Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

BOLILE PROFESIONALE
Noiuni generale
La noi n ar, prin boal profesional se nelege afeciunea ce se
produce ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de
factori nocivi (fizici, chimic sau biologici), caracteristici locului de munc,
precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale
organismului n procesul de munc.
Pentru ca o afeciune s fie calificat ca boal profesional, trebuie
deci s fie ndeplinite trei condiii:

S decurg din exercitarea unei meserii sau profesii;

S fie provocat de factori de risc fizici, chimici, biologici, caracteristici
locului de munc sau de suprasolicitri;
Aciunea factorilor de risc asupra organismului s fie de lung durat.

Procesul patologic este lent i afecteaz fie starea general a

organismului, fie anumite aparate sau organe. n multe cazuri aciunea
este reversibil. Prin scoaterea bolnavului din mediul nociv i aplicarea
unui tratament adecvat, urmrile bolii se atenueaz sau dispar
complet.
Pentru ca o nox din mediul de munc s fie recunoscut ca
factor etiologic al unei boli profesionale trebuie s existe dovada unei relaii
cantitative ntre doza noxei respective absorbit de organism i efectul produs
asupra acestuia. Relaia doz - efect a fost stabilit pentru un numr mare de factori
de risc, impunndu-se limite maxime admise.

Efectele care nu depind de doz sunt : alergiile i cancerul.

Alergii respiratorii sau cutanate : apar ca urmare a unei sensibilizri
individuale care pune sub semnul ntrebrii aprarea imunitar.
Cancerul: const n producerea de celule anormale care se pot multiplica
(tumori maligne).

Factorii de risc de accidentri i de mbolnviri profesionale

Sunt factori (nsuiri, stri, procese, fenomene, comportamente)
proprii elementelor sistemului de munc, ce pot provoca n anumite
condiii, accidente de munc sau boli profesionale.
Dar nainte de a clasifica factorii de risc de accidentare i
mbolnviri profesionale este important s cunoatem elementele
procesului de munc i interaciunea lor.

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

SISTEM DE MUNC
EXECUTANT

MIJLOACE DE PRODUCIE

PROCES
DE
MUNC

SARCINA DE
MUNC
MEDIU DE MUNC

Fig. 1: Elementele procesului de munc i interaciunea lor

Procesul de munc reprezint succesiunea n timp i n spaiu a activitilor
executantului i mijloacelor de producie n sistemul de munc.
Sistemul de munc reprezint totalitatea aciunilor pe care trebuie s le
efectueze executantul prin intermediul mijloacelor de producie, pentru realizarea
scopului sistemului de munc i a condiiilor impuse de realizare a acestora.
Executantul este lucrtorul implicat nemijlocit n realizarea sarcinii de munc.
Mijloacele de producie reprezint totalitatea mijloacelor de producie i a
obiectelor muncii (materiile prime) pe care lucrtorii le folosesc n procesul de
producie.
Mediul de munc reprezint totalitatea condiiilor fizice, chimice, biologice i
psihologice n care executantul i desfoar activitatea.
S revenim la clasificarea factorilor de risc de accidentare i mbolnviri profesionale:

Factori de risc proprii executantului se regsesc implicai n geneza tuturor

celorlali factori de risc, deoarece omul este elaboratorul i, totodat, cel care
verific i poate intervenii asupra celorlalte elemente ale sistemului de munc.
Factorii de risc proprii sarcinii de munc care se manifest sub dou forme:
Coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de munc n raport
cu scopul sistemului de munc ce are la baz o insuficient cunoatere
a tehnologiilor i metodelor de munc.
Sub/supradimensionarea cerinelor impuse executantului care provine
din neluarea n considerare a posibilitilor fizice i psihice ale omului.
Factorii de risc proprii mijloacelor de producie care pot fi:
Fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric);
Chimici (acizi, substane toxice, substane inflamabile, substane
explozive);
Biologici (microorganisme).
2

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Factorii de risc proprii mediului de munc sub form de depiri

ale nivelului sau intensitii funcionale a parametrilor de mediu
specifici, precum i de apariii ale unor condiii de munc inadecvate.

Prin urmare factorii de risc care pot provoca bolile profesionale sunt numeroi:
unii dintre ei sunt bine cunoscui i studiai din punct de vedere al aciunii asupra
organismului, alii apar odat cu dezvoltarea unor noi tehnologii. Rezult c tabloul
bolilor profesionale este teoretic nelimitat. Din considerente practice, legislaia din
diverse ri limiteaz n mod convenional numrul bolilor considerate profesionale.
Clasificarea bolilor profesionale

a) n funcie de natura factorului de risc care le-a generat, bolile

profesionale se pot clasifica n urmtoarele grupe:
Intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul
epidermei cu substane toxice;
Pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice;
Boli prin expunere la energie radiant;
Boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute;
Boli prin expunere la zgomot i vibraii;
Boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut;
Alergii profesionale;
Dermatoze profesionale;
Cancerul profesional;
Boli infecioase i parazitare;
Boli prin suprasolicitare;
Alte boli (care nu intr n categoriile anterioare).

b) Dup timpul de expunere la aciunea factorului de risc, exist:

A. Intoxicaii acute (se cerceteaz att ca boal profesional ct i ca accident
de munc), generate de o expunere de scurt durat la aciunea factorului de
risc, dar la doze mari.
B. Intoxicaii cronice (se cerceteaz ca boli profesionale), provocate de regul,
de doze relativ mici, dar care acioneaz timp ndelungat asupra organismului.
A. Intoxicaii acute
Efectul toxic poate fi instantaneu sau imediat.
Efect toxic instantaneu: se manifest dup sau n timpul unei expuneri
foarte scurte (de la cateva secunde la 1 sau 2 minute) prin efecte acute
funcionale i/sau lezionale care pot antrena n special o pierdere de
cunotin, o com sau un stop cardio-respirator. Acidul cianhidric, hidrogenul
sulfurat, hidrogenul arsenic si hidrogenul fosforat prezint aceste caracteristici
de intoxicaie fulgeratoare.
Efect toxic imediat: se manifest dup o expunere de scurt durat printr-o
iritare acut a mucoaselor respiratorii sau a pielii, printr-o afectare celular
ireversibil.

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Exemple de intoxicaii acute cercetate ca i accidente: arsuri, afeciuni

respiratorii, digestive, oculare etc.

Alergiile
In termeni europeni, prima etap este sensibilizarea i corespunde la o
reacie individual, rspunsul la o anumit substan). Apar alergii la detergeni, la
coafor (persulfatul poate provoca astm), la ciment, la cauciuc, izocianaii din vopsele
si poliuretanii pot provoca accidente respiratorii.
A doua etap corespunde declanrii alergiei (de ex. produsele cosmetice
au scris pe etichet ca sunt hipoalergice ceea ce nseamna ca riscul este redus la
maximumm dar nu e totui garantat).
Riscul ca o persoan s devin alergic la o substan care apare n mediul
de munc crete n cazul unei expuneri ridicate sau a unor expuneri repetate.
Printre substanele chimice care provoac alergii ale cilor respiratorii se
numr acrilaii (tratamentul stomatologic, industria de mase plastice), amidele
(vopsele de pr), di-izocianaii (lacuri, adezivi), colofoniul (lipire) i anhidridele acetice
(vopsele pulbere, industria electronic). n ceea ce privete lumea vegetal i
animal, fina, latexul i animalele cu blan pot cauza alergii respiratorii.
Un tip aparte de alergie pulmonar (alveolit sau reacie pulmonar alergic)
apare n cazul expunerii la microorganismele din paie, semine, fn mucegit etc.
n urma expunerii la crom, nichel, acrilai, rini epoxidice i anumite plante se
pot produce eczeme la nivelul minilor.
B. Intoxicaii cronice (boli profesionale)
De regul efectele, adesea nespecifice toxicului, apar la mai multe zile, luni, chiar
ani dup expunere. Expunerea trece de cele mai multe ori neobservat, mai ales
daca produsul nu are miros sau efect iritant.
Prin urmare efectul toxic pe termen lung: se manifest dup expuneri prelungite,
repetate timp de mai multe sptmni; chiar ani, prin apariia cancerului, a efectelor
toxice asupra funciei de reproducere, a afeciunilor sistemului nervos, a reaciilor
de hipersensibilitate ntrziat.
Cancerul .
Perioada lung de laten a bolii (15-20 de ani de expunere la noxele respective,
uneori chiar mai mult) face, pe de o parte, ca persoanele n cauz s nu
contientizeze imediat pericolul, iar, pe de alta, frecvent declararea bolii se petrece
dup pensionare i astfel, in lipsa unei evidente clare, nu mai sunt analizate
antecedentele profesionale ale acestora.
c) Dup modul de aciune a factorului de risc asupra organismului exist:
Boli cu aciune general, care afecteaz ntregul organism;
Boli cu aciune local, care afecteaz o parte a organismului, un aparat sau un
organ.

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

CERCETAREA, DECLARAREA I EVIDENA BOLILOR PROFESIONALE

n conformitate cu legislaia aflat n vigoare, bolile profesionale se
declar, se cerceteaz i se iau n eviden indiferent dac sunt sau nu
urmate de incapacitate de munc.
Exist dou etape n aciunea de declarare:
Completarea fiei de sesizare BP1 de ctre medicul de medicina
muncii sau medicul cu competen de medicin de ntreprindere care
depisteaz astfel de boli cu prilejul oricrei prestaii medicale, i transmiterea
ei la Compartimentul de Medicina Muncii din cadrul autoritilor de sntate
public teritoriale.
Completarea fiei de declarare BP2 de ctre medicii de medicina din cadrul
autoritilor de sntate public teritoriale.
Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli profesionale, trebuie semnalate
obligatoriu de ctre toi medicii care depisteaz astfel de mbolnviri cu prilejul
oricrei prestaii medicale (controale medicale la angajare, periodice etc).
Cercetarea cauzelor mbolnvirilor profesionale, n vederea confirmrii sau
infirmrii lor, precum i stabilirea de msuri pentru prevenirea altor mbolnviri se fac
de ctre specialitii autoritilor de sntate public teritoriale n colaborare cu
inspectorii din inspectoratele teritoriale de munc.
n cursul cercetrii se urmresc la faa locului cauzele mbolnvirii, ct i
modalitile de nlturare a lor. Se stabilesc noxele existente, rolul unor factori
dependeni de organizarea produciei (intensitatea eforturilor, ritmul de munc, lipsa
pauzelor etc). Noxa sau noxele care se consider a fi ageni etiologici ai bolilor
profesionale trebuie descris ct mai exact, iar dac exist analize toxicologice se
menioneaz valorile gsite.
n cercetare se pornete de la analiza procesului de munc, pentru a se putea
depista cu ct mai mult precizie momentul i situaiile periculoase care ar fi putut
interveni n geneza bolii.
Concluziile cercetrii cazurilor de mbolnviri profesionale se consemneaz
ntr-un proces verbal, n care se menioneaz factorii determinani, condiiile care au
favorizat apariia bolilor i msurile ce se impun pentru prevenirea unor situaii
similare, responsabilitatea pentru declanarea bolii respective.
Procesul verbal de cercetare a cazului de boal profesional se nmneaz
angajatorului, medicului care a semnalat mbolnvirea pentru evidena mbolnvirilor
profesionale i pentru a urmri realizarea msurilor prescrise, precum i medicului de
medicina muncii din autoritatea de sntate public judeean.
Bolile legate de profesiune nu se declar. Acestea se dispensarizeaz medical
i se comunic angajatorilor sub forma rapoartelor medicale nenominalizate privind
sntatea lucrtorilor, n vederea lurii msurilor tehnico-organizatorice de
normalizare a condiiilor de munc.
TRATAMENTUL BOLILOR PROFESIONALE
Se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic, patogenic i simptomatic.
1. Tratamentul etiologic:
5

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

ntreruperea contactului cu factorul etiologic se realizeaz n

cazuri acute prin scoaterea din mediul nociv i ndeprtarea
toxicului neabsorbit nc, iar n cazuri cronice prin spitalizare/concediu
medical, schimbarea temporar sau permanent a locului de munc.
Eliminarea toxicului absorbit n organism.
2. Tratamentul patogenic: aciuni medicale specifice de contracarare a efectului
toxicului i a evoluiei bolii.
3. Tratamentul simptomatic: tratament medical care se adreseaz simptomelor i
disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor organismului.
MSURI TEHNICO ORGANIZATORICE
MBOLNVIRILOR PROFESIONALE

VEDEREA

PREVENIRII

Msurile tehnico organizatorice sunt reprezentate ntr-o ordine de

prioriti, legate de eficien maxim:
Eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin nlocuirea
substanelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai puin nocive
sau inofensive;
Izolarea aparaturii generatoare de noxe (automatizare, cabine speciale,
termoizolare);
mpiedicarea ptrunderii noxei n aerul locurilor de munc ( ermetizare, procedee
umede pentru pulberi, ventilaie local);
Diminuarea concentraiilor noxelor existente la locurile de munc sub valorile
maxime admise (ventilaie general, fonoabsorbie);
mpiedicarea aciunii noxei asupra lucrtorilor sau diminuarea acestei aciuni prin
reducerea efortului fizic, a suprasolicitrilor fizice i neuropsihice, reducerea
duratei zilei de munc, folosirea echipamentului individual de protecie etc;
Asigurarea alimentaiei de protecie i consumarea acesteia n unitate;
Efectuarea corect a instruirii pentru securitatea i sntatea n munc.
MSURILE MEDICALE sunt reprezentate de:

Recunoaterea riscului profesional la locurile de munc prin

studiul atent al procesului tehnologic i al condiiilor de munc,
efectuarea de determinri de noxe, studii epidemiologice;
Efectuarea corespunztoare a examenului medical la angajare
i a celui periodic;
Educaia sanitar, care se adreseaz cadrelor de conducere tehnic i
administrativ, n scopul realizrii de ctre acetia a msurilor tehnicoorganizatorice amintite n condiii de eficien maxim, personalului muncitor n
scopul respectrii regulilor de igien individual, purtarea corect a
echipamentului individual de protecie, acordarea primului ajutor, cunoaterea i
recunoaterea primelor simptome de intoxicaie acut i cronic profesional,
prezentarea la examenele medicale.

CONSECINELE SOCIALE I ECONOMICE ALE ACCIDENTELOR DE MUNC I

BOLILOR PROFESIONALE

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Accidentele de munc i bolile profesionale afecteaz negativ toate

elementele sistemului de munc: executantul, sarcina de munc,
mijloacele de producie i mediul de munc.
Consecine asupra executantului
n contextul procesului de munc, omul poate fi considerat n dou ipostaze: de fiin
uman i de executant al unei sarcini de munc. Fiecreia i sunt asociate o serie de
valori i caracteristici specifice, cum ar fi: viaa, sntatea, integritatea anatomofuncional, capacitatea creativ, afectiv, respectiv capacitatea de munc,
aptitudinile i cunotinele.
Accidentele de munc i bolile profesionale au repercusiuni asupra ambelor
categorii de valori, consecinele manifestndu-se n multiple planuri:
psiho-fiziologic durere, stres, incapacitate de munc, invaliditate etc;
economic diminuarea productivitii muncii individuale;
financiar diminuarea veniturilor, cheltuielilor pentru asisten medical.
Consecine asupra sarcinii de munc
Consecina direct o constituie nendeplinirea sarcinii de munc sau nendeplinirea ei
la timp (mai ales n cazul accidentelor de munc), precum i ndeplinirea
necorespunztoare (n unele cazuri de boli profesionale, dac nu se ajunge la
incapacitate temporar de munc).
Consecine asupra mijloacelor de producie
n urma accidentelor de munc, n mod deosebit, se pot produce deteriorri sau
distrugeri, att ale mijloacelor de munc, dar i ale obiectelor muncii (n cazul
exploziilor, incendiilor, proiectarea de corpuri care agreseaz nu numai victima, ci i
utilajele din jur).
Consecine asupra mediului de munc
Ambele categorii de mediu (fizic i social) de munc pot fi afectate de producerea
accidentelor de munc i apariia bolilor profesionale, dar n mod deosebit cel social.
Consecine asupra mediului social au i accidentele i bolile profesionale,
concretizate mai ales sub forma stresului suportat de cei aflai la locuri de munc
apropiate de cel al victimei, cu toate manifestrile specifice.
Un alt criteriu de clasificare nivelul la care se produc mparte consecinele
accidentelor de munc i bolile profesionale, n:
consecine la nivelul individului, respectiv:
al victimei suferin fizic i psihic datorit agresiunii suportate, a
incapacitii temporare sau permanente de munc, a pierderii ncrederii
n capacitatea de a reaciona corespunztor la sarcinile de munc,
diminuarea veniturilor (ex: pierderi de salariu, cheltuieli cu ngrijirea
medical etc);
al celor apropiai victimei durere, suferin, stres psihic, diminuarea
veniturilor familiale etc;
consecine la nivel microeconomic (agent economic):
7

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

pierderi de producie, deteriorri sau distrugeri de mijloace

fixe, cheltuieli de reinvestire n fora de munc, utilaje,
deteriorarea mediului social de munc etc;

consecine la nivelul societii (macroeconomic):

cheltuieli de asigurri sociale, de asisten medical, diminuarea
potenialului creator general etc.
n realitate, se poate vorbi de un efect unic o pierdere ce poate fi privit din
diverse unghiuri; de exemplu: lezarea omului, component inerent oricrui accident
de munc, poate fi tratat sub aspectul afectrii unor valori general umane
potenial afectiv, creator etc, dar i al capacitii de munc. la rndul lor, ambele
pierderi pot fi traduse mai departe n ali termeni ca o pierdere de venituri, de
productivitate etc.
Pentru a obine o grupare a consecinelor, util n stabilirea locului securitii i
sntii n munc printre celelalte activiti sociale, se poate utiliza criteriul naturii
lor, conform cruia se deosebesc (vezi figura 2):
consecinele sociale sau extraeconomice, care rezult din afectarea valorilor
caracteristicile ipostazei de fiin uman a executantului; ele sunt
necuantificabile i nu pot fi exprimate cantitativ durerea, suferina fizic i
psihic, diminuarea creativitii generale a societii;
consecine economice, care rezult att din afectarea valorilor caracteristice
ipostazei de executant a omului, ct i din afectarea celorlalte elemente ale
sistemului de munc.
Dup opinia general, consecinele economice se reflect n dou categorii de
costuri: directe i indirecte.
n categoria costurilor directe sunt incluse cele legate de asigurarea pentru
accident i boal precum i cele pentru prevenirea riscurilor.
Drept costuri indirecte sunt considerate pierderile economice neacoperite prin
asigurarea de accident i boal, care grefeaz att bugetul naional, ct i agentul
economic: cheltuielile pentru repararea echipamentelor tehnice avariate sau
nlocuirea lor, pierderile de material, de timp de munc la nivelul colaboratorilor
victimei pentru primul ajutor, costul forei de munc ce nlocuiete victima, timpul
folosit pentru convorbiri, anchete, penaliti pentru ntrzieri n livrarea produselor
etc.
n analiza activitii privind securitatea i sntatea n munc, criteriul
economic apare conjugat i n acelai timp subordonat celui social.

Efectele
accidentelor
de munc i
bolilor
profesionale

EXTRAECONOMICE

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

- leziuni cu ITM
- leziuni cu invaliditate
- deces
FIZICE
PSIHICE
SPIRITUALE

La nivelul
individului

INFORMATIONALE

La nivelul
unitii
economice

- diminuarea
potenialului creator si
a celui afectiv

POLITICE
- vehicularea
suplimentara de
informaii

ECONOMICE

La nivelul
economiei
naionale

- durere, suferin
- stres
- compasiune

- leziuni cu ITM
- leziuni cu invaliditate
- deces
DIMINUAREA
PRODUCTIVITATII
MUNCII

FINANCIARE
MATERIALE

Pierderi de venituri
personale
Pierderi de profit
Pierderi de produs
naional brut
Distrugeri de mijloace
fixe

Fig. 2: Efectele sociale i economice ale accidentelor de munc

i bolilor profesionale