LUXATIILE

Clinica de Ortopedie Spital Clinic

Colentina
Conf. Rodica Marinescu

DEFINITIE ETIOPATOGENIE
Pierdere contact suprafete articulare
Cauza traumatica articulatie anterior
indemna
Cauza patologica articulatie anterior afectata
(tabes, tbc .polio ).
Cauza congenitala suprafete articulare
malformate .

LUXATIILE ACROMIOCLAVICULARE
Frecvente la tineri
Mecanism indirect:cadere pe umar
Varietati :complete ,incomplete .

Stadii clinice

Clinica

durere
Deformare in treapta de scara .
Palpare:semnul clapei de pian
Rx. bilaterala cu greutate test Moosley-

TRATAMENT
Ortopedic:se reduce usor ,se mentine greu .

TRATAMENT CHIRURGICAL

TRATAMENT LUXATII INVETERATE

LUXATIILE SCAPULOHUMERALE
Cele mai frecvente articulatia cea mai mobila

PARTICULARITATI ANATOMICE

VARIETATI LUXATII UMAR

Anterointerna-90%:extra-,sub-,
intracoracoidiana .
Posterioara
Anteroinferioara

CLINICA
Durere ,impotenta functionala totala
,atitudine umila .
Umar in epolet ,brat scurtat ,rotat extern .
Lipsa cap in axila,add.elastica .

DIAGNOSTIC RADIOLOGIC

METODE DE REDUCERE

CONTROL RX IMOBILIZARE

IMOBILIZARE +RECUPERARE
FUNCTIONALA
Durata imobilizare:tineri-3 sapt.;adulti 7-10
zile.
Risc recidiva-perioada de imobilizare> la tineri.
Atentie fracturi glena risc recidiva.

COMPLICATII
Osoase :cap humeral, col ,trohiter.
Nervoase :N.circumflex,tronculare-C5-C6.
Vasculare :rare.

FRACTURILE-LUXATII

LUXATIILE RECIDIVANTE
Asociaza leziuni ale :bureletului(Bankart)
,capsulei(Broca-Hartmann ) ,capului (HillSacs),glenei ,coafei rotatorilor .

TESTE DIAGNOSTICE
Sulcus test :hiperlaxitate inferioara .

TESTE DIAGNOSTICE
Sertar :hiperlaxitate anteroposterioara .

TESTE DIAGNOSTICE
S.ABDUCTIEI PASIVE :hiperlaxitate capsulara .

TESTE DIAGNOSTICE
Test de aprehensiune

TRATAMENT
Totdeauna chirurgical ,clasic sau artroscopic .
I.Reinsertie burelet si retensionare capsula .

TRATAMENT
II.Bloc osos anterior Latarjet

TRATAMENT
III.Capsulomioplastia

REZULTATE

Rata de recidiva :5-30%.

Reducere rotatie externa .
Posibila evolutie spre artroza.
Preventia importanta .

LUXATIILE DE COT
Rapel anatomie

ETIOPATOGENIE
Frecvente :locul II
Mecanism indirect :cadere pe palma mainii.
Varietati :anterioara si posterioara (cea mai
frecventa ).

CLINICA

TRATAMENT
Reduce-imobilizare .
Durata imobilizare:2 sapt.

COMPLICATII
Imediate :vasculare (a.brahiala),nervoase
(cubital,median).
Tardive :osteom brahial(at. masaj) ,artroza
postraumatica .

LUXATII +FRACTURI
EPICONDIL/EPITROHLEE

LUXATIILE TRAUMATICE DE SOLD

ETIOPATOGENIE
Traumatism violent :accidente circulatie
,caderi inaltime ,accidente mina .
Mecanism indirect .
Aspect clinic dependent de tipul de luxatie .

VARIETATI ANATOMOPATOLOGICE

LUXATIILE POSTERIOARE
Cele mai frecvente :accident de
bord(mecanism direct) .

COMPLICATII
Fractura acetabul ,cap femural .
Pareza sciatic .

DIAGNOSTIC
Pozitie caracteristica ,durere ,impotenta
functionala totala.
Rx.-certitudine ;precizeaza varietatea .
Reducere in urgenta sub anestezie (<24 h).

ATITUDINE POSTREDUCERE
Imobilizare aparat gipsat .
Extensie continua transcondiliana 3-6 sapt.
Fracturi acetabul asociate osteosinteza .

COMPLICATII
NECROZA DE CAP FEMURAL

LUXATIILE DE GENUNCHI

ETIOPATOGENIE
Traumatism violent .
Rare la adult 2-3% luxatii .
Gravitate mare risc leziuni vasculare
,nervoase.
Varietati :anterioara, posterioara ,interna
,externa ,mixta .

Clinica
Durere ,impotenta functionala totala.
Deformare importanta genunchi ,scurtare 2-3
cm.
Rx fata si profil.
Reducere in urgenta ,sub anestezie .

COMPLICATII
Vasculare varianta posterioara .
Instabilitate reziduala ,artroza posttraumatica .
Tratamentul modern chirurgical ;refacere ser
iata a elementelor ligamentare .

LUXATIILE PICIORULUI
Tibioastragaliene rare .
Subastragaliene mai frecvente .
Mediotarsiene exceptiopnale .

LUXATIA TIBIOASTRAGALIANA
Traumatism violent .
Frecvent deschisa .
Risc complicatii :vasculare (tibial posterior
,pedios ),nervoase (sural),tendinoase (Achile ).
Reducere in urgenta -+imobilizare .
Risc :instabilitata reziduala ,artroza .

LUXATIILE SUBASTRAGALIENE
EXTERNE ou

INTERNE

VARIETATEA INTERNA
Cea mai frecventa -85%.

TRATAMENT
Reducere ;manevra descaltare .
Control Rx
Imobilizare :gips ,brose percutane .

TRATAMENT

LUXATIILE MEDIOTARSIENE
Pure-rare .
Variante plantare sau dorsale .
Reducere imobilizare .

ENUCLEEREA TALUSULUI

FRECVENT DESCHISA LEZIUNI OSOASE

ASOCIATE

TRATAMENT
Reducere-reintegrare astragal:frecvent
necroza .
Astragalectomie per primam ?tripla artrodeza
.

LUXATII METATARSOFALANGIENE

PLAGILE ARTICULARE
Solutie continuitate=URGENTA CHIRURGICALA
Mecanism:intepare,taiere,contuzie.
Particularitati:lichid sinovial,cartilaj articularsusceptibilitate max. la infectie.
Trat:toaleta mecanica+chimica,repaus
articular,antibioterapie.