Sunteți pe pagina 1din 1

MODEL

cf. ORDIN 903/2007


publicat in M.Of. 827/2007

Denumirea angajatorului CLINICA DR. MELNIC SRL


Cod fiscal (CUI/CNP angajator/persoan fizic) 29437560
Nr. de nregistrare la registrul comerului J40/14684/2011

ADEVERIN

Prin prezenta se certific faptul c domnul/doamna


MARINESCU ROXANA - FLORINA, CNP 2820719450052, act de
identitate CI seria RR nr.962941, eliberat de S.P.C.E.P
S5 la data de 26.09.2012, cu domiciliul n BUCURESTI, str.
SOSEAUA ALEXANDRIA nr.6, bl L2, sc A, ap 33, sectorul/judeul 5,
are calitatea de salariat i i s-a reinut i virat lunar contribuia pentru
asigurrile sociale de sntate, potrivit Legii nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Persoana mai sus menionat figureaz n evidenele noastre cu
urmtorii coasigurai (so/soie, prini, aflai n ntreinere):
1. Nume, prenume, ............................. CNP ......................
2. Nume, prenume, ............................. CNP ......................
3. Nume, prenume, ............................. CNP ......................
Prezenta adeverin are o perioad de valabilitate de 3 luni de la
data emiterii.
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c
datele din adeverin sunt corecte i complete.

Reprezentant legal,
MELNIC ION