sau al naiunii poate fi dedus din seriozitatea
maladiilor/maladiei prezente n aceasta entitate.

Modelul holistic cuprinde persoana n totalitatea i integritatea ei,


cuprinznd sntatea fizic, mintal i social.

Modelul de bunstare este preocupat de strile mai bune dect


normalul, precum i de senzaiile subiective de sntate.

Modelul de ambian descrie interaciunile optime ale individului cu


mediul ambiant interaciunile optime ale individului cu mediul
ambiant.

Modelul eclectic include definiiile neobinuite ale sntii

Definiia sntii
Sntatea este o stare de prosperitate
complet fizic, mintal i social, ci nu
doar lipsa bolii sau infirmitii.
(Constituia OMS, adaptat la Conferina Internaional a
Snti din 19 iunie 22 iulie 1946)

Factorii care determin


sntatea

Biologia uman
Mediul ambiant
Stilul de via
Organizarea asistenei medicale

Biologia uman

Include toate aspectele sntii fizice i mintale, care au loc


n corpul uman ca consecin a proceselor biologice ale
corpului i determin nfiarea lui individual.
Acest element include:
Ereditatea individului
Procesele de mutaie i mbtrnire
Mulimea sistemelor complexe interne ale corpului

osteo-articular,
muscular,
nervos,
cardiovascular,
endocrin,
digestiv, etc.

Particularitile individuale care pot


influena apariia i evoluia unor boli
Particularitile

Observaii

Tipul constituional

Respirator, digestiv, muscular, cerebral


Leptosom, atletic, picnic
Longilin, brevilin

Tipul endocrin

Hiper sau hipohipofizar

Hiper sau hipotiroidian


Hiper sau hipoparatiroidian
Hiper sau hiposuprarenalian
Hiper sau hipogonadic
Tipul neurovegetativ

Simpaticoton
Parasimpaticoton
Anifoton sau labil vegetativ

Particularitile individuale care pot


influena apariia i evoluia unor boli
Particularitile

Observaii

Tipurile de
personalitate

Sanguin, flegmatic, coleric, melancolic


Introvertit, extravertit
Personalitile accentuate

Personalitile psihopatoide
Personalitile psihosomatice
Tipul A de personalitate
Importana vrstei

Boli specifice copilului


Boli mai frecvente la copil
Boli specifice btrnului
Boli mai frecvente la btrn

Importana sexului

Boli specifice femeii


Boli specifice brbatului

Boli mai frecvente la femei


Boli mai frecvente la brbat

Mediul ambiant

Categoria Mediul ambiant include toate aspectele


(influenele) legate de sntate, care sunt externe corpului
uman i asupra crora individul are un control mic sau nu-l
are deloc.
Indivizii nu pot de sine stttor asigura situaia n care
produsele alimentare, medicamentele, produsele cosmetice,
aparatele, apa, etc. sunt necontaminate i neprimejdioase; n
care pericolele pentru sntate ce provin din aer, ap
poluat, zgomot, vibraie sunt puse sub control; n care
rspndirea bolilor transmisibile este prevenit eficient; n
care are loc colectarea i procesarea corect a deeurilor de
diferit provenien i n care ambiana social, cu toate
schimbrile ei rapide, nu produce efecte duntoare asupra
sntii.

Stilul de via
Categoria Stilul de via const din
totalitatea deciziilor luate de ctre
indivizi, care afecteaz sntatea acestora,
i asupra crora indivizii posed un
anumit grad de control.
Deciziile personale, incorecte din
perspectiva sntii, creeaz riscuri
impuse de sine.

Elementele stilului de via care


influeneaz negativ sntatea
Stilul de via Alimentaia necorespunztoare
Consumul excesiv de alcool
Fumatul
Sedentarismul
Via dezordonat

Organizarea asistenei medicale

Categoria Organizarea asistenei


medicale subnelege cantitatea,
calitatea, aranjamentul, natura i relaiile
ntre oameni i resurse n procesul de
acordare a asistenei medicale. Ea include
instituiile de asisten medical primar,
spitalele, medicamentele, serviciile
comunitare de asisten medical,
serviciul de urgen, stomatologia i alte
servicii medicale. Acest element este, de
fapt, ceea ce se subnelege ca sistemul de
asisten medical.

Ponderea diferitor elemente n


condiionarea strii de sntate
Organizarea asistenei medicale
contribuie doar cu 10 15% la
condiionarea sntii populaiei i a
individului
Restul 85 90% sunt distribuite aproape
egal ntre celelalte trei domenii:

biologia uman,
comportamentul
mediul ambiant

Determinantele sntii
(conceptul contemporan)
Politici i intervenii

Comportamentul

Mediul
fizic

Individual
Biologia

Acces la servicii
calitative de asisten
medical

Mediul
social

Interdependena factorilor
determinani de sntate

De ce Ion a fost internat n spital?


Are o ran infectat la picior.
Dar de unde a aprut infecia?
A fcut o tietur la picior i aceasta s-a infectat.
i cum aa de i-a tiat piciorul?
S-a jucat n ograda necurat naintea scrii,
unde locuiete, iar acolo erau nite deeuri de
metal ascuite i el a czut peste una ascuit i
ruginit.
De ce a trebuit s se joace n ograda plin de
gunoi?

Interdependena factorilor
determinani de sntate (cont)

Deoarece n raionul acela nu funcioneaz salubrizarea


(primria nu are bani) i mai muli copii se joac n ogrzile
pline de gunoi nesupravegheai.
Dar de ce ar trebui s triasc n acest raion?
Prinii lui nu i pot permite o locuin ntr-un raion mai
bun.
De ce?
Tatl lui nu lucreaz, iar mama e bolnav.
Dar de ce nu lucreaz tata lui Ion?
Nu are studii i nu-i poate gsi un loc de lucru pltit decent.
Dar de ce ...?"

Relaiile dialectice ntre sntate i boal


(I)

Factorul biologic
Diamond a studiat factorii de siguran
biologic la un spectru mare de fiine biologice
de la calmari pn la primai i a observat c
capacitatea total se raporteaz la cea bazal ca
10 la 1,3.
La om, rezervele capacitilor funcionale se
observ mai bine n cazul organelor pare, n care
pierderea unui organ par duce la pierderea total
a funciei nensemnat.

Relaiile dialectice ntre sntate i boal


(II)

Multe alte capaciti rezerva cardiac,


transportul de oxigen, concentraia substanelor
de neurotransmitere, puterea muscular, lumenul
patului vascular, clearance de creatinin, masa
ficatului, capacitile senzorii i cognitive
demonstreaz rezerve similare de siguran.
O implicaie obinuit, ns nu universal, este
c deteriorarea simptomatic a sntii apare
dup pierderea a aproximativ 70% din capacitate
maximal.

Relaiile dialectice ntre sntate i boal


(III)

Zona ntre 20 i 40% din capacitatea


maxim este numit de unii savani
intervalul dintre disabilitate i
supravieuire.
Organizaia Mondial a Sntii propune
ca sntate s fie considerat starea pn
la apariia evident a sntii deteriorate.

Aceasta presupune c pn la faza


decelabil a bolii este implicat un
potenial substanial de rezerve.

Spaiul sntii
Procentul de funcionalitate

100%

Sntate

30%

Boal,
Disabilitate

20%

Deces sau
pierdere
profund

0%

Factorii sociali

Gradientul social
Stresul
Condiiile de dezvoltare n copilrie
Izolare social
Locul de lucru
omajul
Suportul social
Dependena de substane
Alimentaia
Transportul

Gradientul social

Condiiile sociale i economice precare


afecteaz sntatea indivizilor pe parcursul
vieii.
Oamenii care se afl n partea inferioar a scrii
sociale posed riscul de mbolnviri serioase i
deces prematur cel puin dublu n comparaie cu
indivizii aflai n topul scrii sociale.
Gradientul social n sntate se extinde de-a
lungul societii ntr-aa fel c chiar i n limitele
unei categorii de lucrtori, persoanele situate
mai jos pe scara social au mai multe
mbolnviri i decesuri premature dect cei aflai
mai sus

Stresul

Ce este cunoscut referitor la stres?

Circumstanele sociale i psihologice pot


condiiona stresul de lung durat.
Anxietatea continu, nesigurana, autoaprecierea
joas, izolarea social, lipsa de control asupra
vieii la lucru i acas au efecte puternice
negative asupra sntii.
Aciunea riscurilor psihosociale se acumuleaz pe
parcursul vieii i sporete probabilitatea
deteriorrii sntii mintale i a deceselor
premature.
Perioade ndelungate de anxietate i nesiguran,
precum i lipsa relaiilor de suport sunt
devastatoare n orice arie a vieii nu ar aprea.
Cu ct mai jos se afl indivizii n ierarhia social,
cu att mai frecvent sunt ntlnite problemele de
acest gen.

Condiiile de dezvoltare n
copilrie

Creterea cu retardare i suportul emoional insuficient


condiioneaz riscul pe via de sntate fizic proast i
funcionare fizic, cognitiv i emoional insuficient n
maturitate.
Experienele negative din copilrie i creterea fizic
nceat devin incorporate n biologia individului pe
parcursul dezvoltrii i formeaz bazele capitalului
individual biologic i uman, care afecteaz sntatea pe
parcursul vieii.
Condiiile nefavorabile pe parcursul sarcinii pot duce la
dezvoltarea suboptimal a ftului printr-un lan, care poate
include deficiene n nutriie pe parcursul sarcinii, stres la
gravid, probabilitatea mai mare de fumat i abuz de alcool
i droguri la gravid, exerciii insuficiente i ngrijire
printeasc neadecvat.

Riscul DZ tip II la brbai cu vrsta


64 ani n funcie de masa la natere
7,0

Riscul DZ (setat ca 1 la masa > 4,3 kg)

6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
< 2,5

2,5-2,9

3,0-3,4

3,5-3,9

Masa la natere (kg)

4,0-4,3

> 4,3

Izolare social
Viaa este scurt acolo unde calitatea ei
este proast.
Prin condiionarea dificultilor, antipatiei
i ostilitii, srcia, izolarea social i
discriminarea cost viei.
Srcia, privarea i excluderea social au
un impact major asupra sntii i
mortalitii precoce, iar ansele de a tri
n srcie sunt mult mai mari la anumite
grupe sociale.

Izolare social

omerii, minoritile etnice, oamenii cu disabiliti,


refugiaii, vagabonzii sunt la un risc sporit. Vagabonzii au o
rat de mortalitate cea mai mare.
Presiunea vieii n srcie este deosebit de duntoare n
perioada sarcinii, n copilrie i la btrnee.
Cu ct mai lung este perioada de trai n circumstane de
srcie, cu att mai mare este probabilitatea de a suferi de
probleme de sntate, n special de maladii cardiovasculare.
Srcia i marginalizarea social sporete riscurile de divor
i separare, disabilitate i boal, dependen de substane,
izolare social i viceversa, formnd cercuri vicioase, care
aprofundeaz situaia grea n care se afl individul.

Locul i condiiile de lucru

Stresul la locul de lucru sporete riscul de mbolnviri.

Oamenii care au un control mai bun asupra lucrului, au


sntate mai bun.

Organizarea social a lucrului, stilurile de management,


relaiile sociale la locul de munc - toate au importan pentru
sntate.

Stresul la locul de munc contribuie la diferenele n sntate,


condiionate de statutul social, durata de aflare pe buletin i
rata deceselor.

O serie de studii la locul de lucru demonstreaz c sntatea


sufer atunci cnd oamenii nu au posibiliti s aplice
aptitudinile posedate i au autoritate mic n luarea deciziilor.

Controlul insuficient asupra lucrului propriu este strns legat


de incidena durerilor lombare, durata aflrii pe buletin i
bolile cardiovasculare.

Nivelul de control asupra activitilor la locul


de munc i incidena bolilor cardiovasculare
Incidena BCV cu nivelul nalt de control setat la 1

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

nalt

Intermediar

Jos

omajul

Nivelele mai mari de omaj cauzeaz mai multe


boli i decese premature.
omajul pune sntatea la risc, iar riscul este
mai mare n regiunile n care omajul este mai
rspndit.
Dovezile din mai multe ri demonstreaz c
chiar dup ajustarea la ali factori, omerii i
familiile lor au nivele mai nalte de mortalitate.
Efectele omajului asupra sntii sunt legate
att de consecinele lui psihologice, ct i
efectele asupra sntii mintale (n special,
anxietatea i depresia), boli cardiovasculare i
factorii de risc cardiovascular.

Suportul social

Oamenii, care se bucur de mai puin


suport emoional i social de la cei din jur,
mai des se mbolnvesc, mai des fac
depresie, au riscul mai mare de
complicaii n sarcin i au grade mai
avansate de disabilitate cauzat de bolile
cronice.

Suportul social

Relaiile rele cu apropiaii pot duce la probleme


de sntate mintal i somatic. Volumul de
suport emoional i social, de care se bucur
oamenii, variaz n funcie de statutul lor social
i economic.
Coeziunea social, definit ca calitatea relaiilor
sociale i existena ncrederii, obligaiunilor
reciproce i a respectului n comuniti, sau n
societate n sensul larg, ajut la protejarea
oamenilor i a sntii lor. Inegalitile sunt
destructive pentru relaiile bune sociale.

Suportul social

Societile cu grade mari de inegalitate n


venituri au tendina de a avea mai puin
coeziune social i crime mai violente.
Gradul mai mare de suport reciproc protejeaz
sntatea, atunci cnd deteriorarea relaiilor
sociale, uneori urmat de inegalitate mai mare,
reduce ncrederea i sporete gradul de violen.
Studiul comunitii cu nivelul iniial nalt de
coeziune social a demonstrat incidena mic de
cardiopatie ischemic. Cu diminuarea gradului
de coeziune social n timp, incidena
cardiopatiei ischemice a sporit.

Dependena de substane

Indivizii se ntorc spre alcool, droguri i tutun, i


sufer din cauza utilizrii lor, ns acest consum
este influenat de condiiile i circumstanele
sociale.
Folosirea drogurilor este att un rspuns la
insuccese sociale, ct i un factor important n
agravarea inegalitilor n sntate. Ea ofer
utilizatorilor senzaia de scpare de la stres i
dificulti, ns face problemele i mai grave.
Dependena de alcool, consumul ilicit de
droguri, fumatul, - toate acestea sunt strns
asociate cu semnele de dezavantaj social i
economic.

Gradul de privare socioeconomic i riscul


de dependen de alcool, nicotin i droguri
Riscul de dependen setat la 1 n grupul cu
gradul 0 de privare

10
9
8
7
6
5

Alcoolul

Nicotina

Droguri

2
1
0
0

2
Gradul de privare

4
Cei mai privai

Alimentaia

Insuficiena produselor alimentare i varietatea lor redus


cauzeaz malnutriia i boli deficitare.
Consumul excesiv (la fel, o form de malnutriie) contribuie
la apariia bolilor cardiovasculare, diabetului, cancerului,
bolilor degenerative ale ochiului, obezitii i cariei dentare.
Srcia alimentar exist alturi cu abundena alimentar.
O problem important de sntate este disponibilitatea i
costul alimentaiei sntoase.
Accesul la alimentaia calitativ influeneaz mai mult
asupra alimentaiei dect educaia n alimentaia sntoas.

Alimentaia

Creterea economic, ameliorarea condiiilor de trai i celor


sanitare au adus cu sine tranziia epidemiologic de la boli
infecioase la boli cronice, inclusiv cardiopatia ischemic,
ictus i cancer.
Concomitent a survenit i tranziia nutriional, cnd
caracterul de alimentaie s-a schimbat spre consum excesiv
de grsimi sturate i carbohidrai, ce duc la obezitate. n
acelai timp, obezitatea a devenit mai rspndit printre
sraci dect printre bogai.
Condiiile sociale i economice rezult n gradientul social
n calitatea alimentaiei, ce contribuie la inegaliti n
sntate.
Cea mai mare diferen alimentar ntre clasele sociale este
sursa substanelor nutritive. n mai multe ri, sracii tind s
consume alimentele mai ieftine, procesate n locul
produselor proaspete.

Transportul

Transportul sntos nseamn mai mult mers pe jos sau cu


bicicleta, suplimentat de un sistem bun de transport public.
Mersul pe jos sau cu bicicleta i folosirea transportului public
promoveaz sntatea pe patru ci:

asigur efortul fizic,


reduc numrul de accidente fatale,
consolideaz contactele sociale,
reduc poluarea aerului.

Politica de transport poate juca un rol important n combaterea


sedentarismului prin reducerea folosirii transportului auto
particular i promovarea merului pe jos, folosirii bicicletelor i
dezvoltarea transportului public.
Exerciiile sistematice protejeaz contra bolilor cardiovasculare i,
prin limitarea obezitii, reduc instalarea diabetului de tip II. Ele
promoveaz senzaia de bunstare i protejeaz persoanele
vrstnice de depresie.

Cauzele evoluiei de la sntate la


boal. Efectele factorilor de risc.

Cauzele cauzelor de tranziie de la sntate la boal

Copiii cu malnutriie, sau alimentai incorect uor


achiziioneaz bolile i decedeaz din cauza bolilor
achiziionate.
Locuinele i comunitile fr ap garantat i canalizare
condiioneaz mediul fertil pentru infecii intestinale.
Lipsa gazificrii i nclzirii centralizate rezult n poluarea
aerului n ncperi ce duce la patologii pulmonare.
Lipsa de sperane mpinge tinerele spre sex comercial cu
riscuri inerente de violen i infecii sexual transmisibile,
inclusiv HIV/SIDA.
Productorii de tutun i alcool profit enorm din reclam i
promovare, ce duce la rspndirea dependenei.
Intensificarea traficului rutier genereaz creterea
traumatismului.

Prin urmare, este clar mesajul c factorii de risc pentru sntate se


regsesc att n domeniul biologiei umane, ct i n mediul
ambiant, i n stilul de via.

Procentul mbolnvirilor i deceselor


atribuite aciunii unor factori de risc
Factorul de risc

Procentul
mbolnvirilor

Procentul
deceselor

Fumatul

4,7

8,5

Poluarea aerului n
ncperi

2,7

3,2

Lipsa apei garantate i


canalizaiei

3,4

2,8

Sexul neprotejat

5,3

5,1

Folosirea alcoolului

3,6

3,4

Cauzele subiacente mai apropiate sunt determinantele mai


generale ale sntii, precum sunt educaia i, ntr-o msur
mai mic, nivelul de venituri.
Efectele nivelului de venituri i ale educaiei se manifest n
majoritatea cazurilor prin influenarea riscurilor (i
permind utilizarea eficient a serviciilor de sntate).
Dac o parte important a sntii compromise rezult din
srcie i nivelul jos de educaie, sau din consecinele lor
alimentaia neadecvat, situaia sanitar proast, sau alte
riscuri specifice, - atunci una din sarcinile medicului de
familie este de a explora aceste domenii i de a lua msuri
potrivite educaionale i preventive.

Etapele evoluiei de la sntate la boal


Pragul de
mbolnvire

Sntate

Susceptibilitate

Stadiul
asimptomatic

Pragul de
adresare la
medic

Semne i
simptome
minore

Pragul
diagnosticului

Evoluia
clinic

Pragul de Pragul de
vindecare supravieuire

Clinica
desfurat

Complicaii

Diagnosticul gradelor i a formelor de sntate


Gradul
de sntate

Gradul
de boal

Elemente
de diagnostic

Sntate ideal

absent

absena semnelor de boal


absena factorilor de risc
prezena semnelor pozitive
vigoare i rezisten deosebit

Sntate deplin

absent

absena semnelor de boal


absena factorilor de risc
date clinice i paraclinice normale
prezena semnelor pozitivi

Sntate
satisfctoare

stadiul de
susceptibilitate

prezena factorilor de risc


absena semnelor de boal
date clinice i paraclinice
normale

Sntate ndoielnic

stadiul preclinic

prezena factorilor de risc


semne vagi de boal
datele clinice i paraclinice la
limita maxim a normalului

Sntate subminat

stadiul incipient

prezena factorilor de risc


prezena semnelor de debut
modificri biologice minime

Sntate
compromis

stadiul manifest

prezena factorilor de risc


modificri clinice i paraclinice
caracteristice

Sntate pierdut

stadiul decompensat

leziuni ireversibile
tulburri de adaptare

Importana diagnosticului corect


al strii de sntate

Stabilirea diagnosticului comprehensiv


(multidimensional) a strii de sntate, care ia
n considerare aspectele biologice, mintale,
comportamentale, sociale i ale mediului
ambiant, i permite medicului de familie s
elucideze problemele individului sntos, care
potenial pot influena sntatea lui n sens
negativ, s planifice i s organizeze
interveniile potrivite de promovare a sntii
i profilaxie a maladiilor la nivel individual, de
familie i comunitar.

Importana diagnosticului corect


al strii de sntate

innd cont de faptul, c starea de sntate


este n legtur dialectic strns cu
seriozitatea i gradul de avansare ale bolilor
prezente la pacient, stabilirea diagnosticului
corect al strii de sntate la persoanele
bolnave servete baz pentru determinarea
corect a strii funcionale, i, prin urmare, i
permite medicului de familie s determine
prezena indicaiilor pentru incapacitatea
temporar de munc, sau necesitii de referire
a pacientului la comisia de expertiz medical
a vitalitii (CEMV) cu scopul de stabilire a
gradului de invaliditate.

Importana diagnosticului corect


al strii de sntate

Stabilirea diagnosticului corect de


sntate n relaiile acestuia cu
necesitile pacientului, care provin din
riscuri, din spectrul i seriozitatea
bolilor la pacient, i permite medicului
de familie mobilizarea i coordonarea
resurselor din sistemul de sntate i din
comunitate necesare pentru pstrarea
potenialului restant de sntate la
individul bolnav.

Criteriile utilizate n diagnosticul


strii de sntate
Criteriile

Observaii

Criteriile negative

Absena bolilor manifeste clinic


Absena bolilor care evolueaz n crize sau n pusee
Absena bolilor asimptomatice
Absena factorilor de risc

Criteriile pozitive

Dezvoltare morfologic normal


Funcionarea normal a organelor
Comportament normal
Vigoare i adaptabilitate

Criteriile statistice ncadrarea parametrilor ntre anumite limite


statistice
Corespondena comportamentului cu normele
admise n societatea respectiv
Variaii statistice de la o societate la alta

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

Nivelul individual

Medicul de familie, prin poziia lui


specific n sistemul de sntate i n
comunitate, are posibilitatea de a influena
toate domeniile, care determin starea
sntii a individului i a comunitii.

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

Biologia uman este influenat nc la


etapa consultului premarital i a
consultului preconcepional (planificarea
familiei). Intervenia n acest domeniu
continu i n perioada sarcinii (de ex.:
suplimente de fier, acid folic administrate
gravidelor).

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

Stilul de via. Practic fiecare examen anual de bilan al


pacientului conine elementul de evaluare a factorilor de
risc, printre care un rol important le revine factorilor
comportamentali i ale stilului de via:

caracterul de alimentaie;
fumatul;
consumul excesiv de alcool;
intensitatea i durata efortului fizic cotidian;
folosirea centurilor de siguran n automobil, etc.

Medicul de familie va ntreprinde intervenii de modificare


a comportamentului pentru a reduce riscurile provenite din
stilul de via i comportamentul primejdios pentru
sntatea pacientului.

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

Factorii mediului ambiant, la fel, pot fi


influenai de ctre medicul de familie. Unul din
scopurile vizitelor lui la domiciliul pacientului
este evaluarea mediului fizic i psihologic,
precum i a gradului de suport n familie. Este
firesc, c n urma estimrii riscurilor pentru
sntatea pacientului, medicul de familie va
ndruma membrii familiei spre nlturarea lor.
(De ex.: mucegaiul, sau hrana pentru petiorii
de acvariu n apartamentul, n care locuiete un
copil cu astm bronic.)

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

La nivel comunitar medicul de familie


joac trei roluri cheie n domeniul sntii.
Aceasta este mai evident n cazul
comunitilor rurale:
Lider. n mai multe situaii medicul de
familie preia rolul de lider n soluionarea
problemelor de sntate a comunitii,
analiznd prevalena lor, cunoscndu-le
cauzele i cile mai raionale de
soluionare.

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

La nivel comunitar

Persoana de influen. Medicul de familie este


persoana nzestrat cu cunotine n domeniul
sntii publice i joac un rol de catalizator,
mediator i organizator al colaborrii ntre
diferite sectoare pentru soluionarea problemelor
de sntate a comunitii (de ex.: soluionarea
problemelor de sntate a copiilor necesit
implicarea sectorului de educaie public,
administraiei publice locale, specialitilor
consultani i a medicului de familie).

Rolul medicului de familie n consolidarea


sntii populaiei deservite

La nivel comunitar

Comunicator. Medicul de familie va


comunica cu publicul, cu conducerea
comunitii cu privire la impactul
deciziilor luate asupra sntii populaiei
din comunitate.