ANALIZELE

MEDICALEO NECESITATE
PARTEA I

Intr-o societate in care preventia a

inceput sa fie din ce in ce mai mult un
mod de viata, analizele medicale reprezinta unul dintre putinele exemple care
pot asigura concret prevenirea unor
afectiuni serioase,precum si depistarea in
stadiul incipient a altora,permitandu-ne
astfel sa luam din timp cele mai potrivite
masuri.

Analizele medicale se fac la solicitarea

medicului de familie, medicului specialist
din ambulatoriul de specialitate sau in
situatia in care suntem spitalizati.
In ultimii ani,o practica extrem de sanatoasa,a controalelor medicale la locul de
munca efectuate cu ocazia angajarii sau
anual(control medical periodic obligatoriu)
controale gestionate de medicul de medicina muncii a capatat o amploare foarte
mare.

CARE ESTE MOMENTUL OPTIM PENTRU

RECOLTARE?

Cel mai bine ar fi ca pacientul sa poata

ajunge la laborator dimineata,intre orele 7
si 10,indiferent de natura testelor pe care
le solicitati, acesta fiind intervalul optim
pentru recoltarea produselor biologice,cu
unele exceptii indicate de medicul care
solicita investigatia.

RECOLTAREA PROBELOR DE SANGE

-se face numai dimineata, inainte de

consumul oricaror alimente (solide sau
lichide),pentru a evita modif lipemice si
modificarile turbiditatii sangelui care pot
denatura astfel rezultatele (ce vor fi sigur
in afara limitelor normale).
-exista situatii in care recoltarea impune
intreruperea medicatiei sau doar comunicarea acesteia personalului de laborator

Este cazul unor teste de coagulare sau

al persoanelor cu diabet dependent de
Insulina,care isi administreaza medicatia
zilnic. Pacientul trebuie sa evite efortul
fizic si activitatile stresante inainte de
recoltare.
- unele analize se efectueaza numai
dupa administrarea unor substante sau
medicamente:hiperglicemia provocata ce
presupune administ. unor doze repetate

de glucoza, iar anumite dozari hormonale

in dinamica implica determinari in situatii
de stimulare sau inhibare a mecanismelor
biologice.Unele tipuri de analize necesita
un timp mai lung de rep alim cu o perioada
variabila de dieta: bilantul lipidic pentru
care pacientul trebuie sa respecte o dieta
neschimbata 3 sapt.,sa aiba o greutate
corporala stabila si sa nu manance 12-14
ore inainte de recoltare.

Partic de recoltare la copii(sfaturi pt

parinti-copii <2 ani)

Sa fie pregatiti pt momentul in care copilul poate

va plange
Sa fie pregatiti pt a imobiliza la nevoie copilul
Pot ajuta copilul prin prezenta lor la locul
recoltarii si prin afect aratata copilului in timpul
recoltarii
Plansul copilului mai des se datoreaza lipsei
parintelui, prez pers straine, imobilizarii

Copii >2 ani incep sa constientizeze frica,

iar plansul lor se datoreaza si durerii
resimtite din timpul recoltarii
Parintii pot diminua teama copilului prin :
- Simularea in joaca a recoltarii
- Explicarea in cele mai simple cuvinte ca
durerea va fi comparabila cu o piscatura
de tantar si mult mai mica decat atunci
cand cade cu bicicleta sau cu rolele
- Se pot folosi papusi ce permit vizualizarea
procesului de recoltare

Totusi parintii trebuie sa fie pregatiti pt

mom in care copilul va plange
Sa fie pregatiti pt sit probabila , in care va
fi nevoie sa imobilizeze copilul
Prezenta parintelui langa copil va ajuta f.
mult
Copilul trebuie convins ca tot ce se
intampla e spre binele copilului; copilul sa
aiba libertatea de a plange sau de a-si
exprima durerea verbal

RECOLTAREA PROBELOR DE URINA este

efectuata de pacient,acasa,dimineata.
Pentru sumarul de urina,se recolteaza
prima urina de dimineata, intr-un recipient
steril inchis ermetic.Daca se solicita si
urocultura aceasta se recolteaza separat,
din prima urina de dimineata sau la cel
putin 3 ore de la ultima mictiune.
Nu se recolteaza urina daca pacientul se
afla sub tratament antibiotic.

Ghid de autorecoltare a urinii:

ADULTI:
-se efectueaza o toaleta riguroasa a
zonei genitale cu apa si sapun.
-se colecteaza urina din jetul urinar mijl.
-se manipuleaza recipientul in conditii
sterile, evitandu-se orice atingeri ale pielii
sau obiectelor din jur.
-la femei,se evita recoltarea probelor de
urina in perioada menstruala.

COPII SUGARI:
- se curata zona genito-urinara cu apa si
sapun,eliminandu-se urmele de crema,
uleiuri sau pudre.
-se utilizeaza pungi pediatrice speciale,
care se ataseaza in zona genito-urinara a
copilului, prin portiunea sa autoadeziva.
Urina/24 ore se recolteaza astfel: prima
urina de dimineata se arunca,iar apoi in tot
timpul zilei,al noptii si prima urina de

dimineata se colecteaza intr-un recipient

de colectare curat,care se pastreaza la
frigider pe toata durata recoltarii.
A doua zi de dimineata se masoara
intreaga cantitate de urina, se omogenizeaza si se trimite catre laborator un
esantion de 100 ml urina intr-un recipient
pentru sumar de urina steril.

RECOLTAREA PROBELOR DE MATERII

FECALE se face de catre pacient acasa

intr-un recipient numit coprocultor.

EXAMENUL COPROPARAZITOLOGIC:
-prelevarea se efectueaza din scaun emis
spontan fara utilizarea prealabila de
laxative, folosind lingurita coprocultorului.
-se recolteaza fragmentele suspecte, mucozitatile,produsele nedigerate prezente

in scaun, o lingurita este suficienta.

-examenul coproparazitologic trebuie
repetat de 3 ori, cu un interval de 3-4 zile
intre probe, datorita ciclului biologic al
parazitilor care nu permite eliminarea
zilnica a oualor si chisturilor.
EXAMENUL COPROBACTERIOLOGIC:
Se solicita in toate formele de diaree
acuta cand emisia de materii fecale este
frecventa.

-prelevarea trebuie facuta cat mai aproape de debut bolii si inaintea instituirii
tratamentului antibiotic.
-se recolteaza in recipiente din plastic cu
mediu de transport Cary Blair,prevazute
cu capac ermetic si lingurita, vizandu-se
portiunile lichide si indeosebi cele mucoase si/sau sangvinolente atunci cand
exista. Cand acestea lipsesc se recolteaza boluri fecale din 3 locuri diferite.

DEPISTAREA HEMORAGIILOR OCULTE:

Proba se recolteaza intr-un recipient

uscat,un container uscat de unica utilizare
din material plastic.
-volumul probei recoltate trebuie sa fie de
3-5 cm3 (2-3 lingurite);
-proba nu trebuie sa fie contaminata cu
urina sau alte secretii (sange menstrual);
-pentru evitarea reactiilor fals pozitive,
pacientul va respecta inainte cu 2-3 zile

administrarii tratamentelor endovaginale, a

irigatiilor vaginale, precum si a contactului
sexual cu 48 ore inaintea prelevarii probelor. La barbati, recoltarea secretiilor uretrale presupune ca pacientul sa nu urineze
cu o ora inainte de recoltare.
- Timpul de la recoltare-exam sa nu >1-2h
- Pt gonococ, insamantarea se face imediat
- Exam bact al secretiei vag se face intre lama
si lamela
.

Monitorizarea seriala a markerilor

tumorali:
HCG total(human chorionic gonadotropin),
util in diagnosticul si monitorizarea
tratamentului in boala trofoblastica
gestationala (mola hidatiforma,
coriocarcinom) si in tumori cu celule
germinale(testiculare si extragonadale);
AFP,(alfa fetoproteina) util in dg si
monitorizareacancerului testicular nonseminomatos;cc. hepatic pr, monitorizarea
sarcinii.

CA 125,(cancer ag) util in confirmarea dg

clinic, stadializarea procesului malign si

monitorizarea terapiei cancerului ovarian.
CA 15-3, marker tumoral pentru cancerul de san, dar poate prezenta valori crescute si in cel ovarian.
CEA,(ag carcinoembrionic) util in principal in
monitoriz.cc colorectal (cand se pune
problema
metastazarii) si depistarea precoce a unei
recidive la bolnavii tratati chirurgical,cc gastric,
pancreatic

 CA

72-4 cc gastric,complementar pt
cc ovarian
CA 27,29 cc mamar mai putin colic,
gastric,hepatic, brpulm,pancreatic,
ovarian, prostatic
Beta 2 globulina- mielom multiplu(pt
interpretare corecta trebuie evaluata f
renala)

CA 19-9, util in monitorizarea terapiei si

depistarea recidivelor cancerului colorectal.

PSA este la ora actuala markerul cu cea
mai mare specificitate de organ, in timp ce
specificitatea de malignitate este mai
relativa, interpretarea caracterului malign
facandu-se in functie de gradul de crestere, viteza de crestere progresiva relativ
rapida si de reducere a procentului de PSA

liber.
PSA este util in diagnosticul si monitorizarea terapiei bolnavilor cu cancer de
prostata.