Sunteți pe pagina 1din 28

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie "Nicolae Testemitanu


Catedra Chirurgie OMF i Implantologie oral Arsenie Guan

Sialoadenitele acute
Sialoadenitele cronice

SRBU DUMITRU
D.M., CONFERENIAR UNIVERSITAR

Infeciile glandelor salivare


Afectiunile inflamatorii ale glandelor salivare pot interesa fie numai
canalele de excretie (sialodochite) fie glandele in totalitate
(sialadenite). De regula procesul inflamator de la nivelul canalelor de
excretie se extinde destul de rapid, la nivelul intregului parenchim
astfel incat este foarte greu de vorbit de sialodochite simple ci cel mai
adesea de sialadenite.
Inflamatiile se intalnesc cel mai frecvent in glandele parotide precum
si la glandele submandibulare si sunt de obicei urmarea unor procese
litiazice cu care coexista; la glandele sublinguale sunt exceptionale.
Glandele salivare mici sunt afectate ca procese adiacente in cazul
interesarii mucoasei bucale sau labiale inconjuratoare.
Se pot intalni la orice varsta. In copilarie sunt favorizate de existenta
in antecedente a unei infectii urliene iar la adulti de coexistenta altor
afectiuni (diabet, insuficienta renala, insuficienta hepatica, etilism
cronic), de hiposialiile persistente aparute dupa administrarea de
medicamente neuropsihotrope sau ganglioplegice sau iradierea
tumorilor maligne cervico-faciale.

Etiopatogenie
Agentii etiologici care pot infecta glandele salivare sunt cel mai frecvent germenii saprofiti
care se intalnesc in cavitatea bucala; pneumococ, stafilococ, streptococ, bacilul Pfeiffer. Sunt
incriminati de asemenea o serie de virusuri si anume: virusul urlian din grupul paramizo,
care produce parotidita epidemica, virusul herpetic care se gaseste in stadiul latent in celulele
salivare si virusul Cocsackie. Se pare ca o serie de virusuri sunt eliminate prin glandele
salivare, fara insa a le afecta in mod direct, (virusul rabiei, gripei, rujeoleI), sensibilizand insa
parenchimul glandular la infectarea cu germeni banali din cavitatea bucala.
Infectarea glandei se poate face pe urmatoarele patru cai:
canaliculara (cea mai frecvent),
limfatica,
hematogena,
directa.

1. Infectarea glandei pe calea canalului principal de excretie


se produce de obicei la indivizi cu igiena bucala defectuoasa, cu carii multiple si gangrene pulpare,
resturi radiculare, stomatite etc. Arborele salivar este lipsit de germeni, cu exceptia zonei papilei
canalului de excretie. In mod normal, datorita proprietatilor antiinfectioase ale salivei, conditiilor
hidrodinamice bune de la nivelul canalelor excretoare si rezistentei epiteliului canalicular, o infectie
prin canalul de excretie nu se poate produce. Pentru ca aceasta sa se produca trebuie sa existe
urmatorul complex de conditii :
Diminuarea fluxului salivar
Scaderea rezistentei generale a organismului fata de infectii
Exacerbarea virulentei florei microbiene saprofite a cavitatii bucale
Megastenonul si megawartonul
2. Calea limfatica este calea de invazie a glandelor de la procesele infectioase ale
limfonodulilor
Aceasta modalitate de infectare se intalneste mai frecvent la glanda parotida ai carei ganglioni
limfatici se pot infecta si apoi prin efractia acestora se produce insamantarea directa cu germeni a
tesutului glandular.
3. Calea hematogena
Este rara si a fost incriminata in sialopatiile ce se intalnesc in timpul evolutiei bolilor infectioase
(febra tifoida, scarlatina, difterie, tifos exantematic, etc.) asociate si cu scaderea simultana a
imunitatii antiinfectioase.
4. Calea directa
directa se produce in cazul traumatismelor cu plagi deschise si mai ales zdrobite cu sfacele care
intereseaza parenchimul glandular sau in cazul difuzarii unor procese septice de la tesuturile
inconjuratoare ( ureche, mastoida, ram ascendent mandibular etc).

CLASIFICAREA PROCESELOR INFLAMATORII A GLANDELOR SALIVARE

Dup ETIOLOGIE
Necalculoase:
- Virotice:
epidemice, neepidemice;
- Bacteriale;
- Specifice;
- Nespecifice;
- Traumatice;
- De contact;
Calculoase:
- Cu localizarea calculilor:
n poriunea anterioar a ductului;
n poriunea medie a ductului;
n poriunea posterioar a ductului;
n gland.

Dup EVOULUIE
Acute:
- Seroase
- Purulente
- Necrotico-purulente
Cronice:
- Hipertrofice
- Distructive
Cronice n acutizare

Dup
LOCALIZAREA
PROCESULUI
Parotite
Submaxilite

Sialadenitele virale
Sialadenitele virale sunt determinate de boli infecioase acute,
contagioase.
Numeroase tulpini virale pot fi implicate n parotidita
epidemic: - paramixovirusuri (virusul urlian)
- v.influenzae i parainfluenzae
- citomegalovirusuri
- Epstein-Barr
- Coxsackie.
Parotidele virale sunt sunt dominate de parotidita epidemic
urlian (oreion), toate celelate infecii virale prezentind un
tablou clinic similar.

SIALOADENIT
ACUT
SIALOADENIT
ACUTVIROTIC
VIROTIC NEEPIDEMIC
NEEPIDEMIC

ACUZE: slbiciuni, cefalee, febra 37,5


38*C, inapeten, insomnie, edemaiere
i durere n regiunea glandei afectate.
ANAMNEZA: pacientul a suportat
recent grip.
SEMNE CLINICE: asimetria feei din
cauza edemului esuturilor moi a prii
afectate, glanda salivar mrit n
volum i dureroas la palpare. Gura se
deschide liber, orificiul canalului
glandei este deschis, mucoasa din jurul
lui este hiperemiat i edemaiat. La
masare se elimin cantitatea normal
sau sczut de saliv.

INVESTIGAII SUPLIMENTARE: usg, scintigrafia, tomografia


computerizat, examen citologic, investigaii serologice pentru
depistarea infeciei bacteriene.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:
sialoadenita acut epidemic (anamneza epidemic, mrire
bileteral a glandelor, puncte dureroase, saliva redus,
transparent i vscoas);
sialoadenita acut sau cronic n acutizare bacterian(
mrirea unilateral a glandei, saliva intrasparent cu urme de
puroi);
sialodenita viral (citomegalovirusul trece prin placent);
pseudoparotita Ghertsenberg (maladia ncepe acut cu
inflamarea ganglionilor limfatici auriculari, saliva
neschimbat);
absesul sau flegmonul regiunii preauriculare (inflamaia
limitat a esuturilor moi, saliva neschimbat).
TRATAMENT:
General (antivirale: INTERFERON, LAFERON; polivitamine,
antidolore, antipiretice)
Local (comprese cu DIMETILSULFOXID 5%, alcool camfor
DIMETILSULFOXIL 10% cu adaos de
HIDROCORTIZON, DIMEDROL, ANALGIN)
COMPLICAII POSIBILE: asocierea cu infecii bacteriene
banale; abces; flegmon.

SIALOADENIT ACUT EPIDEMIC (OREIONUL)


Este o boal contagioas a copilriei, transmiterea fcndu-se pe cale
aerian, prin picturi de saliv infectat, urmnd o perioad de incubaie
de 14-21 de zile.
ACUZE: nrutirea brusc a strii generale, ridicarea
temperaturii pn la 39-40*C, slbiciuni, cefalee, inapeten,
insomnie, mrirea n volum a glandei(or) salivare, dureri la
masticaie i deglutiie, uneori xerostomie.
ANAMNEZA: pacientul a contactat cu persoane bolnave, cu 2-3
zile nainte de nrutirea strii generale i mrirea n volum a
glandelor au persistat: slbiciuni, dureri n articulaii, dureri n
abdomen, vom.
SEMNE CLINICE: asimetrie uni-, bilateral, din cauza mririi
n volum a glandei (or) parotide i uneori submandibulare.
Urechile sunt deplasate, pielea deasupra glandelor este palid,
tensionat, lucioas. Palpatoriu glanda este dureroas cu o
consisten pastoas. Deschiderea gurii e dureroas, orificiile
ducturilor glandelor salivare sunt hiperemiate, edemaiate. La
apsare din duct se elimin cteva picturi de saliv vscoas.
Starea general se nrutete brusc.

INVESTIGAII SUPLIMENTARE: depistarea virusului cu ajutorul reaciei


imunofluorescent, reacia hemaglutinrii, reacia de legturare a complementului;
investigaii serologice, analiza general a sngelui.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:
Sialoadenit acut virotic neepidemic (lipsesc punctele dureroase, saliva este
transparent, vscozitate sporit, cantitatea salivei neschimbat, anamneza
virologic);
Sialadenit acut bacterian (maladia a aprut pentru prima dat, mrirea
unilateral a glandei, saliva intransparent cu urme de puroi);
Sialadenita cronic n acutizare de origine bacterian (n anamnez nceputul a fost
acut i cu cteva acutizri, mrirea unilateral a glandei, saliva intransparent cu
urme de puroi);
Pseudoparotid Gherenberg (maladia ncepe acut cu inflamarea ganglionilor
limfatici auriculari, saliva neschimbat);
Abces preauricular (inflamaia limitat a esuturilor moi, saliva neschimbat).

TRATAMENT:
Regim de pat;
Medicamentos: antivirale n primele 2 -3 zile
INTERFERON, LAFERON, tratament
simptomatic;
Local: comprese cu DIMETILSULFOXID 5%,
alcool camfor;
Cltituri cu antiseptice;
Diet lacto-vegetal;
Tratament sistemic.
COMPLICAII POSIBILE:
Pancreatit acut;
Orhit;
Meningit;
La asocierea infeciei secundare semnele parotitei
bacteriale
Abces i flegmon regiunii preauriculare.

Sialadenitele bacteriene nespecifice


Majoritatea infeciilor bacteriene ale glandelor salivare sunt rezultatul
infeciilor retrograde, prin ptrunderea germenilor nespecifici din
cavitatea oral n arborele salivar i deci n parenchimul glandular, pe
fondul reducerii fluxului salivar.
n majoritatea cazurilor flora bacterian nespecific implicat n apariia
sialadenitelor nespecifice este reprezentat de: Staphylococcus aureus,
streptococi, pneumococi, microorganisme gramnegative ( Escherchia
Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus etc.)

SIALOADENIT
ACUT
SEROAS
BACTERIAL
SIALADENIT
ACUT
SEROAS
BACTERIAL
ACUZE: nrutirea strii generale, insomnie, inapeten,
cefalee, mrirea temperaturii corpului, dureri n regiunea
glandei salivare(n special glanda parotid).
ANAMNEZA: prezena durerilor n gt, uneori apare
stomatita, dureri dentare sau a fost o traum a glandei
salivare.
SEMNE CLINICE: asimetrie facial cauzat de mrirea n
volum a regiunii preauriculare, pielea deasupra glandei
paritide nu este schimbat, glanda este mrit n volum,
edemaiat, palparea dolor, cantitatea de saliv neschimbat
sau sczut din cauza edemelui parenchimului glandei.
Limfonodulii regionali mrii n volum.
INVESTIGAII SUPLIMENTAE: analiza general a
sngelui (leucocitaz, mrirea VSH, micarea formulei
leucocitare spre stnga.

DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:

Sialadenita acut epidemic (anamneza epidemic, mrire bileteral a glandelor, puncte


dureroase, saliva redus, transparent i vscoas);
Sialadenita acut neepidemic (viral), (mrirea unilateral a glandei, saliva transparent cu
vscozitate sporit, cantitaea de saliv diminuat, n anamnez infecie virotic).
Sialoadenit acut bacterial purulent (mrirea unilateral a glandei, saliva intransparent cu
urme de puroi);
Sialoadenit cronic n acutizare parenchimatoas (n anamnez cteva acutizri, mrirea
unilateral a glandei, saliva intransparent cu urme de puroi);
Pseudoparotid Gherenberg (maladia ncepe acut cu inflamarea ganglionilor limfatici
auriculari, saliva neschimbat);
Abces sau flegmon preauricular (inflamaia limitat sau difuz purulent a esuturilor moi,
saliva neschimbat).
TRATAMENT:
General: MACROLIDE, ANTIHISTAMINE;
Local: comprese cu DIMETILSULFOXID 5%, alcool
camfor DIMETILSULFOXIL 10% cu adaos de
HIDROCORTIZON, DIMEDROL, ANALGIN;
COMPLICAII POSIBILE: dezvoltare sialoadenitei
acute purulente bacteriale.

SIALOADENIT ACUT BACTERIAL PURULENT


ACUZE: starea general alterat, mrirea temperaturii corpului, slbiciuni, inapeten, dureri n
gland, gust de puroi n cavitatea bucal.
ANAMNEZA: nainte de a fi mrit glanda salivar au fost dureri n gt, prezena stomatitei,
dureri dentare sau a fost o traum a glandei salivare.
SEMNE CLINICE: asimetrie facial cauzat de edemul esutului glandei, pielea este tensionat,
hiperemiat, deschiderea gurii dureroas, orifiul canalului glandei pe partea afectat hiperemiat,
esutul din jururul su este hiperemiat, la masare din duct se elimin o cantitate mic de saliv
vscoas cu urme de puroi.

INVESTIGAII SUPLIMENTARE:
Analiza general a sngelui (leucocitoz, mrirea VSH, micarea formulei leucocitare la
stnga);
Investigaia bacteriologic a salivei (antibioticograma);

DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:

Sialoadenita acut epidemic (anamneza epidemic, mrire bileteral a glandelor, puncte


dureroase, saliva redus, transparent i vscoas);
Sialadenita acut neepidemic (viral), (mrirea unilateral a glandei, saliva transparent cu
vscozitate sporit, cantitaea de saliv diminuat, n anamnez infecie virotic).
Sialoadenit cronic n acutizare parenchimatoas (n anamnez cteva acutizri, mrirea
unilateral a glandei, saliva intransparent cu urme de puroi);
Pseudoparotid Gherenberg (maladia ncepe acut cu inflamarea ganglionilor limfatici
auriculari, saliva neschimbat);
Abces sau flegmon preauricular (inflamaia limitat sau difuz purulent a esuturilor moi,
saliva neschimbat).
TRATAMENT:
General: antibiotice macrolide; antifungice, antihistamine,
vitaminoterapie, imunomodulatorii, tratament simptomatic;
Local: masaj i splarea glandei cu fermeni proteolitici;
comprese pe gland cu DIMETILSULFOXID 5% cu substane
antidolore i antihistamine, hirudoterapie.
Alimentaie care stimuleaz saliva (acr), caloric, diet
vitaminizat.
COMPLICAIILE POSIBILE: abcesul glandei salivare.

SIALOADENIT CRONIC PARENCHIMATOAS


(stadiu de acutizare)
ACUZE: glanda salivar mrit n volum, durere moderat care se intensific la masticaie, starea
general instabil, temperatura corpului ridicat, insomnie, inapeten. Gust de puroi n cavitatea
bucal.
ANAMNEZA: maladia a mai existat n trecut, a trecut de la sine sau a fost tratat n staionar.
SEMNE CLINICE: asimetria moderat a feei din cauza edemului esuturilor n regiunea glandei,
pielea deasupra glandei neschimbat la culoare, glanda de o consisten dur, dureroas, dac nu este
o acutizare primar atunci suprafaa glandei este denivelat. Deschiderea dureroas a gurii. Orificiul
ductului este dilatat; mucoasa cianotic, pastuoas, cu amprentele dinilor. Din duct se elimin saliv
vscoas n cantitate redus uneori cu urme de puroi.

DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:

Sialoadenit acut bacterial purulent (mrirea unilateral a glandei care a aprut pe fonul gripei
sau infeciei respiratorii, saliva intransparent cu urme de puroi);
Siaoladenita acut neepidemic (viral), (mrirea unilateral a glandei, saliva transparent cu
vscozitate sporit, cantitaea de saliv diminuat, n anamnez infecie virotic).
Sialoadenita acut epidemic (anamneza epidemic, mrire bileteral a glandelor, puncte dureroase,
saliva redus, transparent i vscoas);
Limfadenit acut (n anamnez mrirea nodulilor limfatici dup o infecie respiratorie, infecie
respiratorie viral, bronit, durere dentar; limfonudulu este mrit n dimensiuni, dureros, imobil;
saliva neschimbat);
Pseudoparotid Gherenberg (maladia ncepe acut cu inflamarea ganglionilor limfatici auriculari,
saliva neschimbat);
Abces sau flegmon preauricular (inflamaia limitat sau difuz purulent a esuturilor moi, saliva
neschimbat).

TRATAMENT:
General: antibiotice macrolide, antihistamine, vitamine;
Local: instilarea ductuluicu fermeni proteolitici, comprese pe gland cu DIMETILSULFOXID 5% ;
Dup diminuarea durerii masajul glandei i diet pentru stimularea eliminrii salivei.

COMPLICAII POSIBILE:
diminuarea funciei glandei cu acutizri ulterioare, abcese i flegmoane.

SIALOADENIT CRONIC PARENCHIMATOAS


(stadiu de remisie)
ACUZE: glanda salivar mrit n volum, nedureroas sau puin dureroas la palpare.
ANAMNEZA: acutizri sporadice a maladiei, care au fost tratate n staionar sau la domiciliu.
SEMNE CLINICE: faa asimetric cauzat de edemul esuturilor pe partea afectat, pielea deasupra glandei nu
este modificat. La palpare se depisteaz glanda salivar care este dur, mrit n volum, neuniform,
nedureroas. Deschiderea liber a gurii, mucoasa n jurul ductului salivar de nuan cianotic, pastoas, orificiul
ductului este dilatat. La apsare se elimin saliv vscoas i tulbure.
METODE SUPLIMENTARE DE DIAGNOSTIC:
USG
Sialografia de contrast se depisteaz caviti multiple sau unitare, umplute cu substana de contrast, mai
des prezint forma de strugure.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:
Parotita interstiial (conturul ducturilor este drept, clar, n unele poriuni contrastul dispare);
Tumorile glandelor salivare(n anamnez lipsesc date despre proviniena inflamatorie a glandelor);
TRATAMENT: Curs de tratament profilactic (peste 3, 6 i 12 luni) care include:
Antihistamine;
Injectarea vitaminelor din grupa B i C;
Spasmolitice;
Preparate homeostatice SIALOGRAN, LIKOVIR;
Biostimulatori nespecifici (nucleinat de natriu);
Instilarea uleiului de mce n duct de 3 ori pe lun.

SIALOADENIT CRONIC PARENCHIMATOAS


(stadiu de remisie)
ACUZE: glanda salivar mrit n volum, nedureroas sau puin dureroas la palpare.
ANAMNEZA: acutizri sporadice a maladiei, care au fost tratate n staionar sau la domiciliu.
SEMNE CLINICE: faa asimetric cauzat de edemul esuturilor pe partea afectat, pielea deasupra
glandei nu este modificat. La palpare se depisteaz glanda salivar care este dur, mrit n volum,
neuniform, nedureroas. Deschiderea liber a gurii, mucoasa n jurul ductului salivar de nuan
cianotic, pastoas, orificiul ductului este dilatat. La apsare se elimin saliv vscoas i tulbure.

METODE SUPLIMENTARE DE DIAGNOSTIC:


USG
Sialografia de contrast se depisteaz caviti multiple sau unitare, umplute cu substana de
contrast, mai des prezint forma de strugure.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:
Parotita interstiial (conturul ducturilor este drept, clar, n unele poriuni contrastul dispare);
Tumorile glandelor salivare(n anamnez lipsesc date despre proviniena inflamatorie a glandelor);
TRATAMENT: Curs de tratament profilactic (peste 3, 6 i 12 luni) care include:
Antihistamine;
Injectarea vitaminelor din grupa B i C;
Spasmolitice;
Preparate homeostatice SIALOGRAN, LIKOVIR;
Biostimulatori nespecifici (nucleinat de natriu);
Instilarea uleiului de mce n duct de 3 ori pe lun.

SIALOADENIT CRONIC INTERSTIIAL


ACUZE: glanda salivar mrit n volum.
ANAMNEZA: mrirea glandei a fost precedat de o inflamaie acut.
SEMNE CLINICE: asimetria feei cauzat de mrirea esuturilor pe partea afectat, pielea deasupra
glandei nu este modificat. Palpatoriu glanda se simte mrit n volum, indurat, nedureroas, cu
suprafa neted. Deschiderea liber a gurii. La masare se elimin saliva neschimbat.
METODE SUPLIMENTARE DE DIAGNOSTIC:
USG
Sialografia de contrast ngustarea ducturilor, ducturile sunt drepte, clare, densitatea parenchimului
este mrit.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL cu:
Sialoadenita cronic parenchimatoas (pe sialogram contrastul este neuniform a esutului
glandei, sialoectazie, poriuni de duct dilatat, contur neclar a ramificrii);
Tumorile glandelor salivare(n anamnez lipsesc date despre proviniena inflamatorie a glandelor);
TRATAMENT:
Medicamentos: Preparate homeostatice SIALOGRAN, LICOVIR; biostimulatori nespecifici;
Instilarea uleiului de mce n duct de 3 ori pe lun.
Fizioterapeutic: USG, laser, electroforez 5% sol. Iodid de kaliu;
Chirurgical: n cazul acutizrilor mai mult de 6 ori pe an nlturarea glandei.
COMPLICAII POSIBILE: acutizarea bacterial a glandei, abcese i flegmoane.

Parotiditele cronice alergice


Sunt contestate ca entitate clinica specifica.
Se caracterizeaza prin tumefactie parotidiana care este
asociata cu alte manifestari de edem angioneurotic.
Nu se suprainfecteaza si se remit dupa terapia cu
antihistaminice.

Sialadenitele bacteriene specifice

1.
2.
3.
4.

Tuberculoz
Sifilis
Actinomicoz
Bartoneloz

Tuberculoz
Etiologie Mycobacterium tuberculosis.
Patogenie infectarea glandelor salivare este de cele mai multe ori secundar, pe cale
hematogen,ns nu este exclus i infecia primar pe cale retrograd prin arborele salivar sau
limfatic de la leziunile orale/orofaringiene.
Clinic tumefacie parotidian unilateral, care evolueaz lent ctre una dintre cele dou forme
clinice :
a) Forma circumscris cu aspectul unui abces rece, care reprezint n fapt adenita TBC
intraparotidian;
b) Forma difuz glanda parotidian este hipertrofiat, indurat, nedureroas,cu focare
cazeoase mici i diseminate; corespunde afectrii difuze a parenchimului glandular.
Ambele forme se asociaz frecvent cu adenopatia TBC laterocervicali pot evolua spre
fistulizare tegumentar.
Diagnostic complex : biopsia leziunii,ex.anatomo-patologic, consult pneumologic,radiografii
toracice, teste IDR, serologice, microbiologice sau culturi specifice.
Tratament specific medicamentos, rar chirurgical (n cazul adenopatiilor intraparotidiene ce
nu raspund la tratament.)

Sifilisul
- rar afecteaz glandele salivare, leziunile fiind de obicei de tip teriar i n mod
excepional de tip secundar.
- parotidita sifilitic teriar se prezint sub 3 forme clinice:
1) Parotidita difuz - leziunile sunt de obicei bilaterale, cu tumefierea lent i progresiv a
ntregului parenchim glandular; glandele au o consisten ferm sau dur i nu ader de
tegumente sau planurile profunde; sunt nedureroase,iar secreia salivar este aparent
nemodificat; evolueaz lent ctre atrofia parotidian.
2) Goma sifilitic parotidian este o form localizat,care trece prin cele 3 stadii:
cruditate,ramolire i ulcerare,ducnd la apariia unor fistule salivare persistente;
3) Forma pseudotumoral afectare este n general unilateral i debuteaz ca un nodul
gomos, cu evoluie lent i progresiv, ajungnd s cuprind ntreg parenchimul glandular pe
care l transform fibros; glanda este de consisten dur i este fixat de planurile superficiale
i profunde; transformrile fibroase depesc anatomic glanda parotid,infiltrnd esuturile
nvecinate chiar i regiunea laterocervical, crend confuzii de diagnpstic cu tumorile maligne
ale glandelor parotide.

Diagnostic examen histopatologic corelat obligatoriu cu examene serologice


Tratamentul este numai medicamentos , antibioterapia de elecie fiind cu doze mari i pe
termen relativ lung de penicilin G.

Actinomicoza
Etiologie bacterii gram-pozitive din specia Actynomices (n special A.israelli, A.viscosus,
A.naeslundii, A.odontolyticus i A.mayerii).
Clinic se disting 2 forme :
I.
Primar tumefacie limitat, presiunea pe gland este discret dureroas i duce la
eliminarea de saliv cu gruni galbeni, specifici.
II. Secundar semnele clinice sunt caracteristice unei parotidite , glanda fiind afectat prin
extensia din periferie (tegument, ram mandibular). Astfel tabloul clinic este dominat de
semnele clinice ale unei actinomicoze cervico-faciale sau osoase tegumente infiltrate, dure,
modificate n culoare cu leziuni multiple n diferite stadii evolutive (nodul, abces, fistul),
dnd aspectul de tegument n stropitoare.

Diagnostic - ex.histopatologic al esuturilor recoltate din leziunile cutanate (n cazul formei


secundare) sau prin ex.bacteriologic al secreiei salivare (pentru forma primar)
Tratament specific actinomicozei, cu administrarea pe termen lung a unor doze mari de
peniciline. Pentru formele secundare este necesar tratamentul chirurgical cu incizia i
drenarea leziunilor cutanate.

Bartoneloza (boala ghearelor de pisic)


Este o infecie cauzat de bacterii gram-negative din specia Bartonelle hensalae. Se transmite prin
zgrietur sau muctur de pisic.

Clinic se manifest prin apariia unor papule sau pustule la locul de inoculare. Jumtate din
pacieni prezint o limfadenit granulomatoas cervical la 3 sptmni de la inoculare. n mod
specific sunt implicai ganglionii intraparotidieni, parenchimul glandular fiind afectat prin extensie
direct. Apar astfel fenomene supurative parotidiene, precum i o simptomatologie general
asociat, cu febr, cefalee, curbatur, uneori (foarte rar) infecia induce o parez facial tranzitorie.

Diagnosticul se stabilete pe baza urmtoarelor criterii : (1) contactul n antecedente cu o


pisic i prezena leziunilor de grataj provocate de aceasta pe tegumente; (2) testul Hanger-Rose
cutanat pozitiv; (3) eliminarea altor cauze de parotidit i adenopatie; (4) examenul histopatologic
care relev microorganismul cauzal.
Boala ghearelor de pisic este de obicei autoeliminanat i se remite fr tratament n aproximativ
4 sptmni. n cazurile severe, este necesar antibioterapia.

BIBLIOGRAFIE

, (. , . , . , 2012;
www. wikipedia.org
http://neuroradiologyonthenet.blogspot.com

S-ar putea să vă placă și