SUBSTANTE

ANESTEZICE

Anestezicele

loco-regionale
sunt substante cu actiune
localizata,temporara si
reversibila,asupra celulelor si
fibrelor nervoase,blocand
perceptia si transmiterea
impulsurilor dureroase,dar si
gustative,olfactive.

Substantele anestezice de calitate

trebuie sa cuprinda :

Substanta anestezica
Substante vasoconstrictoare
Substante adjuvante
Substante diluanta

Principalele substante anestezice se

impart in doua grupe:
ESTERI:

Cocaina
Procaina
Tetracaina
Benzocaina
Hostacaina
Oxyprocaina

AMIDE:

Lidocaina(xilina,xylocaina,etc)
Mepivacaina(Carbocaina)
Prilocaina(Citanest)
Bupivacaina(Marcaina)

COCAINA-este cel mai vechi anestezic local ce a fost izolat

din frunzele arborelui Eritroxilon Coca ce creste in Peru si
Bolivia.A fost utilizata initial pentru blocarea n.mandibular .Are
dezavantajul ca determina farmacodependenta si poate
produce stop cardiorespirator.Astazi se utilizeaza sub forma
solutiei Bonain pentru pansamente calmante in pulpitele
acute.

PROCAINA-este cel mai folosit anestezic local pana la

descoperirea xilinei.Poseda un efect puternic anestezic
asupra fibrelor si terminatiilor nervoase dar este inactiva pe
suprafata tegumentelor si mucoaselor.In stomatologie se
utilizeaza concentratiile:-0,25%-0,50% pentru infiltratie locala

,0,5%-0,1% pentru anestezii plexale si 2% pentru anestezii

tronculare periferice
Actiunea novocainei este de scurta durata de aceea se
asociaza de regula cu un vasoconstrictor care ii intareste
efectul.

TETRACAINA(Pentocaina,Anestezina)-este foarte
activa pentru anestezia de suprafata a mucoaselor ,nu
produce vasoconstrictie,nu da senzatie de uscaciunea
mucoasei bucale.Se foloseste pentru anestezii de contact in
sol de 1-2% si prin injectie in concentratie de 0,5-1%.

BENZOCAINA-Se prezinta sub forma de pulbere alba

cristalizata,insolubila in apa.Se utilizeaza ca atare in aplicatii
locale sau sub forma de pastile de supt pentru efectul
anestezic de suprafata.

HOSTOCAINA-are putere anestezica mai mare decat al

Novocainei,penetratie foarte buna in tesuturi,intensitate
accentuata si durata mare.Se folosesc solutii 1-2%.

OXIPROCAINA-are proprietati anestezice asemanatoare

Novocainei fiind putin mai toxica decat ea.Instalarea
anesteziei se face rapid,durata de actiune insa fiind mai
scurta.

LIDOCAINA(XILINA,XILOCAINA)-este un derivat de
acetanilida,sintetizat in 1943.In tara noastra xilina a fost
preparata din petrol.Xilina este primul dintre compusii
neesterici utilizati ca anestezic local in stomatologie.Ea
difuzeaza imediat pruin tesutul interstitial si prin invelisul lipidic
al nervilor.Se instaleaza rapid,este deosebit de puternica iar
efectul dureaza 2-3 ore.Se utilizeaza in concentratie de 0,250,50 % pentru anestezii prin infiltratii locale,1% pentru
anestezii plexale si 2% pentru anestezii tronculare
periferice.La ora actuala xilina este cel mai utilizat anestezic
loco-regional.

MEPIVACAINA(CARBOCAINA)-are actiune similara

xilinei dar este mai putin toxica ,cu actiune suficient de lunga
si mai ales nu are efect vasodilatator.Se utilizeaza in solutii de
0,5% pentru infiltratii locale ,1-2% pentru anestezii tronculare
periferice si de 2-4% pentru anesteziile de contact.

PRILOCAINA(CITANEST)-da anestezie de lunga

durata ,intensitate buna si instalare rapida.Are toxicitate mai
redusa decat xilina.Solutia 4% se foloseste fara adrenalina.In
doze mari,Prilocaina,produce prin metabolizare o toluidina
care este un agent methemoglobinizant.

BUPIVACAINA(MARCAINA)-este de 3-4 ori mai activa

decat lidocaina si are actiune de pana la 12 ore.Nu da
vasodilatatie.Nu trece prin placenta,deci se poate folosi fara
pericol la femeile insarcinate.

Trecand in revista substantele anestezice utilizate

mai frecvent in stomatologie,se remarca faptul
ca desi au multe proprietati comune , se
deosebesc totusi prin rapiditatea instalarii
anesteziei,puterea de actiune,durata in
timp,reactiile secundare si posologia maxima
proprie fiecareia dintre ele.Medicul stomatolog
trebuie sa aleaga cu mult discernamant
anestezicul cel mai potrivit luand in
consideratie varsta pacientului,starea
generala,durata si locul interventiei si
termenul alergic.

BIBLIOGRAFIE :
CHIRURGIE ORALA SI MAXILO-FACIALA
VOLUMUL I -Maria Voroneanu ,Carmen
Vicol,Mircea Barna

Student:

Laptes Iulia Stefania

Anul III , Gr I