TIPURI DE STUDII EPIDEMIOLOGICE

CLASIFICARE
a.
b.
c.
d.

1. STUDII DESCRIPTIVE
Raportri de caz
Serii de cazuri
Studii corelaionale (populaionale)
Studii transversale (cross-sectional surveys)
2. STUDII ANALITICE
a. Studii observaionale
Studiul caz-control
Studiul de cohort
b. Studii intervenionale
Trialurile clinice

1. STUDII DESCRIPTIVE
Urmresc descrierea caracteristicilor de distribuie ale bolii, n funcie de determinanii
acesteia : persoan, timp, loc
Caracteristici personale: vrst, status marital, ocupaie, educaie, venit, etnie, stil
de via, etc
Caracteristici de loc:
- distribuia geografic a bolii
- variaii internaionale
- variaii regionale/ locale
- variaii urban/rural
Caracteristici de timp:
- variaii pe termen scurt (sezon, sptmn, zile)
- variaii pe termen lung (schimbri seculare)
a. RAPORTAREA DE CAZ
Reprezint un studiu epidemiologic descriptiv de baz, ce const n descrierea detailat i
atent a particularitii unei boli la un singur pacient.
Reprezint cea mai frecvent modalitate de prezentare a articolelor n revistele medicale
de specialitate.
Cnd raportarea de caz este extins la o serie de cazuri care descriu caracteristicile unei
boli la un anumit numr de pacienti atunci este vorba o SERIE DE CAZURI.
Limite ale seriilor de cazuri:

- seriile de caz i cazurile raporate depind de experiena i capacitatea de observaie a

cercettorului
- nu permit stabilirea concluziilor care s poat fi generalizate i la alte cazuri
- nu permit stabilirea frecvenei unei boli
b. STUDII CORELAIONALE (ecologice)
Acest tip de studiu epidemiologic descripitv permite comparaia ntre frecvena unui
factor de risc presupus a exista n interiorul unei populaii i prevalena sau incidena bolii,
plecnd de la date deja disponibile
Folosesc datele ntregii populaii pentru a compara frecvena unei boli fie la doua
populaii examinate n acelai interval de timp, fie la aceeai populaie dar examinat n
momente de timp diferite.
Statusul bolii i statusul de expunere sunt evaluate n acelai timp
Avantaje:
- reprezint primul pas n investigarea relaiei dintre expunere i boal
- compar datele de frecven ale bolilor n diferite regiuni geografice
Dezavantaje:
- imposibilitatea determinrii legturii dintre expunere i boal la anumii indivizi
- imposibilitatea controlului efectelor potenialilor factori de confuzie
c. STUDII TRANSVERALE (de prevalen): analizeaz prezena unui factor sau a unei
boli ntr-o populaie la un anumit moment dat, fr s fac referire la trecut i fr s urmreasc
evoluia n viitor.
Sunt utile prin aportul de informaii cantitative asupra rspndirii unei boli sau a unui
factor de risc ntr-o populaie sau asupra frecvenei lor.
Studiile transversale realizate pe o singur populaie (serial surveys) sunt utilizate
pentru a determina schimbrile caracteristicilor eseniale ale unei boli de-a lungul timpului.
Se deruleaz rapid i sunt ieftine din punct de vedere al cheltuielilor. Dezavantajul
acestui tip de studiu este dat de faptul c nu poate stabili relaia cauzal dintre datele colectate.

2.

STUDII EPIDEMIOLOGICE DE TIP ANALITIC

Au ca scop analiza asocieri cauz- efect (expunere-boal)

a. Studii observaionale
Studiul caz-control
Studiul de cohort
b. Studii intervenionale
Trialurile clinice

STUDIUL DE TIP CAZ-CONTROL

Este un studiu analitic observaional care ia n considerare status real al bolii i nu
expunerea la factorii de risc. Studiile caz-martor se ncadreaz n categoria studiilor de
observaie (se examineaz, fr s se intervin asupra pacienilor, relaiile posibile ntre unul sau
mai muli factori de risc i apariia uneia sau mai multor stri patologice).
Sunt studii analitice, ca i studiile experimentale, cci se bazeaz pe ipoteze, n opoziie
cu studiile descriptive, de tipul studiilor transversale.
Subiecii sunt selecionai n funcie de starea lor fa de boal, deci exist dou loturi:
cazuri, subieci la care boala este deja instalat i martori, persoane sntoase i se urmrete s
se determine factorul de risc potenial care ar putea s fie implicat n apariia bolii studiate.
Scopul acestui studiu este de a analiza asocierea dintre boal i expunerea la factorul de
risc
Avantaje:
rapid i ieftin
optim pentru evaluarea bolilor multifactoriale, cu perioad de laten mare, precum i
pentru evaluarea bolilor rare
studiul caz-martor permite selecionarea unui numr suficient de bolanvi pentru a
compara distribuia unor factori de risc, n mod satisfctor statistic, la bolnavi i respectiv la
persoanele sntoase
se poate analiza un numr important de factori de risc pe care i regsim n
antecedentele subiecilor
Dezavantaje:
dificil de stabilit relaia temporar dintre expunere i boal
sunt puin rentabile pentru evaluarea factorilor de risc rar ntlnii, cu excepia
situaiei n care riscul este foarte crescut;
prin aceste studii nu se poate calcula direct incidena bolii n populaiile expuse i neexpuse, fcnd excepie situaia n care cazurile din populaia considerat sunt nregistrate n
ntregime;
relaia cauz-efect i secvena n timp ntre factorul de risc presupus i boal sunt
uneori dificil de stabilit, cci datele care se refer la expunere sunt colectate n acelai timp cu
datele care se refer la boal
Etapele unui studiu caz-martor sunt:
selecia unui eantion dintr-o populaie de bolnavi
selecia unui eantion dintr-o populaie de persoane sntoase

 msurarea factorilor de risc suspectai

TRECUT

NCEPUTUL STUDIULUI

EXPUI
CAZURI
NEEXPUI

EXPUI

CONTROL

NEEXPUI
Criteriul de selecie a subiecilor este reprezentat de statusul real al bolii.
Se urmrete: prezena/ absena expunerii la factorii de risc n ambele loturi de subieci
Se determin: proporia expunerii printre cazuri i martori, precum i rata de expunere.

Analiza datelor pentru studiul caz-control

BOAL
PREZENT

BOAL
ABSENT

EXPUI

NEEXPUI

a: numrul de cazuri (boal prezent) expuse factorului de risc

b: numrul de martori (boala absent) expui factorului de risc
c: numrul de cazuri (boal prezent) neexpuse factorului de risc
d: numrul de martori (boala absent) neexpui factorului de risc

1. Pentru cazuri se determin:

ansa (odd) de expunere printre cazuri =
Pr oportiacazurilor exp use
Pr obabilitatea cazurilor ne exp use

Proporia cazurilor expuse =

a/a c a
=
c/a c c

=ac

Proporia cazurilor ne expuse = =

c
ac

2. Pentru martori se determin:

ansa (odd) de expunere printre martori =
Pr obabilitatea martorilor exp usi
Pr obabilitatea martorilor ne exp usi

Proporia martorilor expui =

martori exp usi

total martori

Proporia martorilor ne expui =

b/b d
b
=
d /b d
d

b
bd

martori ne exp usi

total martori

d
bd

3. Raportul sanselor odd ratio=

Sansa de exp unere pr int re cazuri
Sansa de exp unere pr int re martori

a/c
=
b/d

a xd
b xc

EXEMPLU
2 loturi de studiu: subieci bolnavi (cu carii) numii cazuri i subieci sntoi (fr carii),
numii control

a. Criteriul de selecie al subiceilor: prezena / absena cariilor la subiecii celor 2 loturi

(statusul real al bolii)
b. Se urmreste expunerea la factorul de risc (consum de hidrocarbonate n
antecedente), att la cazuri ct i la martori
c. Se determin
- ansa de expunere la persoanele cu carii
- ansa de expunere la persoanele fr carii
- raportul anselor