Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRUNCHIULUI CEREBRAL
2 cursuri,
2011
Lector: Dr.M.C.Rusu
BULB
PUNTE
MEZENCEFAL
COMPOZIIA TECTULUI:
tectul este lama trunchiului cerebral plasat dorsal de planul
ventricular / apeductal (tect = tavan); NU CONINE
COMPOZIIA BAZEI:
piramidale:
piramidale
corticobulbar
corticospinal
corticopontine pe calea
cortico-ponto-cerebeloas
baza mezencefalului: lipsit de nuclei,
const din tracturi corticospinale,
corticobulbare, corticopontine
baza bulbar este cea mai mic, deoarece fibrele corticopontine s-au terminat pe nucleii
pontini iar fibrele corticobulbare au trecut n tegmentul bulbar:
fibrele corticospinale de la nivelul bulbului formeaz 2 proeminene paramediane ventrale,
ovale/piramidale = PIRAMIDE
COMPOZIIA TEGMENTULUI:
tegmentul este stratul nuclear (s.cenuie) i fascicular (s.alb)
dintre tect i baz
substana cenuie
tegmental
cuprinde:
COMPOZIIA TEGMENTULUI:
toate tracturile lungi, senzitive, ascendente, de la
nivelul mduvei i nucleilor nn.cranieni, spre
substana alb
tegmental
cuprinde:
Bulb:
Punte:
Mezencefal:
(mez.)
Nc.motor 6
(punte)
Nc.motor 12
(bulb)
Nc.spinal 11
(M.S.C1-C5)
Nc.motor 7 (punte)
Nc.ambiguu (bulb)
gg.submandibular (Langley)
gg.sublingual (Blandin)
gg.intralinguali (Paladino)
COLOANA V.A.
primete fibre gustative V.A.S. , prin nn.7, 9,
10 (p.rostr.=nc.gustativ NAGEOTTE)
bulbul
rahidian
NUCLEUL
SOLITAR
primete fibre V.A.S.vegetative reflexe :
de la sinusul / glomusul carotic, prin 9
(reflexele cardiodepresoare)
primete fibre V.A.G. de la
mecanoreceptori i chemoreceptori prin
7, 9, 10
abrevieri
VSP = Vc + Vi + Vo
VP
VMOT
VMEZ
LOCUS COERULEUS
LOCUS COERULEUS
este un nucleu al
jonctiunii
pontomezencefalice
care conine majoritatea
neuronilor
noradrenergici ai SNC;
se pare c este implicat
n atacurile de panic i
anxietate.
Influene descendente
din LC acioneaz n
direcia supresiei
funciei trigeminale
senzitivo-motorii
(Matsutami i colab.,
2000).
Inflamaia orofacial
(ex.pulpita, durerea
ATM) activeaz
sistemul modulator
coeruleo-trigeminal
(Matsutami i colab.,
2003).
REFLEX
Definiia clasic a reflexelor, dup Charles Sherrington (1916) indic:
inputuri specifice senzitive vor induce subcontient rspunsuri
motorii, care au frecvent efecte reciproce asupra unor grupuri
diferite de motoneuroni
reflexul const din:
receptori nervoi localizai la extremitatea distal a fibrelor senzitive
calea aferent, a fibrelor senzitive
conexiunile sinaptice centrale care aproape ntotdeuna utilizeaz
interneuroni
calea eferent compus din axoni ai motoneuronilor sau neuronilor
vegetativi postganglionari ce inerveaz inta / organul efector
ntr-un reflex somatic organul efector este muchiul striat inervat de
motoneuroni
ntr-un reflex vegetativ efectorii pot fi: glande / viscere / vase sanguine
reflexul de
deschidere a gurii
(PAD)
Deci, definim:
SISTEMUL SOMESTEZIC
AL CORPULUI
SISTEMUL SOMESTEZIC
AL CAPULUI
proprioceptive:
sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al
deplasrii n spaiu)
controlul tonusului muscular
interoceptive
Lemniscul medial
PANGLICA LUI REIL
Sistem de ci ascendente ale trunchiului
cerebral.
Lemniscul medial
Sistem de fibre ce cuprinde
cele mai importante ci
ascendente ale sensibilitii
exteroceptive:
de la nivelul mduvei
spinrii
de la nivelul
trunchiului cerebral
LEMNISC SPINAL
Lemniscul spinal conine cile
somestezice ale corpului:
tractul bulbotalamic
Lemniscul medial
este subdivizat n:
tractul spinotalamic
tractul spinotectal
LEMNISC TRIGEMINAL
Lemniscul trigeminal conine cile
somestezice ale feei.
LT e alimentat de Fasciculul
Tegmental Anterior
Tractul bulbotalamic
(3)
continuarea fasciculelor spinobulbare
(4) Goll & Burdach (cordoanele posterioare
ale MS)
conine
fibre
secundare
ale
deutoneuronilor din nucleii gracilis &
cuneat bulbari
aceste fibre secundare decuseaz sub
denumirea de fibre arcuate (7) >> rezult n
bulb decusaia senzitiv sau lemniscal
TBT proiecteaz n talamus (nc.VPL)
sinaps cu N.III tracturile talamocorticale
Fasciculul tegmental
anterior (10)
s.n.tract trigeminotalamic ventral
s.n.lemnisc trigeminal ventral/anterior
fascicul decusat (decusaia trigeminal)
pentru ssb.exteroceptiv a feei
fibrele
niveluri:
FTA
decuseaz
fb.ssb.protopatice i
provin din N.Sp.5 (bulb)
la
diferite
termoalgice
fb.ssb.epicritice
provin
nc.principal 5 (punte)
din
Fibrele gustative
secundare (11)
fb.solitariotalamice
pornesc din poriunea rostral a
nucleului
solitar
bulbar
(12)
nc.gustativ NAGEOTTE
majoritatea decusate
proiecteaz via LT n VPM talamic
Leziunea
FTA/LTV
produce
pierderea
contralateral
total a
ssb.termoalgice
dar doar
diminuarea celei
tactile (se
pstreaz
ssb.epicritic
transmis prin
LTD !)
i termic
1.
2.
ptrund n punte
3.
coboar n bulb, n
alctuirea tractului spinal
trigeminal
4.
la nivelul pulpei
dentare filetele
trigeminale
formeaz plexul
subodontoblastic
al lui Raschkow
ale crui ramuri
trec n dentin i
pot ajunge pn la
jonciunea smaldentin
CONEXIUNI
INTERNUCLEARE ALE
NUCLEILOR TRIGEMINALI
reprezint substratul anatomic al unor
reflexe importante
fibrele trigeminale sunt calea aferent a
reflexelor respective
Calea gustativ
majoritatea n mucoasa lingual (dar i la
nivelul vlului palatin, faringe, laringe i
esofagul superior).
Receptorii: MUGURII GUSTATIVI
Varietate de papile gustative:
fungiforme, n partea anterioar a limbii,
foliate, la nivelul marginilor limbii,
circumvalate (valate), naintea anului terminal.
!! Papilele filiforme au doar funcie mecanic, nu conin
muguri gustativi.
Calea gustativ
Mit: Diferite regiuni ale limbii culeg
anumite gusturi.
FALS!! = dei sunt uoare diferene topografice n percepia
gustativ, fiecare celul receptoare poate percepe toate cele
Calea gustativ
n ganglionul geniculat (VII):
1. fibrele prin coarda timpanului = la corpul
limbii, naintea V-ului lingual (deci papile
fungiforme i foliate anterioare)
2. fibrele prin n.pietros mare .... via
Protoneuronii:
gg.pterigopalatin (sfenopalatin Meckel) ....via
nn.palatini > la mugurii gustativi din mucoasa
palatului moale
n gg.inferior al n.IX = fibre la papilele
circumvalate i cele foliate posterioare
n gg.inferior al n.X = fibre prin laringeul
superior i ramura sa intern la valecula
epiglotic, epiglot, faringe, laringe
Calea gustativ
Deutoneuronul: n nucleul solitar bulbar (nucleul gustativ Nageotte).
Deutoneuronii codific
acceptabilitatea drept bun a
unui gust (ex.substanele
amare sau acre sunt codificate
drept gust ru iar cele dulci /
srate sunt codificate drept
bune (primele sunt evitate iar
ultimele sunt nghiite).
Proieciile bulbo-pontine rspund de
reflexe declanate de gustul
alimentelor:
1.
reflexul salivator
2.
reflexul faringian
Calea gustativ
Fibrele deutoneuronului (tractul
solitariotalamic) urc la nucleul VPM talamic
(majoritatea dar nu n totalitate trec
contralateral) prin lemniscul medial
Calea gustativ
Al treilea neuron: n nucleul VPM
talamic. Fibrele talamocorticale
gustative proiecteaz n:
cortexul gustativ (CG) primar: partea
inferioar a girului postcentral i lobul
insulei . Neuronii cortexului primar
gustativ proiecteaz n cortexul secundar
gustativ.
cortexul gustativ secundar: cortexul
orbitofrontal, primeste proiectii ale CG
primar si ale cortexului olfactiv primar,
relevante pentru perceptia aromelor.