Anexa IV.

4
I.S.C. ....
PROCES VERBAL DE CONTROL AL CALITII
LUCRRILOR N FAZE DETERMINANTE
ncheiat astzi ..
Nr. de nregistrare la I.S.C. Nr. de nregistrare la societatea controlat Ca urmare a controlului statului
efectuat la faa locului de inspectorul de specialitate
la obiectivul
codul
. ce se realizeaz n baza autorizaiei de construire nr. ..
valabil pn la data de .. obiectul ce se execut pe
baza proiectului nr. . elaborat de ., verificat de :
Numele i prenumele Atestat nr. n domeniile
1. . ..
2. . ..
3. . ..
4. . ..
responsabil tehnic cu execuia :
Numele i prenumele Atestat nr. n domeniile
. ..
la faza determinant ..
n prezena executantului ..
reprezentat de .
cu participarea beneficiarului
reprezentat de .
inspectorului de antier ..autorizat nr. .
i a proiectantului
reprezentat de .
n baza prevederilor Legii 10/1995, a procedurii privind controlul statului n fazele de execuie
determinate pentru rezistena i stabilitatea construciilor, aprobat prin Ordinul M.L.P.A.T. nr.
31/N/02.10.1995, a reglementrilor tehnice n vigoare, a controlului efectuat asupra lucrrilor din teren i
a documentelor privind :

 calitatea materialelor i a elementelor de construcii puse n oper

calitatea lucrrilor ce au devenit ascunse
calitatea lucrrilor constatate de investitor, executant i proiectant cu prilejul verificrilor efectuate n
baza obligaiilor legale i contractuale.
Se constat c:

SUNT (NU SUNT) asigurate condiii corespunztoare de continuare a execuiei lucrrilor

SUNT (NU SUNT) respectate detaliile de execuie prevzute n planele
..
SUNT (NU SUNT) respectate prevederile reglementrilor tehnice n vigoare

MENIUNI SPECIALE :

n baza celor de mai sus,

SE (NU SE) AUTORIZEAZ
CONTINUAREA EXECUTRII LUCRRILOR
Prezentul process verbal a fost ntocmit n .. exemplare, cte un exemplar pentru fiecare
semnatar i originalul la I.S.C.
Soc. comercial ; Numele Prenumele Semntura
I.S.C. ... ..
BENEFICIAR . ..
PROIECTANT ..
EXECUTANT. ..