Sunteți pe pagina 1din 33

Asociaia Romn de Psihoterapie Integrativ

Colegiul Psihologilor din Romnia

Lucrare de diplom n Psihoterapie Integrativ


Relaia terapeutic de tip integrativ

Cristina Vanturis

Coordonator lucrare: Psih. Gina Chiriac

Bucureti 4, 2014

Rezumat

CUPRINS
Capitolul 1 - MOTIVAIA I IMPORTANA ALEGERII TEMEI
1.1. Motivaia alegerii temei .......................................................................................
1.2. Importana temei ..................................................................................................
1.3. Psihoterapia integrativ-model relaional
Capitolul 2 Relaia terapeutic de tip integrativ ......
2.1. Fenomenologia ...
2.2. Teoria cmpului ...
2.3. Holismul
2.4. Dialogul .. ...
2.5. Co-crearea n dialogul therapeutic
2.6. Atributele relaiei terapeutice ...
2.6.1. Aliana terapeutic

2.6.2. Empatia
..
2.6.3. Aceptarea necondiionat
.
2.2.4. Congruena

2.6.5. Transferul
..
2.6.6. Contratransferul
...

Capitolul 3 Relaia terapeutic din perspectiva altor coli terapeutice ..


3.1. Relaia terapeutic n terapia cognitiv-comportmental ......
3.2. Relaia terapeutic n gestalt terapie .
3.3. Relaia terapeutic n analiza tranzacional

Capitolul 4 Relaia terapeutic din perspectiva factorilor comuni - factori care intervin
n procesul terapeutic
4.1. Factori extraterapeutici.
4.2. Factori relaionali - relaia terapeutic.......
4.3. Relia interpersonal/ legtura terapeutic.
4.4. Relaia cu sinele /legtura intrapersonal ......

Concluzii ...
Bibliografie ------------------------------------------------------------------------------------------------

CAPITOLUL 1
MOTIVAIA I IMPORTANA ALEGERII TEMEI

1.1. Motivaia alegerii temei


Cris

1.2. Importana temei


Pornind de la relaia care se creaz n cadrul terapeutic, pot afirma c ea are aproape
acelai fond i aceeai form, indiferent de abordarea specific a orientrii terapeutice.
Relaia este tot de la om la om n orice coal de terapie. Integrarea a dou sau mai
multe orientri, ntr-o form coerent, adic un model diferit, cu sens propriu are drept scop
realizarea unei relaii flexibile pentru a satisface diversitatea de nevoi a clientului, ntr-un
cadru adecvat i un context facilitator. Relaia se bazeaz pe elemente comune tuturor
psihoterapiilor.
Specific psihoterapiei integrative important devine deschiderea terapeutului la
contact n vederea restaurrii contientizrii att a lumii interne ct i celei externe a
clientului i faciliteaz tratarea ntreruperilor de contact.
Interaciunea individului cu lumea extern se realizeaz prin intermediul Eului care
reprezint partea Sinelui cu semnificaie de identificare, eu sau non-eu. El interiorizeaz i
discrimineaz organiznd interaciunea cu lumea extern. n funcie de senzaiile Eului, prin
intermediul ansamblului de pulsiuni coninute de Sine, nevoile, dorinele, fantasmele devin
contiente.
Gestalt terapia consider Eul o variabil oscilant ntre contientizarea intern i
extern, acceptnd sau respingnd oferta mediului. Prin aceasta Eul experimenteaz continuu,
constituind pe cel care pune n act Sinele.
In comparaie cu psihanaliza, care prin Supraeu i incontient trateaz aceeai
problem de respingere sau acceptare, Gestalt terapia trateaz ntreruperea contactului prin
mecanisme de aprare utilizate n scopul inerii la distan a deplinei contientizri a
evenimentelelor, fenomenelor care nu satisfac nevoile, lipsa contactului cu cei de care avem
nevoie.
Conform gestalt-terapiei, ntreruperea contactactului apare ca uitare activ, capabil
s asigure protecia Eului prin refulare, care ca i mecanism de aprare, poate produce i
introiecia prin care se realizeaz contaminarea intern cu elemente de personalitate
aparinnd altor persoane. Prin aceasta structura de personalitate, oarecum reactiv, mpiedic
contactul.
Ceea ce se ntmpl n interior i n exterior este determinat de funcia de contact a
Eului care este capabil s reintegreze i efectele experienelor trecute ca i influena altor
persoane din trecut. Eul este deci un proces continuu, fiind cel care face voia Sinelui.
Analiza tranzacional consider Eul ca o stare, deci un Eu conine mai multe euri care

corespund aici i acum mai multor stri. Comportamentul n aceste stri i trirea exprimat
este o stare activ a Eului n aici i acum.
Analiza procesului strii Eului se face pe baza istoriei clientului, trirea lui subiectiv,
comportament i transfer.
n analiza Tranzacional Supraeul psihanalitic este oarecum nlocuit de prezena
Printelui.
In abordrile la care mi propun s m refer, cognitiv-comportamental, Gestalt
terapie, Analiz Tranzacional etc., integrarea, ca proces, are scopul de a ntregi, a da un
tot care s formeze un Sine Unitar prin integrarea aspectelor incontiente, respinse i
nerezolvate ale Eului prin munc comun n cadrul terapeutic n domeniul afectiv, corporal,
comportamental i cognitiv,

utiliznd angajamentul de schimbare pozitiv, acceptare i

respect reciproc.
Iat de ce abordarea relaiei terapeutice este important n cadrul psihoterapiei.

1.3. Psihoterapia integrativ-model relaional


Psihoterapia integrativ este considerat o meta-teorie, o creaie teoretic-conceptual,
dezvoltat de orientarea sa spre o combinaie conceptual coerent-principiu teoretic
a mai multor abordri specifice, altfel spus o creaie cu sine propriu, un model de
integrare metateoretic. (Evans i Gilbert, 2010).

Pornind de la etimologie (lat.integer- ntreg, pur, a introduce o parte ntr-un ntreg, a reda
complet, a desvri), diferit de eclectic (combinaie de teorii i metode, ateoretic, empiric
i instinctiv), psihoterapia integrativ obine formulri teoretice i practice unificate,
constituind o metateorie care ine cont de ansamblul de fenomene clinice, utiliznd justificat
tehnici cunoscute.
Coerena de sine n relaia cu noi i cu ceilali este puntea spre umanitate i mediu, sinele
fiind principiul organizator i supraordonatol al personalitii i rezultatului experimentrii
Eului. Domeniile sinelui n relaie se completeaz la nivel biologic, intrapsihic i
interpersonal dar i intercultural, contextual, ecologic i transcedental care se reflect n
relaia et-tu.
Termenul integrativ se refer la procesul integrrii personalitii, ceea ce ajut clientul la
contientizarea i asimilarea coninutului strilor fragmentate i fixe ale ego-ului ntr-un ego
neopsihic integrat, la dezvoltarea sinelui care reduce nevoia mecanismelor de aprare i
redecide scenariul via, i abordarea relaiilor prin contact deplin, prin rentregire.
Se refer, de asemenea, la integrarea teorieiunete partea afectiv, cognitiv,
comportamental i sistemic n psihoterapie. Importana principal a psihoterapiei
integrative o reprezint evaluarea acestor domenii: afectiv, comportamental, cognitiv i
fiziologic- dac sunt sau nu deschise ctre contact intern sau extern.
Psihoterapia integrativ ia n considerare multe aspecte ale funcionrii umane:
psihodinamica, psihoterapia orientata pe client, comportamentala, terapia de familie, terapia
Gestalt, terapia corporala-Reichiana, teoria obiectelor relationale i psihanaliza si psihologia
sinelui, care integrate au rol de schimbare-vindecare.
Relaia terapeutic, realizat prin contact reprezint premiza central n practica psihoterapiei
integrative. Cercetarea, acordarea sau conectarea i implicarea constituie metodele specifice
terapiei relaionale bazat pe contact. Teoria de baz pentru psihoterapia integrativ include
concepte de stri ale eu-lui, transfer, scenariul de via, contact i ntreruperea contactului i
importana relaiilor intrapersonale i interpersonale.
Procesul de relaionare eu-tu determin respectul pentru sine i cellalt. Lipsa respectului
determin ruinea i riscul fragmentrii sinelui, deviaii n relaia sine-ceilali.

Abordarea relaional a psihoterapiei integrative se bazeaz pe alternana armonioas a


relaionrii interpersonale cu explorarea intrapsihic, participant i observator, dei
comunicarea adevrat const n relaia Eu-Tu, ca rezultat al unei realaii dialogice.
Ca i proces terapeutic, nefiind un model ermetic sau intuitiv este determinat de un limbaj
comun, uitiliznd tehnici din teoria personalitii i a motivaiei. Este un sistem n care
psihoterapeutul i clientul convin asupra unei construcii pentru schimbare.
Cadrul teoretic relaional specific integrativ conine primordial relaia terapeutic bazat pe
teoriile inter-subiectivitii, dezvoltrii, i dialogice. Din aceast triad rezult catacterul
specific terapiei integrative conform creia n ntlnirea terapeutic, influenarea reciproc
terapeut-client, confruntarea Eu-Tu mai mult dect Eu-Obiecvt, dobndirea unui sine trainic
ca suport produce facilitarea sau vindecarea.
Abilitile terapeutului de tip integrativ se desvresc prin capacitatea terapeutului de a fi,
de a nelege dinamica clientului, transferul i reacia sa la contratransfer, de a fi empatic i n
comuniune cu clientul, de a fi contient de cmpul sau i de cel al clientului i de
interaciunea dintre ele, de realitile lor diferite, dnd sens. A fi contient c constituie un
model de relaionare pe care clientul l va duce n relaiile sale, n exterior constituie
responsabilitate.
Psihoterapeutul integrativ tie s echilibreze polaritile de observator i de participant,
practicnd empatia ca i includerea, adic de a fi n lumea clientului dar separat de el pentru a
obine o interaciune productiv n relaie,

n acord cu cmpul i contextul explornd

dinamica intrapsihic a clientului, contient de influena comun reciproc.


A fi contient c ceea ce funcioneaz n relaia terapeutic care este o relaie co-creat va
funciona i n afara ei n alt cotext constituie atributul educaiei clientului privind contactul i
respectful pe care acesta le duce n relaiile sale cu ceilali, c Eu-Tu din relaia terapeutic
poate fi observat i n relaia Eu-Cellalt a clientului. Dimensiunea interuman a tririi EuTu constituie trirea adevrat, iar Eu-Obiect este necesar pentru a tri.
Epistemologia modelului, prin care teoria cunoaterii este o condiie fundamental pentru
terapeutul integrativ, completeaz valorile acestuia transmise n aplicarea dinamic a lui i
cunoaterea bazei filosofice care i d sens.

Conceptele epistemiologice ale abordrii psihoterapiei integrative care stau la baza teroriei i
practicii clinice sunt : fenomenologia, teroria cmpului, holismul, dialogul i co-crearea n
dialogul terapeutic.
Paradigma teoriei integrative const n modul n care ne vedem pe noi, cum privim lumea
care d sens vieii noastre i form epocii culturale pe care o trim.
Caracterul reflexiv al terapeutului integrative const n capacitatea sa de a imagina stri
mentale n sine i n client.
Ca i metateorie psihoterapia integrativ subsumeaz cvu precdere teoriile cognitivcomportamentale, gestalt, analiza tranzaional i psihanaliza relaional.
Scopul psihoterapiei relaionale integrative este de rentregi prin punerea aspectelor
incontiente respinse i nerezolvate ale Eului ntr-un TOT ce formeaz un Sine Unitar,
integrnd ntr-o organizare unitar i original a teoriei prin reunirea abordrilor
psihoterapeutice: afectiv, congnitiv, comportamental, corporal i sistemic.

CAPITOLUL 2
RELAIA TERAPEUTIC DE TIP INTEGRATIV

Co-construcia unei relaii terapeutice n psihoterapia integrativ presupune oferirea


unui mediu protector, n care creterea i vindecarea au loc ntr-un spaiu intersubiectiv co-construit, ntr-o relaie dialogic de cooperare, ntre psihoterapeut i
client ce evolueaz constant, prin interaciuni i influiene comune reciproce.

Din punct de vedere integrativ relaia terapeutic este vzut ca un proces dinamic ntre dou
persoane n interaciune reciproc n cabinetul de terapie, ntr-o confruntare unic
datorit individualitii lor. Viziunea procesului terapeutic este bilateral prin
impactul reciproc i constant. (Evans i Gilbert, 2010).
Abordarea integrativ a relaiei terapeutice este n acord cu psihoterapia relaionl
contemporan.
Fiind o abordare relaional, psihoterapia integrativ, prin accentul pe care l pune
pe teoria inter-subiectiv creaz conceptul de influen mutual reciproc (Stolorow i
Atwood, 1992).
n mod egal i reversibil clientul i psihoterapeutul creaz intersubiectivitatea care i
modeleaz intrapsihic. Centrul de greutate a migrat de la intrapsihic la intersubiectivitate.
Relaionarea intersubiectiv ine de calitatea relaiei Eu - Tu bazat pe
mutualitate, pe dialog i abilitatea. Relaiile subiect/subiect i subiect/obiect sunt fireti i
interrelaionate, fiecare din acestea o fac posibil pe cealalt, pe grania dintre subiectivitatea
clientului i cea a terapeutului.
Relaia terapeut-client este n acord cu terapia gestalt care se concentreaz asupra dialogului
de integrare din psihoterapie i subliniaz importana spaiului dintre terapeut i client ca
arie n care vindecarea are loc. Alte elemente ale acestei relaii din aceeai perspectiv sunt
aliana de lucru, asigurarea unei conineri securizante, includerea ca form mai cuprinztoare a
empatiei.
Un alt aspect al abordrii relaionale este unul inspirat din psihanaliza relaional
contemporan care vede relaia ca fiind stabilit i restabilit printr-o continu influen

mutual n care att analistul ct i pacientul sunt afectai n mod sistematic unul de cellalt
(Aron, 1999, p. 248).
Abordarea relaional contemporan a psihoterapiei a evideniat importana
onorrii individualitii i unicitii unei persoane i caracterul terapeutului. Terapeutul nu
mai este vzut ca o persoan neutr cu drepturi depline. n ntlnirea terapeutic fiecare aduce
propria istorie de via, vrsta, originea etnic, sistemul de valori i credine, despre lume i
via.
Relaia trapeutic n psihoterapia integrativ

pune accentul pe puterea contra-

trasferului ca surs terapeutic, folosind rspunsurile contra-transferului n terapie. n faa


provocrii terapeutul relaional se aduce pe sine complet n relaie, monitoriznd permanent
rspunsurile a ceea ce este folositor de mprtit n interesul vindecrii clientului. Clientul
dezvolt n mediul n care acioneaz relaii disfuncionale, el intr n terapie cu o stare de
anxietate fa de relaiile interpersonale i va manifesta aceeai stare de anxietate, astfel nct
va ajunge n situaia paradoxal n care manifest att ncredere ct i anxietate fa de
terapeut. Clientul caut ajutorul terapeutului pentru c are ncredere sau sper c acesta l
poate ajuta s i rezolve sau depeasc problemele. n acelai timp aduce cu sine o stare de
tensiune i nencredere n orice relaie cu alte persoane. Apare aici un conflict pe care l va
putea depi dac relaia terapeutic se va forma i dezvolta n mod adecvat, n principal n
sensul descris de teoriile umanist-experianialiste: acceptare necondiionat, empatie,
congruen, spontaneitate.
Componentele relaiei terapeutice co-create sunt modelate i influenate de
caracteristicile pacientului, respectiv ale terapeutului sunt: legtura terapeutic, acordul
privind scopurile terapiei, acordul despre sarcinile terapiei.
Dintre aspectele i metodele de care trebuie s in cont un terapeut n construirea alianei
terapeutice, urmtoarele sunt definitorii:
- a fi prezent (adic a te situa n prezent),
- a aciona responsabil i a-l nva pe pacient s i asume responsabilitatea pentru faptele
sale, - a oferi un mediu stimulativ i n acelai timp sigur pentru a-i oferi clientului
posibilitatea de a se deschide, de a cpta ncredere i a depi obstacolul anxietii fa de
relaiile interpersonale.

Crearea ncrederii i intimitii cu un client,

se bazeaz pe a fi onest i direct,

transparent i autentic, aici-acum, lucru mai impotant dect teoriile, instrumentele, tehnicile
i expertizele.
Tehnica modului de comunicare pe care terapeutul o iniiaz este important, de ea
depinde n relaie modul n care schemele cognitive sunt readaptate, tema pentru acas,
exerciiile, metodele i tehnicile folosite ntresc gndirea pozitiv, gandirea logic.
Ca s nelegem construim idei unice, personale, despre comportamentul uman,
despre peronalitate i dezvoltare uman, despre modul cum se produce schimbarea, care vin
din teoria i experiena noastr anterioar, i pun amprenta unic-personal asupra
convingerilor care determin practicile noastre terapeutice.
Psihoterapia integrativ este o sintez de teorii i metode de psihoterapie :
- afectiv
- comportamental
- cognitiv
- corporal - prin care clientul asimileaz integrnd aspecte fixate sau fragmentate ale
personalitii sale.
Eric Bern era interesat de modul cum omul i structureaz identitatea, Eul i modul
cum i organizeaz cursul vieii.
Poziiile de via pe care le definete, Eu sunt OK-tu eti OK- poziie sntoas versus,
Eu nu sunt OK-tu nu eti OK, Eu nu sunt OK- tu eti OK, Eu sunt OK- tu nu eti OK,-poziii
nesntoase, ca i celelalte aspecte ale scenariului, i poziia n via poate fi schimbat.
Acest lucru e posibil s se petreac numai ca rezultat al analizei interne a scenariului, al
terapiei sau al unei experiene externe puternice.
Frederick Perls conseder c Freud a neglijat importana agresiunii orale precoce, n care
copiii ncearc s reziste, s fie agresivi n mod activ, s spun NU la ceea ce nu le place. El
consider aceast faz crucial n dezvoltarea Eului.
O posibil definiie a procesului psihoterapeutic: proces dinamic i activ de integrare a
personalitii prin reangajarea ntr-un contact deplin i asimilarea natural a strilor Eului prin
renunarea la scenariu i contientizarea mecanismelor de aprare, diminuarea sau reducerea
lor.
Scopul psihoterapiei este de a rentregi prin punerea aspectelor incontiente respinse i
nerezolvate ale Eului ntrun tot ce formeaz un Sine Unitar, integrnd ntr-o organizare
unitar i original a teoriei prin reunirea abordrilor psihoterapeutice : afectiv, congnitiv,

comportamental, corporal i sistemic, lund n calcul funcionarea uman din punct de


vedere psihodinamic.
Relaia terapeutic este de tip egalitar. Sarcina principal n cadrul acestei relaii este
ctigarea ncrederii clientului, ajutndu-l s vad n terapeut o persoan pe care se poate
baza

capabil

s-i

ofere

sprijin

psihologic.

Cognitivitii acord o importan deosebit cogniiilor individului i proceselor cognitive,


care dac sunt disfuncionale duc la o dereglare, la o anumit tulburare (gnduri iraionale,
gnduri automate, credine iraionale).
Terapia cognitiv-comportamentala este axat mai degrab pe prezent (respectiv
descoperirea factorilor care mentin problemele n prezent, n viaa unei persoane), este
limitat n timp i mai orientat pe rezolvarea problemelor i gsirea de soluii eficiente.
Obiectivul terapiei cognitiv-comportamentale este dobndirea, de ctre client, a unor
abiliti sau aptitudini care sa-i fie utile pe tot parcursul vieii, devenind, astfel, propriul sau
terapeut.
Terapia cognitiv-comportamentala nu este o terapie pasiva, n care "stm de vorb";
este necesar participarea activ att a clientului, ct i a terapeutului. Cei doi lucreaz
mpreun, ca o echip, n care clientul deine informaiile privind problema, iar terapeutul
deine informaii privind tehnicile i metodele care s-au dovedit eficiente pentru rezolvarea
acestor probleme. mpreun, ntr-o atmosfer de siguran i ncredere, cei doi vor afla care
sunt factorii care au determinat apariia problemei, ce anume o menine n prezent, care sunt
obiectivele pe care doresc s le ating, iar apoi vor creea, n colaborare, un plan de intervenie
(cum vor aciona asupra problemei).
Caracteristicile relaiei terapeutice n psihoterapia cognitiv-comportamental sunt:
natura colaborativ, respectul, egalitatea, empatia, atitudinea non-evaluativ.
Relaia terapeutic este caracterizat n general ca o alian de lucru bazat pe o
atitudine colaborativ i de ncredere a clientului n terapeut, pe empatie, rezonan
emoional i acceptare necondiionat a clientului. Asigurarea condiiilor optime pentru
dezvoltarea cu succes a relaiei psihoterapeut-client este primordial.
Important este s se stabileasca o bun relaie ntre client i terapeut. Terapeutul manifest
respect, acceptare, cldur, autenticitate, capacitate de a intra n modul de a gndi, a simi i a
aciona al clientului, n scopul de a-l nelege mai bine. El trateaz fiecare persoan ca pe un
individ unic, iar terapia este formulat astfel nct s rspund unicitii nevoilor fiecrui
client.

ncrederea clientului n terapeutul su, cunoscnd faptul c etica i responsabilitaile


profesionale ale acestuia l exclud de la urmrirea propriilor sale interese sau de la
exploatarea sa n vreun sens are i ea o mare importan, ca urmare a naturii private i uneori
intens emoionale a relaiei stabilite cu terapeutul. S fie convins c ceea ce i mprtete
terapeutului este confidenial.
Secretul profesional poate fi nclcat numai atunci cnd informaiile pe care terapeutul
le obine, indic posibilitatea unui pericol iminent pentru client (manifestarea unor tendine
suicidare) sau pentru alte persoane (intenii heteroagresive).
Clienii consider importante att caracteristicile fixe, care in de vrst, sex etc., ct
i calitile interpersonale, altfel spus resursele interpersonale ale terapeutului, pe care acesta
le implic n terapie. n ceea ce privete caracteristicile terapiei la care se refer clienii, ca
avnd o influen asupra relaiei, acestea includ aspecte structurale, pe de o parte, i aspecte
legate de tehnicile terapeutice, pe de alt parte.
Clientul percepe relaia terapeutic asupra cu sentimente de ncredere, respect,
apropiere, dependen, colaborare, prietenie, ngrijorare despre modul n care este vzut de
terapeut i ceea ce simte clientul n terapie (abilitatea de a discuta diferite lucruri, acceptarea,
non-judecarea, confortul, capacitatea de exprimare emoional chiar s plng, capacitatea
de a nelege, sigurana, susinerea, importana i valorizarea din partea terapeutului,
capacitatea de a urmri agenda de lucru).
Percepia clienilor despre terapeut este mai important la nceputul formrii relaiei
terapeutice. De aceea este relevant s se acorde o mare importan construirii relaiei
terapeutice n primele edine de terapie.
Printre aspectele i metodele de care trebuie s in cont un terapeut fac parte urmtoarele: a
fi prezent (adic a te situa n prezent), a aciona responsabil i a-l nva pe pacient s i
asume responsabilitatea pentru faptele sale, lucru care difer clar de nvinuire. Mai este
necesar oferirea unui mediu stimulativ i n acelai timp sigur pentru a-i oferi clientului
posibilitatea de a se deschide, de a cpta ncredere i a depi obstacolul anxietii fa de
relaiile interpersonale.
Dac relaia terapeutic se dezvolt adecvat, armonios, aceasta va avea un impact
semnificativ asupra rezultatelor terapiei, deoarece ntr-o relaie de ncredere, pacientul este
mai permisiv, deschiderea fa de terapeut este mai mare, la fel i compliana fa de
prescripiile terapeutului i eventualele exerciii i teme. Relaia terapeutic este un indicator
important al rezultatelor pozitive pentru diferite forme de psihoterapie i pentru o arie larg
de probleme.

Twerapeutul nva cum s dezvolte ncrederea i intimitatea cu un client fiind onest


i direct, transparent, autentic i implicat ca om real. Disimularea nu prea ine n terapie.
Aadar, putem spune ca atitudinile fundamentale i comportamentele ale unui terapeut care
i merit numele, sunt similare. Motivele pentru care un client va alege una sau alta pot fi
foarte diferite.
Conceptele epistemiologice ale abordrii psihoterapiei integrative care stau la baza teroriei i
practicii clinice sunt : fenomenologia, teroria cmpului, holismul, dialogul i co-crearea n
dialogul terapeutic.

2.1.Fenomenologia
Fenomenologic n cabinet nseamn a fi prezent, a sta ct mai aproape de
experiena clientului mai degrab dect a interpreta comportamentul acestuia, susinndu-l s
exploreze i s devin contient de sine i de lume.
Metoda fenomenologic este de fapt o metod de investigare a existenei i
devine n cadrul terapeutic o investigaie a semnificaiei i a experienei subiective a
clientului n lume ca surs valid de cunoatere. Componentele ei sunt: punerea ntre
paranteze, descrierea, egalizarea i curiozitatea.
Punerea ntre paranteze presupune

suspendarea credinelor, supoziiilor i

judecilor terapeutului pentru a observa fenomenul sau situaia ca i cum ar fi prima oar,
pentru a fi prezent i deschis n relaia cu clientul n momentul aici i acum ( Joyce&Sills,
2010).
A pune ntre paranteze i a nu judeca clientul sunt atidudini cu o influen puternic
vindectoare. Atitudinea de a pune ntre paranteze este ntr-un fel similar cu investigarea
unui mister care faciliteaz nelegerea situaiei prin ntrebri, fr a anticipa semnificaia
situaiei.

Descrierea presupune a fi contient i a observa realitatea prezent, ceea ce


percepe din ceea ce spune sau face clientul i ceea ce experimenteaz terapeutul fr a
interpreta ci doar stnd aproape de ceea ce este evident, de ceea ce descriu funciile de
contact i de reaciile sale corporale, postura corporal a clientului, de tonul vocii sale i de
ritmul respiraiei, observnd tot odat propria fenomenologie (un rspuns emoional, tensiune
corporal i pierderea interesului), urmrind procesul fenomenologic n timp. (Joyce&Sills,
2010).
Egalizarea - reprezint a da importan egal la tot ce se ntmpla (a fi ateni la
tot ce se spune, la atitudinea clientului fa de cea ce se spune, la tonalitatea vocii i postur,
la felul n care acestea se armonizeaz), a nu ierarhiza fenomenele observate, a da importan
egal att la ceea ce este evident la figura emergent dar i la ceea ce este n fundal (figura i
fondul), (Moreau, 2005).
Curiozitatea este esenial n rolul terapeutului Gestalt pentru a nelege lumea
clientului, a fi interesat cum apar situaiile, ce semnificaie le acord clientul, cum se
potrivesc lucrurile unul cu cellalt i ce nseamn acestea n cmp, ajutnd clientul s
exploreze i s clarifice propria sa nelegere. Este necesar ca terapeutul s fie curios n
legtur cu tot ceea ce experimenteaz clientul i s se asigure c ntrebrile fac parte dintr-o
interogaie fenomenologic i nu dintr-un interogatoriu, evitnd totodat ntrebrile nchise ce
pun restricii i delimiteaz rspunsul, urmrind procesul mai mult dect coninutul.

2.2.Teoria cmpului
Cmpul sau contextul general include cele trei arii ale investigaiei fenomenolgice :
-

lumea intern a clientului

lumea sau mediul extern (incluznd terapeutul)

relaia n continu schimbare dintre ei.

Din aceast perspectiv persoana nu este niciodat independent este ntotdeauna n contact i
contectat la tot ntr-un mod foarte real (Joyce&Sills, 2010).
Conform autorului teoriei cmpului (Lewin, 1952) nu este att de mult o teorie pe
ct este un mod de a gndi i de a privi situia total. Modalitatea teoriei de a privi se
ocup de ntregul patern a ceea ce este perceput natura organizat, interconectat,
interdependent, interactiv a fenomenului uman . Terapeutul Gestalt din perspectiva teoriei
cmpului nu interpreteaz i nu eticheteaz ci crete contientizarea ntregului relaional unde
semnificaia i investigaia las s fie dictat de focusul cmpului; ceea ce este produs de
cmp are semnificaie intrinsec i valoare n sine. (Parlett, 1991).
Contientizarea este fundamental pentru teoria cmpului permind individului s devin
contient i s selecteze din opiunile disponibile, presupune c o persoan are o capacitate
suficient pentru vulnerabilitate i deschidere la experien pentru contactul cu mediul
(Evans&Gilbert 2010).
Termenul cmp n practica clinic este folosit ntr-o accepiune limitat
utiliznd dou puncte de interes: cmpul experienial i cmpul extins; primul semnificnd
cmpul de contientizare al unei persoane i cel de-al doilea este contextul mai larg n care
exist, incluznd lumea fizic a obiectelor ca i toate posibilitile poteniale latente ale
exprimrii de sine n evoluie. Alternarea ateniei terapeutului ntre aceste dou puncte de
interes ale cmpului nseamn a pendula atenia de la figura imediat a clientului, ceea ce este
n prim plan la cea ce este n fundalul vieii acestuia, de la cmpul experienial al clientului
la cmpul extins n acelai timp rmnnd deschis la conexiuni i influene fr a confunda
harta cu teritoriul, duce la observarea patern-urilor (ceea ce se repet n viaa clientului)
rmase n afara contientizrii acestuia.

Relaia dintre figur i fond (gradual n care fenomenele sunt figur adic se
evideniaz, sau fond i constituie fundalul din care apare fenomenul).
Diferenierea i confluena (gradual n care fenomenele sunt autoconinute sau
fuzioneaz).
Reziliena i reconfigurarea (gradual n care un fenomen arat adaptabilitate fa
de contopire i este comparabil s se reconstituie-reconfigureze).
Cmpul stratificat (interrelaia ntre straturi diferite si nivele de experiene).
Terapeutul Gestalt care investigheaz un client individual sau un grup din
perspectiva teoriei cmpului are n vedere:
- S trateze individul sau grupul ca pe un ntreg sistemic;
- S lase s apar condiia dinamic n cmp ca participai i co-creatori ai cmpului;
- S mpartseasc propriile reacii i rspunsuri;
- S sprijine capacitatea subiectului de a se autodetermina;
- S aduc n contientizare condiiile din cadrul cmpului relaional;
- S ncurajeze indivizii i grupurile, s identifice propriile experiene;
- S nainteze spre investigare ipotezele generate de cmp;
- S ofere hri pentru a face posibil atribuirea de semnificaii;
- S lucreze dinluntrul cadrului unei relaii autentice Eu-Tu.
Asistnd la ceea ce este important terapeutul evit s fie copleit de tot ce este posibil s fie
lipsit de importan n prezent i se concentreaz pe dimensiunea particular a sinelui care

este n prim plan explornd experina acestuia. Concentrndu-ne pe totalitatea experienei n


orice moment teroria cmpului este compatibil cu holismul (Evans &Gilbert,2010).

2.3. Holismul
Holismul susine c, ntregul este mai mare dect suma prilor. Din perspectiva
holistic nimic nu este ignorat n mod deliberat. Observarea a ceea ce se ntmpl n lumea
extern se face paralel cu observarea lumii subiective interioare a persoanei. Procesul holistic
ofer observaii implicate activ n toat existena persoanei inclusiv cogniii, senzaii i
emoie, facilitnd aducerea n prim plan a sinelui unei persoane cu tot ceea ce este important,
principal n tot angajamentul su cu lumea (Evans &Gilbert, 2010).
n practia terapeutic clientul aduce n relaie o combinaie holistic de factori
psihologici i fizici ntr-un context particular n care fiecare figur emergent este complet
dependent de context. Schimbarea este posibil i are loc holistic atunci cnd persoana
devine cine este i nu cnd ncearc a devin ce nu este.

2.4. Dialogul
Relaia terapeutic dialogic are o dimensiune interuman, dialogul fiind marcat
de ndreptarea terapeutului spre fiina clientului cu onestitate i deschidere n slujba relaiei.
Dialogul vine n ntmpinarea celuilalt dincolo de cuvinte este dificil de exprimat pe deplin
doar prin cuvinte avnd ncrctur sufleteasc.
Concentrarea interuman n relaie ncorporeaz att Eu-Tu ct i EuObiect ca polariti de via i confirm convingerea c o perspectiv paradoxal spre
polariti se potrivete cel mai bine condiiei umane. Contactul interuman n contextul relaiei
Eu-Tu presupune ca partenerii s onoreze poziia de mijloc a relaiei, s-o recunoasc i s-o
simt, eliberai de nevoile de control sau de aprare, de a domina sau de a fi dominai.

Aceast eliberare presupune maturizarea i cedarea controlului a ceea ce este cunoscut n faa
necunoscutului i a incertitudinii.
Relaia terapeutic evolueaz pe nivele de la relaia Obiect-Obiect faza tipic
pentru primele stadii de terapie, la faza intermediar Eu-Obiect care este esenial n
meninerea structurii i coninerii necesare culminnd cu o relaie Eu-Tu care apare la
sfritul terapiei.
Relaia Obiect-Obiect este o relaie de evaluare reciproc n care ambele pri decid utilitatea
terapiei. n cadrul acestei relaii ambii parteneri sunt obiecte simbolice unul pentru cellalt i
tot ce se spune i se face n relaie este o reactivare a atitudinilor i situaiilor aplicate unor
figuri din trecut. Sarcina terapeutului este s l ajute pe client s devin autentic n relaia cu
terapeutul.
In relaia Eu-Obiect, se pune accentul pe lumea intrapsihic a clientului i sunt abordate
rezistenele, se exploreaz scenariul de via i se identific modelele de comportament de
ctre terapeut. n aceast etap terapeutul oscileaz ntre relaia Eu-Tu i Eu-Obiect n funcie
de ceea ce permite situaia, urmrind creearea i meninerea alianei terapeutice Eu-Tu.
(Evans &Gilbert, 2010)
In general Eu-Obiect este necesar pentru a tri, iar fr Eu-Tu noi nu trim cu
adevrat i este un pol esenial n procesul dialogului fiind necesar pentru funcii ca: judecata,
voina, orientarea i implic contiina de sine dar i contientizarea separrii. Ne obiectivm,
suntem orientai spre scop, preocupai de a face mai degrab dect de a fi. Disponibitatea
terapeutului de a amenine atitundinea Eu-Tu n timpul relaionrii Eu-Obiect, de a se
ndrepta i de a fi disponibil pentru client fr a atepta s fie ntmpinat de acesta n mod
similar sunt elemente care creeaz terenul pentru vindecarea relaional profund. Meninerea
unei atitudini Eu-Tu cu clienii are o importan mai mare dect cu momentul Eu-Tu n sine,

deoarece fr aceast atitudine momentul nu poate s apar niciodat. Meninerea unei


atitudini este vindectoare n ea nsi.
A fi contieni c exist un cmp ntreg de relaii att n cadrul situaiei clientului
ct i a terapeutului are ca impact modul n care se realizeaz contactul aici, iar dac
ncetm s mai fim ateni la spaiul vital al clientului minimalizm i distrugem relaionarea
autentic Eu-Tu.
A avea o atitudine dialogic nseamn a fi prezent mpreun cu clientul
imaginnd realitatea acestuia (rmnnd deschis n faa posibilitii c ceea ce i imagineaz
poate fi fals) n situaia n care clientul intr ntr-un proces de deflecie. O asemenea atitudine
reprezint un proces continuu ce este construit i meninut n cadrul relaiei.
Terapeutul trebuie s fie deplin prezent, nelegtor, s valideze clientul, adic s fie ntr-o
relaie dialogic.
Relaia dialogic este compus din:
1. Prezena: A fi prezent nseamn ca terapeutul s fie pe deplin prezent n faa clientului, s
fie n aici i acum; el se aduce pe sine complet n ntlnire i este dispus s ntmpine onest
i autentic clientul. A dezvlui sinele adevrat este un demers deplin contient i complex, o
asumare a unei sarcini de via de a cuta i de a tii ce este autentic i neautentic n noi
nine.
Simurile i contientizarea se pun n slujba clientului i se dedic n ntregime
acestuia. Prezena este o calitate care emerge atunci cnd renuni (sau pui n parantez)
ndoieli i dispute i i dai voie s fii acolo.
A fi prezent nseamn mai mult dect a fi cu clientul; presupune a fi disponibil
cu tot ceea ce suntei, ntr-o manier deplin corporalizat: cognitiv, emoional, spiritual.

Terapeutul cnd este prezent nu este prezent doar pentru el sau doar pentru client ci exerseaz
prezena pentru cea de-a treia realitate, intervalul, n serviciul clientului. n a da i a primi,
terapeutul se abandoneaz relaiei far efort datorit naturii n desfurare a prezentului. A fi
prezent la un nivel nalt poate implica dezvluirea de diferite forme n timp ce prezena la un
nivel sczut poate nsemna doar proiecie. Terapeutul relaional dezvolt o prezen detaat,
acest poziie se refer la aptitudinea de a reflecta asupra ceea ce se ntmpl n relaie, n
timp ce este deplin prezent n relaie dar n acelai timp pendulnd ntre Eu i Sine.
2. Confirmarea presupune recunoaterea ntregii fiine umane. Nevoia de confirmare a
fiinelor este att de mare nct dac eueaz tentativa de a fi recunoscute pentru ceea ce sunt
vor cuta confirmare pentru ceea ce i imagineaz i i-ar dori ceilali s fie i se adapteaz
n consecin. Dac n terapie clientul a simit pe parcursul terapiei o lips a confirmrii ar
putea ncerca s fie doar un corespunztor. Pentru a evita acest situaie terapeutul trebuie
s afirme existena separat a clientului cu tot ce nseamn ea: unicitate, separare, diferen,
acceptare i interelaionare. Pentru a-l confirma pe client, terapeutul trebuie s intre ct mai
mult posibil n lumea fenomenologic a clientului punnd judecile ntre paranteze.
Atitudinea de respect, egalitate, apreciere a clientului l determin pe acesta s se
simt confirmat ca fiin uman i presupune un act de voin a terapeutului de a se ndrepta
spre cellalt cu disponibilitate, blndee, ceea ce poate eficientiza procesul.
Potrivit teoriei Gestalt a sinelui ca proces, confirmarea este un proces n
desfurare dect dac este ceva fcut la un moment dat i apoi trecut la alt situaie
relaional. Este necesar o atitudine atotcuprinztoare pentru a susine clientul n momentele
inevitabile n care se simte nentmpinat, ruinat sau nendreptit. Terapeutul confirm
clientul pentu tot ceea ce este n prezent inclusiv pentru creativitatea lui n accesarea
mecanismelor de aprare care au permis supravieuirea n momente dificile.

3.Includerea nseamn onorarea experienei fenomenologice a clientului de ctre terpeut


fr a renuna la propria experien fenomenologic.
Asta presupune c terapeutul acceseaz cu consideraie lumea clientului penru a experimenta
ct mai mult posibil percepia lui n cadrul spaiului su vital fr a-l judeca, analiza sau
interpreta pstrndu-i autonomia neimpunndu-i credinele asupra felului n care clientul i
experimenteaz situaia. Punctul de plecare fiind ascultarea povetii clientului n timp ce
observ ce influen are povestea asupra lui nsui i asupra clientului. n includere,
terapeutul caut semnificaia pentru client n timp ce observ influena informaiei n reaciile
lui, pendulnd n acest fel ntre lumea experimentat de client i de terapeut. Compartiv n
includere terapeutul l experimenteaz pe client distanndu-se de el n timp ce n empatie
lumea experimentat de terapeut este inclus.
Includerea poate fi pus n act i fr a fi exprimat n mod direct putnd
fi comunicat i nonverbal i poate avea un efect terapeutic profund,

adncind relaia

terapeutic, genernd ncrederea i validarea experienei clientului. Includerea monitorizeaz


procesele gndirii sau imaginaiei, a sentimentelor i senzaiilor corporale, ceea ce
armonizeaz cmpul. Includerea cognitiv nseamn a rezona cu gndirea i judecata
clientului reflectnd gndurile i credinele din spusele acestuia.
Includerea corporal include atenia acordat proceselor fizice ale clientului i
propriile rspunsuri corporale ca de exemplu disconfort n zona pieptului a gtului, agitaie n
stomac.
Includerea emoional nseamn a rezona cu emoia sau afectul clientului i
contiina rspunsului pe care l trezete n terapeut reflectnd sentimentele pe care le
observ, pe cele exprimate n mod deschis sau sugerate de alegerea unui cuvnt, o expresie
facial sau de tonul vocii (Joyce & Sills, 2010).

4.Disponibilitatea nseamn a comunica deschis ceea ce se experimenteaz att de ctre


client ct i de ctre terapeut n spiritul unei ntlniri oneste. Disponibilitatea terapeutului
poate ajuta clientul s identifice, s aduc la suprafa sentimentele sale negate sau deflectate
anterior, s se simt neles n experiena sa, s neleag i s contientizeze efectul pe care l
are asupra persoanelor din viaa sa, s ofere o nou perspectiv asupra situaiei.
Descoperirea propriilor sentimente i relevarea sinelui terapeutului n cabinet cu
clientul formeaz o parte a discursului ce nu poate fi evitat.
2.4.1. Co-crearea n dialogul terapeutic
Pornind de la conceptul Eu-Tu, relaiile au la baz co-crearea sau co-construirea.
n psihoterapia integrativ accentul este pus pe

co-crearea relaiei terapeutice ca un

eventiment interacional n care terapeutul i clientul co-particip. Este o relaie cu dublu


sens, deci este un proces relaional co-construit care evolueaz permanent i la care particip,
att terapeutul ct i clientul. Aceast abordare este n concordan cu teoria
intersubiectivitii care pune accentual pe influena comun, reciproc. Abordarea dialogului
contemporan n cadrul Gestaltului pune accent pe dialogul vindector n pshihoterapie.

2.5- Atributele relaiei terapeutice

2.5.1. Aliana terapeutic

Aliana de lucru, sau aliana terapeutica, reprezint un concept terapeutic


care presupune cooperarea dintre client i terapeut i un cadru care conine elementele
implicate n terapie, care include toate aspectele implicate ntr-un aici i acum contient,
raportat la legturile din trecut rezolvate sau nerezolvate. Se bazeaz pe trei componente :

- consensul clientului i terapeutului n privina obiectivelor (sacinilor) tratamentului,


referitoare la ce anume trebuie fcut i la cum nume i aduc aportul aciunile teraputice la
rezolvarea problemelor clientului.
- consensul clientului i terapeutului n vederea demersului pentru atingerea
obiectivelor.
- dezvoltarea unei relaii interpersonale ntre terapeut i client bazat pe ataament,
simpatie i ncredere bazat pe nelegere i implicare empatic.
2.5.2. Empatia
Empatia se bazeaz pe contientizarea de sine. Cu ct suntem mai deschii
fa de propriile noastre emoii, cu att suntem mai capabili s interpretm sentimentele
altora. Afeciunea se afl n acord emoional n cmpul empatic, emoiile fiind de cele mai
multe ori neverbalizate, sunt exprimate discret. A intui sentimente clientului nseamn a
observa curios i a interpreta canalele nonverbale: tonul vocii, gestica, expresia feei etc.
Mintea gndete n cuvinte, emoiile se exprim nonverbal. Cnd cuvintele sunt n dezacord
cu ceea ce se transmite, apare dizarmonie a vocii, a gesturilor iar adevrul emoional este
cuprins n felul n care spune i nu n ceea ce spune. A fi empatic nseamn a percepe
experiena subiectiv a celuilalt. Prin empatie, observm mpreun cu clientul acurateea
nelegerii sale, acordnd atenie limbajului corporal. Indiciile nonverbale, precum paloarea,
blbiala, schimbrile n frecvena respiraiei, contractura, crisparea, nchiderea, tonul vocii
mai ridicat la furie, jos i evitant la ruine sau tristee, aprobator etc. faciliteaz empatia.
Fiind mai mult atitudine dect tehnic, empatia solicit creativitate din partea terapeutului,
pentru a intra n multiplele lumi ale clienilor. A rezona cu clientul nseamn a ajuta. A fi
acordat empatic nseamn a experimenta nelegerea i devine facilitator prin interaciune.
Empatia implic ascultarea i interesul acordat att lucrurilor spuse i
manifestate, ct i celor neexprimate. Terapeutul poate s remarce un sentiment tinuit de

ruine sau un resentiment, teama de a pierde ceva sau dezamgirea, sentimente care se pot
ascunde n spatele unui gest de autoagresiune.
Furia poate ascunde un sentimet de pierdere, sau abandon, umilin sau desconsiderare. Un
rspuns empatic ajut clientul s intre n contact cu acele sentimente i cu autoevaluarea
intern, nseamn s nelegi ceea ce are de gnd s spun clientul i s l ajui s i
adnceasc nelegerea i s i continue relatarea, ncurajndui-l nonverbal, fr a verbaliza
n locul lui. A comunica empatic implic recunoterea de ctre terpeut a experienei interioare
a clientului, a da recunoatere, nct clientul s tie c a fost neles i tratat ca atare. A folosi
curiozitatea, mirarea, grija i interesul, compasiunea presupune la fio acordat la client.
A pendula n cmpul intersubiectiv al relaiei cu clientul, apropiindute de cadrul de referin al acestuia pn la identificare, apoi se ndeprtndu-te,
contientiznd propria sa identitate nseamn a nelege empatic clientul, a nu fi el ci a fi cum
ai fi el. Aceast nelegere faciliteaz lucrul cu materialul clientului n starea Sinelui real in
relaie strns cu universul interior al clientului.

2.5.3. Acceptarea necondiionat

Acceptarea necondiionat include o atitudine pozitiv, real, fr judeci de valoare i n


acord cu clientul. Necondiionarea faciliteaz libertatea n dezvluire, n a fi vulnerabil n
relaia terapeutic, tiind c va fi acceptat fr a fi judecat sau criticat. Experiena de a se
simi acceptat necondiionat de ctre terapeut i faciliteaz clientului procesul nvrii de a se
accepta pe sine nsui. Necondiionarea este opus etichetrii i diagnosticrii. Absena
condiionrii implic valorizarea fr rezerve a clientului ntr-o manier total necondiionat
de alte cerine.
2.5.4. Congruena terapeutului

Congruena depinde de abilitatea terapeutului de a scoate la suprafa sinele su adevrat.


Terapeutul nu joac un rol, ci pur i simplu, exprim deschis sentimentele pe care le triete
n interaciunea cu clientul su, le contientizeaz i le comunic acestuia ntr-o manier
adecvat. De exemplu dac terapeutul se simte iritat sau agresat n relaia cu clientul, nu-i va
comunica aceasta imediat, dar dac clientul continua s fie agresiv, atunci terapeutul i va
exprima acest sentiment i vor vorbi deschis i constructiv despre el. Cnd i exprim
sentimentele negative, nu trebuie s acuze sau s rneasc clientul i s le prezinte ca reacii
personale i nu ca factori de personalitate a clientului. De exemplu: simt iritare, i nu: m
irii !. Comportamentul sincer i autentic va determina clientul s se poarta la fel.
Intr-o relaie terapeutic bun, congruena permite terapeutului s se comporte
natural, dar presupune i limite. n terapie, clientul adreseaz cereri, i exprim dorine n
faa crora terapeutul adopt o anumit atitudine. Terapeutul minimalizeaz tendina de a
ndepli aceste cereri care pot crete n timp contaminnd relaia ceea ce poate duce la
respingere. Clientul va tri sentimentul c a fost respins i trdat din nou, blocnd evoluia sa
pierderea ncrederii n psihoterapie.
Contient c orice terapie are limite ei, condiiile de care terapeutul ine cont,
sunt:
- limitarea responsabilitii terapeutul nu rezolv problemele clientului, ci
terapia creaz un cadru care-i permite clientului s descopere propriile soluii la problemele
proprii;
- limitarea timpului clientul nu poate cere mai mult timp pentru c a ntrziat;
- limitarea agresivitii clienii au voie s-i exprime sentimentele agresive fr
a pune n pericol viaa terapeutului sau propria via;

- limitarea afeciunii trebuie bine definit, mai ales n cazul copiilor sau a
clientului de sex opus, prin solicitare de cadouri, dorina de a depinde de terapeut etc.
Limitarile sunt diluate sau stricte n funcie de relaia terapeutic, de stadiul i
trainicia ei.
2.5.5. Transferul
Dicionarul vede transferul ca un proces psihologic legat de automatismele repetiiei,
care tinde s reporteze asupra unor persoane sau obiecte, n aparen neutre, emoii i
atitudini din copilrie.
Psihanaliza l consider o relaie afectiv pe care pacientul o sabilete cu psihanalistul,
relaie neadaptat la situaia terapeutic real i determinat de structuri anacronice, activ n
orice relaie semnificativ, iar elementele de transfer apar de la prima ntlnire dintre terpeut
i client. Transferul se poate dezvolta chiar nainte de contactul iniial, la recomandare, sau
telefon. De pild, dup fixarea primei ntlniri clientul poate atribui anumite caliti
terapeutului pe baza unor informaii primite de la prieteni, rude sau alte experiene pozitive
sau negative din trecut, atitudini generale n faa unor reprezentani ai autoritii. La ntlnire
cu terapetul clientul poate s spun Suntei cum mi-am imaginat la telefon. Transferul este
o dimensiune importantant a evalurii, deoarece afecteaz profund modul n care clientul va
coopera cu terapeutul ntruct este posibil s-l perceap ca pe o figur semnificativ din
trecutul su, atribuindu-i caliti ale acelei figuri terapeutului, iar sentimentele asociate cu
acea figur vor fi trite n acelai mod i n relaia terapeutic. El pune n act, aa cum este
deprins, incontient, relaia din trecut n loc s i-o aduc aminte astfel introduce n contact
date din relaiile anterioare.p.a.

In analiza tranzacional, Eul activ, prin care persoana comunic, poate fi contaminat de
strile Eului P sau C (printe, copil).

Contientizarea Adultului ( nevoi, dorine, amintiri i influene externe) este blocat de


mecanismele de aprare ale bebeluului prin :
- evitare
- nepenire
- lupt
- aprrile orale trzii
- clivajul
- transformarea afectului
- aprrile infantile precoce
Funionarea A mai este inhibat de mecanismele de aprare complexe:
- introiecia
- proiecia
- retroflecia
- deflecia
- confluena
Proiectarea introieciei i reacionarea la un model regresiv este transferul. Prin transfer
conflictele copilriei sunt trite ca provenind de la persoanele din jur. Terapeutul nelege n
acest caz influena intrapsihic a strii P i reacia real sau dorit de copil n faa
disconfortului conflictului.
Din lupta P i C sau din lipsa frontierelor dintre ele, rezult disfuncia :
-P exigent, supraprotector cu sine i cu alii
-C ncearc s se protejeze prin mecanisme ineficiente i nvechite
-A pierde energia, atenia se reduce, pierde contactul autentic ntre mediu i nevoile sale
Transferul se dezvolt n orice situaie n care o alt persoan este important
pentru subiect, deci implicit n relaia terapeutic unde perssonalitatea i comportamentul
terapeutului influieneaz natura transferului. In general n relaie apar i fenomene de
transfer.
Doua dimensiuni ale transferului trec pe rnd n primplan sau n fundalul
tririlor clientului. Una este repetitiv, clientul se ateapt la acela comportament cu
persoanele semnificative din viaa sa, iar alta deine nevoia de schimbare sau vindecare.
Transferul reprezint materialul terapeutic care urmeaz s fie neles. De
exemplu, dac psihoterapeutul este expus unor invective pline de ur din partea clientului lui,
nu l respinge cu furie aa cum ar face majoritatea omenilor din viaa clientului. Dimpotriv,
psihoterapetul va ncerca s afle care din relaiile anterioare ale clientului se repet n prezent
i care este contribuia caracteristicilor lor reale la situaia prezent.

Transferului n oglind, este acela prin care clientul ateapt de la terapeut o


confirmare, o validare ca rspuns la ceea ce el expune, iar transferul idealizat este acela prin
care clientul percepe terapeutul ca pe un vidector atot-tiutor.
Tansferul este i o dimensiune important a evalurii psihodinamice a
clientului, prin modul lui de cooperare cu terapeutul. Dac clientul, l vede pe terapeut ca pe
un printe dur, dezaprobator, intruziv, nu se mai dezvluie sau poate s refuze s coopereze n
timpul interviului.
Transferul este o form specific de distorsiune perceptiv interpersonal.
Recunoaterea i perlaborarea acestor distorsiuni n terapia individual sunt de o importan
major, iar n terapia de grup sunt de o mai mic importan, n schimb aria i varietatea
distorsiunilor sunt considerabil mai mari. n terapia de grup, pentru muli clieni, relaia cu
terapeutul este cea mai importan relae ce trebuie perlaborat, deoarece terapeutul este
personificarea imaginilor parentale, a autoitii, a tradiiei, a valorilor ncorporate. Ali clieni
au conflicte i n alte domenii interpersonale precum: puterea, asertivitatea, furia,
competitivitatea cu colegii, intimitatea, sexualitatea, generozitatea, lcomia, invidia.
(Yalom,2008),
In acest sens terapeuii de grup trebuie s faciliteze dezvoltarea i perlaborarea
interaciunilor dintre membrii, innd cont c factorul curativ att n terapia individual ct
i n terapia de grup, este relaia cea care necesit implicarea autentic a terapeutului i
acordajul empatic la experiena emoional intern, subiectiv a terapeutului. Aceast nou
evideniere a naturii relaiei semnific faptul c psihologia unipersonal care evideniaz
patologia clientului, se focalizeaz pe psihologia bipersonal ce evideniaz impactul mutual
i responsabilitatea mprtit pentru relaie.
In relaia terapeutic clientul poate s simt terapeutul ca o nou figur de ataament. Aceast
abordare are ca model, ntr-o anumit msur cele mai bune relaii printe-copil. Aceasta

anuleaz rolul excluisiv al terapeutului de observator obiectiv i credina c transferul este


o doar distorsiune, crescnd credibilitatea clientului, fr a tirbi competenta terapeutului. n
aceste condiii, clientul poate s-l simt pe terapeut att ca o nou figur de ataament, ct i
ca o baz de siguran. Terapeutul este un expert al proceselor de recunoatere, explorare i
transformare a tiparelor familiare de experien i interaciune ale clientului, pe msur ce
acestea iau natere n contextul relaiei terapeutice.
Procesul vzut din relaia intersubiectv se bazeaz nu numai pe senzitivitatea
terapeutului la client, ci i pe abilitatea terapeutului de a recunoate, de a reflecta i, atunci
cnd se dorete de a-i schimba modurile caracteristice de a participa la o relaie. Aceast
capacitate poate fi facilitat de relocalizarea constructelor psihologiei unipersonale, n
contextul celei bipersonale pentru a clarifica interaciunile dintre ei. Transferul nu este doar
explicat ci i construit.
2.5.6. Contratransferul

Contratransferul este o trstur n continu desfurare a relaiei cu clientul


i o acces liber spre incontient. Pe lng potenialul pe care l are de a aduce informaii, de a
clarifica i de a influiena transferul clientului, contratransferul poate de asemenea, s
interfereze, pstrndu-i nelesul de obstacol. Datorit faptului c relaia este cocreat ambii
parteneri pot s introduc obstacolul n timpul experienei i explorrii. Experiena subiectiv
a terapeutului att ca surs ct i ca rezisten are un rol important n abordarea
intersubiectiv a psihoterapiei. Eliminarea cotratransferului nu este nici posibil i nici de
dorit.
Tendina terapeutului de a urma ateptrile clientului poate fi un lucru valoros dar i riscant,
n funcie de recunoaterea acestuia i implicarea emoional, trecerile la act din transfercontratransfer constituind un anumit tip de relaie. Trecerile la act sunt scenariile care apar la

intersecia dintre nevoile incontiente i vulnerabilitile clientului pe de o parte, i cele ale


terpeutului, pe de alt parte, ceea ce confirm c relaia terapeutic este coconstruit.
Unele perspective teoretice consider contratransferul ca implicnd o reacie
reunit creat n terapeut, ca rezultat parial din contribuia trecutului terapeutului i parial
din sentimente induse de comportamentul clientului (Gabbard, 1995).
Nivelul contratransferului terapeutului poate asigura succesul terapiei.