Clasificare

Fractura diafizar a ambelor oase (56%)

Fractura diafizei radiale (25%)

(cu/fr dislocaia articulaiei radioulnare distale)

Fractura diafizei ulnare (19%)

(cu/fr dislocaia articulaiei radioulnare proximale)

Fractura ambelor oase ale antebraului

1.
2.
3.
4.

5.

Clasificare funcie de :
Mecanismul fracturii
Nivelul fracturii
Gradul deplasrii fragmentelor
Prezena / absena cominuiei
Deschise / nchise

Fractura ambelor oase ale antebraului

Simptomatologie
Semne de probabilitate
Semne de certitudine
Ax vasculo-nervos

Tratament
Tratament ortopedic indicaii:

Fracturi simple, fr/cu moderat deplasare

Fracturi cu traiect transversal, stabile dup
reducere
Fracturile foarte cominutive cu deplasare

Aparat gipsat brahio-palmar, cotul la 90, mna n supinaie !

Rtg sptmnal, n primele 4 sptmni !

Fractur 1/3 distal radius redus ortopedic

+ imobilizare n aparat gipsat

Tratamentul chirurgical indicaii:

Fracturi instabile
Dup 7-10 zile de tratament ortopedic
Dup redeplasarea fragmentelor dup
tratament ortopedic
Fractura n cadrul unor polifracturi
Fractura deschis
Fractura cu compresie vascular

Reducere chirurgical i OS cu plac i uruburi

Fractura 1/3 medie AO antebra +

fractura epifizei distale radius

Aspect la 2 ani postoperator

Reducere- OS cu DCP i uruburi

Complicaii

Imediate
Fractura deschis
Leziuni vasculo-nervoase
Sindrom Volkmann (sindrom de
loj anterioar)

Tardive
Calusul vicios (cu decalaj,
unghiulare, sinostoz radiocubital)

Pseudartroza
Sindromul de retracie
tendino-muscular ischemic

www.helnwein.com

Tipuri de fractur

Fractura simpl

Fractura Essex-Lopresti
Fractura gtului radial +
dislocaie radioulnar distal

Fractura - dislocaie
Galeazzi (Monteggia
inversat):
Fractura 1/3 distale +
dislocaie radioulnar distal

Deplasarea fragmentelor osoase n fracturile de diafiz radial

Fractur 1/3 proximal

cu 1/3 distal radius

Aspect Rtg la 1-2 ani

postoperator

Fractur dislocaie Galeazzi

(OS cu DCP)

Deplasarea fragmentelor osoase n fracturile de diafiz ulnar

Fractur 1/3 proximal

diafiz ulnar

Aspect la 8 sptmni dup

reducere ortopedic i
imobilizare n aparat gipsat

Fractura Monteggia - Stnciulescu

Fractura extremitii proximale a ulnei + Luxaia capului radial

Fractura Monteggia - Stnciulescu

Complicaii

Fractur 1/3 distal uln tratat prin

imobilizare n atel gipsat, vindecat
prin scurtare i sinostoz radioulnar

Clasificare
Extraarticulare
Tip I Fr deplasare, stabile
Tip II Cu deplasare, instabile
Intraarticulare
Tip III Fr deplasare
Tip IV Cu deplasare
- reductibile, stabile
- reductibile, instabile
- ireductibile

Fracturile intraarticulare
Fracturi ale stiloidei radiale Hutchinson (fig. 1)
Fracturi marginale anterioare Letenneur (fig. 2)
Fracturi marginale posterioare Rhea Burton
Fracturi totale cu traiect de forma literelor V, Y, T

(fig. 1)

(fig. 2)

Fracturi cu traiect n T

Clasificarea Mayo a fracturilor intraarticulare distale radius

Tip I intraarticulare, fr
deplasare (extraarticulare fa de
articulaia radiocarpian)
Tip II implic articulaia
radioscafoidian, cu deplasare
Tip III implic articulaia
radiolunat, cu deplasare
Tip IV implic articulaia
radioscafoidian i radiolunat, cu
deplasare

Mayo II

Mayo III

Mayo IV

Fracturi extraarticulare
(supraarticulare)

Fractura Pouteau Colles

Fractura Goyrand Smith

(Pouteau Colles inversat)

Unghiurile articulaiei radio - carpiene

Fractura Pouteau - Colles

Fragmentul distal se deplaseaz :

Posterior (---> deformarea n dos de furculi)

Proximal (---> angrenarea fragmentelor)
Radial
(---> mna n baionet)

Tasarea posterioar a fragmentelor

Fractura Pouteau - Colles

Diformitate n dos de furculi

Fractura Goyrand Smith

Diformitate n fa de furculi

Tratament

Fractur cominutiv tratat prin fixator extern

Fracturile scafoidului

Tipuri de fracturi

Fracturile osului lunat

Fractura altor oase carpiene

Trapez

Triquetrum

Trapezoid

Pisiform

Clasificarea fracturilor metacarpianului I

Tip I : Fractura-dislocaie Bennett

Tip II: Fractura Rolando
Tip III: Fracturi extraarticulare

Tip IV: Leziuni epifizare (la copii)

(Tipul I i II: intraarticulare)

Clasificarea fracturilor metacarpianului

I
Bennett fractur-luxaie

Rolando fractur intraarticular

Fractura Bennett

Aspect Rtg i tratament

Fractur extraarticular

Fractur cu deplasare cap

metacarpian

Fractur prin tasare cap metacarpian

Inciden axial

Fractur col metacarpian

Reducere ortopedic fractur col metacarpian

Metoda 90 - 90

Fractur col metacarpian OS broe K.

Fractur oblic col metacarpian

Fractur transvers diafiz metacarp

Fractur oblic diafiz metacarp

Fracturile falangei proximale

Fractur marginal falang proximal

Fractur falanga medie

Fractura ambilor condili falang

Fractura falangei distale

Tratament

A. Bhler
B. Bunnell, Boyes
C. Moberg
D. James

Imobilizare metoda Burkhalter, Reyes

Extensie continu transosoas

Osteosintez centromedular

OS plac- uruburi

russuo@yahoo.com