Neuropatias sob a viso da

Medicina Chinesa
Rafael Vercelino
Fisioterapeuta
Especialista em Dor e Acupuntura

Neuropatias sob a viso da Medicina Chinesa

Reviso da neurofisiologia da dor,
Reviso da fisiopatologia das neuropatias dolorosas,
Conceituao das neuropatias segundo a Medicina Tradicional Chinesa
(MTC),
Interpretao das neuropatias usando os conceitos da MTC.

neurofisiologia da dor
SISTEMA NERVOSO
detecta estmulos externos e internos,
fsicos ou qumicos,
desencadeia as respostas musculares
e glandulares,
responsvel pela integrao do
organismo com o meio ambiente

neurofisiologia da dor

neurofisiologia da dor

1986 IASP
- Experincia emocional e sensorial associada a
um dano real ou potencial
- Tem conotao individual e influenciada por
experincias prvias

neurofisiologia da dor

neurofisiologia da dor

neurofisiologia da dor
Pesquisas recentes afirmam que nem sempre a dor
esta associada trauma tecidual.
O componente psicoemocional um dos fatores
mais determinantes na gravidade do quadro
doloroso.
Pacientes com desordens emocionais apresentam
maior predisposio a desenvolver catastrofismo
quando sofrem de dor crnica.

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

neuropatia
desordem sistema nervoso

sensoriais, motoras, autonmicas

funcionamento anormal dos neurnios

etiologias diversas

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

Classificao
1 - Nervos espinhais ou perifrico
Mononeuropatia: herpes zoster, diabetes, artrite reumatide, lupus
eritematoso sistmico, trauma, isqumia, etc.

Polineuropatia: diabetes, uremia, alcoolismo, Guillain-Barr, etc.

Avulso de Plexo Braquial

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

Classificao
2 - Nervos craniano
Neuralgia do trigmio
Neuralgia Ps Hereptica
Neuralgia Traumtica

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

Classificao
3 - Sndrome de Dor Complexa Regional

4 - Dor membro fantasma

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

A dor neuropatica pode ser decorrente de leso ou disfuno do
sistema nervoso central ou perifrico
Dor neuroptica central Dor talmica

Dor neuroptica perifrica Sndrome do tnel do carpo

fisiopatologia das neuropatias dolorosas

Sinais e Sintomas:
Hiperalgesia

Edema
Alterao de fneros

Alodinia
Hiperpatia
Parestesia
Hipoestesia
Contraturas Musculares
Hipotrofia Muscular
Diminuio de Fora

Distrofia Simptico Reflexa

neuropatias segundo a MTC

Para medicina tradicional chinesa, o
sistema nervoso no existe como
entidade morfolgica ou fisiolgica
independente.

A abordagem diagnstica e teraputica

de acordo com a qualidade da dor.
 irritao em queimao, diestesia
fria, aumento da sensibilidade
trmica ou ao tato.

neuropatias segundo a MTC

Na
Medicina
Tradicional
Chinesa
pode-se
caracterizar as neurapatias dolorosas como sendo
parte das complexas Sndromes de Obstruo
Dolorosa - B Zhng.
Os trs perversos (vento, frio, umidade) invadem o
corpo, obstruem os meridianos, assim, o Qi e o
Sangue no podem circular... Huang Di Nei Jing

neuropatias segundo a MTC

O captulo Doenas de Frio e Calor
do Ling Shu relata uma situao de
alodnia numa condio de invaso de
Vento-Frio.
averso ao frio,
cabelos secos,
ausncia de suor,
fossas nasais secas,
intolerncia da roupa ao tocar a pele.

neuropatias segundo a MTC

Nan Jing 48 Dificuldade
Deficincia e excesso
Quando o corpo sofre de um vazio, h
parestesia, quando h dor, predomina repleo

Se o sangue e o weiqi esto vazios, no

podem preencher a carne, h parestesia, se o qi
patognico se acumula e o qi antipatognico
no pode avanar em harmonia, dor o
resultado.

neuropatias usando os conceitos da MTC

evoluo da neuropatia
degenerao neural

fraqueza, paresia, atrofia e/ou hipoestesia

Sndrome Wei
Deficincia
qi e/ou xue
fgado e/ou rim

neuropatias usando os conceitos da MTC

deficincia de bao

deficincia de Qi do
bao

acmulo de umidade

peso e distenso

exausto geral
adipose ou estado nutricional caqutico
queixas digestivas
humor depressivo

neuropatias usando os conceitos da MTC

Classificao
 Sndromes Bi neuropatias com padro de excesso e alodnia
 Deficincia de Fgado/Rim neuropatias com atrofias, hipoestesias, deficincia
motora
 Estase de sangue seguida de leso traumtica
 Estagnao de Qi estagnao interna, sintomas emocionais, menos dor e
mais distenso
 Umidade sensao de peso, entorpecimento Padro de bao pr-existente

neuropatias usando os conceitos da MTC

Sndrome do tnel do carpo
 yu bi yu jie zhi zheng - padro de dor e estagnao
 shou zhi ma mu - formigamento e enfraquecimento da mo e dedos
 Caracterizado por dor e alterao de sensibilidade por compresso do nervo
mediano neuropatia por compresso
 Acomete 1 - 4 digitos
Etiologia: m nutrio dos tendes e canais
leva a deficincia de qi e sangue local, causando
dor e alterao de sensibilidade

neuropatias usando os conceitos da MTC

Sndrome do Tnel do Carpo
Eletroacupuntura 2Hz
3 x semana
3 semanas

Napadow, 2007

neuropatias usando os conceitos da MTC

Sndrome do Tnel do Carpo

Napadow, 2007

neuropatias usando os conceitos da MTC

Diabetes
deficincia de yin no
fgado, rim ou estmago.

Neuropatia Diabtica
Calor seco danifica o Yin

excesso de calor consome os lquidos

orgnicos, lesa o pulmo, provocando
secura, sede e garganta seca.

Obstrui o fluxo de Qi e Sangue

vazio de yin provoca um calor seco

que vai lesar tanto o qi como o yin.

Estagnao de Sangue

xia zhi ma mu - entorpecimento e

formigamento na extremidade inferior

xia zhi teng tong - dor na extremidade

infeiror

No h nutrio dos msculos e da carne

Dor e Parestesia

neuropatias usando os conceitos da MTC

Neuropatia Diabtica
Acupuntura Segmentar

Gajraj, 2000

neuropatias usando os conceitos da MTC

Eletroacupuntura
2 grupos
Ativo: 30 Hz
Controle: 0 Hz
3 semanas

Gajraj, 2000

neuropatias usando os conceitos da MTC

Dor de membro fantasma
 yu bi yu jie zhi zheng - padro de dor e estagnao
 Caracterizado por dor no membro amputado.
Etiologia: Aps a amputao h desregulao dos jingluo
do membro, inibindo o fluxo de qi e xue, levando a estase
de qi e sangue local, e consequente dor.

neuropatias usando os conceitos da MTC

Dor Membro Fantasma

F3
E32

H, 34 anos

BP6

E36
E37

Dor no p do membro amputado

EAVI - 10
Aps 4 sesses
EAVF - 0
Bradbrook, 2004

neuropatias usando os conceitos da MTC

Acupuntura nas Neuropatias Perifricas
Alivia a dor,
Atua sobre a sensao de parestesia, hipoestesia e hiperpatia
Reduz significativamente o consumo de analgsicos,
Ajuda a regular o sono,
Auxilia na funcionalidade do membro,
Atua sobre aspectos somatotopicos do SNC,
Inime a hiperatividade do crtex somatosensrio.

MUITO OBRIGADO

Rafael Vercelino
Acupuntura no Controle da Dor e
Desordens Funcionais
http://pesquisaedor.blogspot.com.br/