Universitatea Alexandru Ioan Cuza

Facultatea de Educaie Fizic i Sport

Kinetoterapie si motricitate speciala

Artroza

Artroza este definit:

afeciune articular cu
evoluie cronic, intrnd
n cadrul reumatismului
degenerativ de uzur.

Se caracterizeaz prin
deformarea extremitilor osose,
neregularitatea contururilor
articulare, ngustarea spaiului
articular i formarea de
osteofite.

Artroza este o afeciune ntlnit practic la

toate vertebratele.
La specia uman este foarte frecvent
ntlnita i este poate starea morbid cea
mai frecvent pentru majoritatea
populaiei de vrst medie sau naintat.

Cum apare artroza?

Artroza apare atunci cand se strica echilibrul intre formarea si distrugerea de
componente ale cartilajului, in favoarea celei din urma. In principiu, fenomenul are loc
atunci cand celulele (condrocitele) sunt mai putin numeroase, mai putin active sau nu
au la dispozitie materialele necesare producerii componentelor de cartilaj (colagen si
proteoglicani) sau cand acestea din urma sunt distruse de actiunea unor enzime.
Rezultatul este transformarea cartilajului dintr-o structura neteda si elastica in una
neregulata (fisurare, ulcerare) si rigida. Miscarea este compromisa, iar lipsa amortizarii
socurilor transmite capetelor osoase solicitari neobisnuite si osul se deformeaza
(remodelare). Noua "geometrie" articulara duce la compromiterea structurilor de
stabilizare (capsula si ligamente) si a muschilor de vecinatate, cu aparitia disfunctiilor
articulare, generand dureri si dificultati la mobilizare, ulterior - deformari si impotenta
functionala.

 Pentru kinetoterapeut, orientarea programului se va face in

functie de stadiul clinico-anatomo- functional al bolii.
Stadiul initial(SI): dureri in ortostatism si la mers
prelungit, oboseala musculoarticulara locala, reducerea
amplitudinilor de lux ale soldului.
Stadiul evoluat (SE): dureri si in repaus, redoare
articulara in zona amplitudinilor de utilizare curenta,
atitudini vicioase corectabile pasiv sau chiar activ.
Stadiul final(SF): dureri intense, limitare marcata a
mobilitatii pana la anchiloza, atitudini vicioase ireductibile.

Artroza se clasific:
A. artroz primara
B. artroz secundar
A. Artrozele primare
n funcie de localizare se disting:
FORME LOCALIZATE
Procesul artrozic afecteaz predominent urmtoarele articulaii:
Artroza minilor
Artroza piciorului
Artroza articulaiei genunchiului - gonartroza ;
Artroza articulaiei oldului coxartroza;
Artrozele coloanei vertebrale (cervicale,dorsale i lombare);
Articulatia cotului
Articulaia gleznei;
Articulaia sacro-iliac;
FORMELE GENERALIZATE - cuprind trei sau mai multe forme localizate (KelgrenMoore).

B . ARTROZELE SECUNDARE
n acest grup sunt incluse :
a. Artroze secundare traumatismelor acute i cronice:
artroze secundare traumatismelor acute:
-fracturi;
-luxaii habituale;
-leziuni meniscale;
-hemartroz;
-sinovite posttraumatice;
artroze secundare suprasolicitrii articulare datorate:
-displaziilor articulare;
-subluxaiilor articulare;
-instabilitii articulare;
-hiperactivitii profesionale sau sportive;
-ncrcrii articulare de tip ponderal;
-deformri n valg sau var;
-inegalitatea membrelor inferioare;

b. Artrozele secundare deformrilor congenitale sau dobndite ale capetelor osoase:

-luxaia congenital (old);
-osteocondroza;
-osteocondrite disecante;
-osteonecroze (inclusiv maladia Legg-Calve-Perthes);
c. artrozele metabolice:
n aceste forme degenerescena cartilajului articular este datorat unei tulburri metabolice.
Forme de artroze dismetabolice:
artroza ocronotic depunerea pigmentului chininic n cartilaj (consecutiv unui defect autosomalrecesiv a enzimei oxidative a acidului homogentinic) induce o degenerescen precoce a cartilajului
articular;
Artroze microcristaline:
artroza uric depunerea cristalelor de urat monosodic n cartilajul articular;
artroza condrocalcinozic depunerea cristalelor de pirofosfat de calciu n cartilajul articular;
boala Wilson;
d. Artrozele endocrine:
acromegalia osteopatie consecutiv unei producii excesive de hormon de cretere, are aspect
similar artrozei;
diabetul zaharat prin producerea artropatiei de tip neurogen i probabil prin interferarea
metabolismului glucidic i sintezei de glicozaminoglicani;
hiperparatiroidismul;
hipotiroidismul;
obezitatea;

e. Artroze secundare artritelor:

artrite bacteriene;
artrite reumatismale:
poliartrita reumatoid;
spondilita anchilopoetic;
artropatia psoriazic;
f. Artroze secundare altor afeciuni:
boli neurologice sau tulburri nervoase (hipoestezie sau anestezie, tulburri de
sensibilitate profund);
tulburri circulatorii:
insuficiena veno-limfatic;
arteriopatiile;
endemice ( Kashin-Beck );
degerturi;
hemoglobinopatii.

Exista mai multi factori care determina aparitia artrozei :

Generali :
-ereditatea
-tulburari endocrine
-tulburari de nutritie

Cauzele aparitiei artrozei

Locali :
-obezitatea
-suprasolicitarea articulatiei
-slabirea fortei musculare
-traumatisme

 Tratament
n perioada dureroas se recomand repausul articular, administrarea
de analgezice, cldur local, infiltraii locale cu steroizi.
Kinetoterapia dispune de mijloace precum: posturri antalgice, masaj,
mobilizri pasive, exerciii pentru meninerea mobilitii articulare i a
forei musculare
Obiectivele pe care le vom urmari in functie de stadiul afectiunii sunt:
- reducerea durerii;
- obinerea stabilitii n ortostatism;
- ameliorarea echilibrului i a coordonrii mersului;
- meninerea/creterea mobilitii articulare.

Artroza la nivelul coloanei vertebrale lombare

Artroza lombar a corpilor vertebrali sau spondiloza lombar, este
des ntlnit la persoanele vrstnice. Durerea, de tip mecanic,
localizat la nivel lombar iradiaz n sacru, fese, coaps i este
nsoit de contractur muscular paravertebral bilateral.
Artroza lombar se manifest i prin tulburrii de static vertebral,
de tipul rectitudine, cifoz, cu afectarea mersului. La acest nivel
artroza afecteaz n majoritatea cazurilor la vrstnici, corpii
vertebrali, mai rar discul ietervertebral. Localizarea artrozei la discul
inervertebral, radiculopatia inferioar L5-S1 este mai frecvent i
mai grav resimit la adultul activ.
Tabloul clinic al artrozei lombare se caracterizeaz prin durere,
postur vicioas, scderea mobilitii segmentului lombar al coloanei
vertebrale.

Recuperarea artrozei lombare

n faza acut dureroas se indic medicaie antialgic i
decontracturant.
Kinetoterapia vizeaz urmtoarele obiective:
-reducerea sindromului dureros;
-asuplizarea vertebral;
-tonifierea muscular (spinali, musculatura abdominal, muchii
fesieri);
-corectarea tulburrilor de static verteberal;
-corectarea mersului.
Mijloacele i metodele utilizate sunt:
-posturarea antalgic;
-exerciii fizice pentru mobilitatea articular a zonei;
-exerciii pentru cretere forei i supleei musculaturii;
-exerciii corective pentru statica vertebral (toate segmentele corpului).

Recuperarea artrozei dorsale

Kinetoterapia indicat n artroza dorsal const n:
-posturri corective pentru tulburrile de static vertebral;
-metode de relaxare;
-exerciii pentru tonifierea musculaturii dorsale, abdominale i a
muchilor fesieri;
-exerciii pentru ameliorarea elesticitii articulaiilor costovertebrale;
-exerciii pentru ameliorarea funciei respiratorii;
-corectarea posturii n ortostatism i mers;
-masaj;
-termoterapie: nmol, parafin, bi termale;
-electroterapie antalgic;
-hidrokinetoterapie, not terapeutic.

Recuperarea coxartrozei
Se recomand repaus fizic sau activitate fizic uoar, scderea
greutii corporale, folosirea bastonului sau a crjei subaxilare
Se recomanda:
-posturarea ( se evit flexia i rotaia extern);
-mobilizri pasive;
-mobilizri active: exerciii pentru tonifiere muscular (adductori,
rotatori interni, externi);
-exerciii pentru ameliorarea stabilitii n lan deschis i apoi n lan
nchis;
-exerciii pentru corectarea mersului;
-exerciii pentru musculatura coloanei vertebrale lombare, abdomen,
bazin i genunchi;
-masaj;
-hidrokinetoterapie not terapeutic;
-termoterapie (nmol, parafin, bi termale);