Sunteți pe pagina 1din 4

Trichineloza - diagnostic si diferentiere

Este o zoonoza larg raspandita, provocata de nematozi ai genului Trichinella. Acestia sunt de
dimensiuni reduse, existand o varietate foarte larga de specii.
Etiologie
Familia Trichinellidae, genul Trichinella, specii T. spiralis, T. pseudospiralis, T. britovi, T.
native, T. zimbabwensis, etc.
Cercetarile au dus la stabilirea a 7 specii si 4 subspecii, insa taxonomia nu este definitivata.
Nume
T. spiralis
T.
pseudospiralis

Specia afectata
om, porc, mistret, carnivore, etc. este
cea mai cunoscuta si raspandita specie
pasari, rozatoare, pisica s-a
demonstrate patogenitatea ei si la
oameni (6)

T. britovi

om, vulpe, rozatoare

T. native

foca, ursi polari

T.
zimbabwensis

reptile

Distributie
ubicvitar
ubicvitar
Europa, Asia, nordul si vestul
Africii
are o rezsitenta crescuta la frig,
regasindu-se in regiunile Antarcticii
Africa

Diagnostic
CLINIC (1,4)
In cazul animalelor, este greu de stabilit diagnosticul pe baza examenului clinic, datorita
evolutiei asimptomatice a bolii.
La om evoulueaza dramatic, initial cu tulburari digestive (greata, colici, diaree, voma si
febra). Acestea apar la 24-48 de ore, dupa consumul carnii infestate. Aceasta faza este singura
in care organismul poate sa raspunda la initirea unui tratament. Ulterior, dupa 1-2 saptamani,
se instaleaza semne generale, datorita migrarii larvelor la nivelul musculaturii. Apar
manifestari:

musculare: dureri, tumefierea muschilor, dificultate in mers, in deglutitie sau in


masticatie
alergice : eruptii pruriginoase, edeme ale fetei (din acest motiv se mai numeste si
boala fetelor umflate)

nervoase (datorate migrarii larvelor la nivelul SNC) : cefalee, meningita

cardio-vasculare (determinate de miocardita care poate aparea in trichineloza) :


modificari EKG, tahicardie.

Dupa inchistarea larvelor, semnele clinice se remit usor, aparand stadiul de convalescenta, cu
manifestari de tip reumatoid si sechele nervoase.
Simptomatologia este influentata de cantitatea de larve ingerate, rezistenta organismului si nu
in ultimul rand de specia parazitului.
PARACLINIC(1,2,3):
Examenul trichineloscopic (1,2)
Obiectiv: In acest examen se evidentiaza chisturile musculare prin examinarea unor bucati
mici din muschii recoltati. Zonele de electie pentru muschi sunt : pilierii diafragmatici,
intercostalii, maseterii, psoasii si musculatura de la baza limbii.
Materiale necesare: compresor, format din 2 placi de sticla care se pot presa una peste alta,
placa inferioara fiind divizata in 24 de campuri egale.
Tehnica de lucru: Din musculatura de electie se sectioneaza in lungul fibrelor musculare
bucati mici (cat un bob de ovaz), si se etaleaza pe lama inscriptionata a compresorului. Peste
fragmentele etalate se aplica a 2 lama a compresorului si se fixeaza preparatul prin strangerea
celor doua suruburi ale dispozitivului. Bucatiile de fibre trebuie sa devina semitransparente.
Examinarea: la trichineloscopul cu ecran sau la microscop (obiectivele de 6x sau 10x)
Pentru porcii din sistemul gospodaresc se vor examina 28 de campuri/carcasa, pentru cei din
sistemul intensiv 14/carcasa iar pentru mistreti se examineaza 3 compresoare.
Chisturile calcificate se pot decalcifica cu acid acetic 10%.
Zonele de electie pentru larvele de Trichinella la diferite specii (5)
Porc
Cal
Mistret
Urs

diafragm, limba, maseteri


limba , maseteri
Diaphragm, limba
diafragm, maseteri, limba

Digestia artificiala
Obiectiv: Extragerea formelor infestante, din musculatura, prin punerea in contact a probelor
cu sucul gastric artificial. In contact cu sucul gastric se realizeaza digestia enzimatica a probei
de carne, obtinandu-se in caz de infestatie, larvele care se recolteaza prin sedimentare. Zonele
de electie pentru examen raman aceleasi ca si pentru examenul cu compresorul
Materiale necesare: suc gastric artificial (alcatuit din pepsina si acid clorhidric), masina de
tocat, termostat, aparat Baermann.
Tehnica de lucru: Se realizeaza o proba comuna din bucatile recoltate, care se va fragmenta cu
ajutorul tocatorului. In continuare se poate realiza digestia artificiala prin doua metode: a)
Digestia lenta: proba macinata se introduce in aparatul Baermann si se mentine la termostat
timp de 24 de ore. Dupa 24 de ore, se recolteaza primele picaturi aparute la deschiderea

aparatului Baermann, intr-o placa Petri, examinandu-se la microscop. In caz de infestatie se


vor observa larvele de Trichinella.
Digestia rapida: se realizeaza prin agitarea probei ,in contact cu sucul enzimatic, timp de 30
de minute, dupa care se introduce la termostat, pentru de 2-4 ore. Se examineaza la fel ca si
in cazul primei metode, avantajul principal constand in reducerea timpului la maxim 4 ore
Diagnostic diferential
In timpul examinarii la trichineloscop, pot sa apara uneori paraziti apartinand altor categorii,
sau formatiuni structurale care pot fi confundate cu chisturile de Trichinella spiralis. Chisturile
de Sarcocystis sunt cel mai des confundate cu Trichinella.
Criterii de diferentiere intre chisturile de Trichinella spiralis si Sarcocystis sp. (3)
Criterii de diferentiere Trichinella spiralis
Sarcocystis sp.
Dimensiuni
constante, nu depasesc 1 mm lungime variaza intre 0,1 2 mm
variabila, ovala sau cilindrica,
ovalalungita cu prelungiri efilate la cu aspect de bastonas, cu
Forma
una sau ambele extremitati
capetele rotunjite si uneori
efilate
se gaseste frecvent in pilieri si
aceleasi localizari, cu
diaphragm, mai rar in muschii
Localizare
mentiunea ca se gaseste mai
abdominali si coapsa. Lipseste din
des in muschiul inimii
muschiul inimii
Depozite de celule
la polii chisturilor se intalnesc frecvent nu exista depozite adipoase
adipoase
Cele parazitate si uneori si cele
Aspectul fibrelor
Usor marite in volum, iar
invecinate sunt edematiate si
musculare
striatiunile se pastreaza
modificate structural
Sarurile se depun de la periferie spre Se depun de la centru chistului
Sarurile de calciu
centru. Uneori se depun direct pe larva spre periferie, sub forma de
sau in centrul chisturilor
particule dispersate.
Cu acid acetic 10%, in urma dizolvarii
Clarificarea chisturilor
Prin clarificare, in locul
sarurilor de Ca, se pune in evidenta
(decalcificare) Acid
sarurilor de Ca raman spatii
larva, portiuni din ea, sau in lipsa
acetic 10%
goale.
acesteia, capsula.
Alti paraziti care pot fi confundati cu Trichinella spiralis Cysticercus cellulosae - erau : dupa
T. spiralis. Reprezinta larvele parazitului, Taenia solium. Se dezvolta in tesutul conjunctiv
dintre fibrele musculatura, inclusiv in miocard, la porc si in anumite cazuri la om. In toate
stadiile de dezvoltare, cisticercii sunt vizibili cu ochiul liber.
Chisturile hidatice(Echinococcus granulosus). Sunt larvele Taeniei echinococcus. Se dezvolta
in diferite organe si mai rar in musculature. Au forma sferica si sunt mult mai mari decat
chisturile de Trichinella.

Alte formatiuni: Cristale de tirozina, polifosfat de Ca, fragmente de vase sanguine sau nervi,
fire de par, bule de aer, etc. Se diferentiza relativ usor prin forma, dimensiunile sau structura
lor.
Datorita raspandirii ubicvitare si a patogenitatii ridicate in populatia umana, trebuie acordata o
atentie sporita depistarii trichinelozei in carnea trimisa spre consumul uman
Profilaxie

Efectuarea cu strictete a examenului trichineloscopic la carnea destinata consumului


public, inclusiv examinarea carnii provenita de la porcii sacrificati pentru consum
familial
Confiscarea si prelucrarea carcaselor provenite de la animale infestate \

Mentinerea conditiilor de igiena in abatoare si unitatii de prelucrare a carnii.


Efectuarea deratizarilor periodice, combaterea hranirii cainilor si pisicilor cu resturi de
carne

Educarea populatiei in privinta prelucrarii termice, adecvate, a carnii

Referinte
Redactor online de specialitate - Alexandra Arion