Curs 4

MEDICINA CONDIIILOR
EXTREME
Prof. Univ. Dr. Marian MACRI
Psihologia
suprevieuirii
Subiect de discuie evitat

Presupune o pregtire mental
corespunztoare, care poate face
diferena ntre supravieuire i eec
Complex de factori stresani prin
ocul introducerii ntr-un mediu
nefamiliar i ostil
Semestrul I 2010-2011
UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

CRAIOVA
FACULTATEA DE MEDICIN
Strategia
supravieuirii
Tratarea cu obiectivitate i onestitate

a situaiei nou create, plecnd de la
ideea c energia este vital i
trebuie folosit cu maxim eficien
Procurarea de hran i ap,
constuirea unui adpost i
identificarea mijloacelor necesare
pentru supravieuire

CRAIOVA
Scopul
supravieuirii
Rmnere n via pn la salvare,

cu gestionarea strict a resurselor
diponibile i greeli minime.
Supravieuitorul este cel care
trebuie s preuiasc i mai mult
viaa

CRAIOVA
Prioritile
supravieuirii
Via fr aer 3 minute

Via fr odihn 30 ore
Via fr ap 3 zile
Via fr hran 30 zile

CRAIOVA
Inamicii
supravieuirii
Durerea mpiedic procurarea de mncare

i butur
Frigul paralizeaz corpul i reduce
voina de a supravieui
Setea deshidratare
Oboseala reducerea capacitilor mentale
Plictiseala
elemente periculoase care
apar
Singurtatea fr avertisment i aduc fric,
depresie, slbiciune

CRAIOVA
Factori intrinseci
care influeneaz
supravieuirea
Cultur
Inventivitate i
improvizaie
Adaptabilitate
Stpnire de sine
Rbdare
Calm
Intuiie
Putere de a ndura
Putere de a evolua
Sperana n
Divinitate
Mil
Dragoste

CRAIOVA
Supravieuirea n
condiii extreme
Dac vrei s suprevieuieti

trebuie n primul rnd s vrei
VOIN

CRAIOVA
Suprevieuirea n
ap
Este cea mai dificil i depinde de

voin, stare fizic, echipament,
ingeniozitate dar i de condiiile
geoclimatice specifice

CRAIOVA
Msuri vitale
Evacuarea rapid
Vesta de salvare
Barc pneumatic cu trusa de
prim ajutor, rezerva de ap
potabil i rezerva de alimente
n cazul mai multor suprevieuitori
unul rmne obligatoriu n barc

CRAIOVA
Primul ajutor
Rul de micare
Restricie la mncare i ap
Culcarea pacientului
Improvizarea unui
acoperi
Haine subiri care s
acopere toat suprafaa
corpului
Creme de protecie
Ochelari de soare
Umezirea hainelor pe
timpul zilei
Limitarea activitii fizice
Apa de mare produce

vezicule/pustule
Inflamaii oculare cauzate
de soare, apa de mare,
transpiraie, fum, foc,
substane iritante
Constipaia
Temperatura sczut
Costum de protecie
Improvizarea unui adpost
Uscarea brcii
Temperatura ridicat
Ap
Alimentaie
CRAIOVA
Mijloace de
semnalizare
Semnalizatorul de urgen i
antena din gulerul vestei de salvare
Semnalizare:
Pirotehnic
Acustic
Vopsea
Oglind

CRAIOVA
Detectarea
uscatului
Cele mai multe psri zboar

dimineaa uscat -> mare i seara
napoi
La topice apele lagunare arat
verzui
Apele din apropierea uscatului au
culori mai deschise

CRAIOVA
Supravieuirea n
muni
Eveniment rar n aviaie deoarece de

obicei impactul e catastrofal
Se au n vedere:
n zonele tropicale cu nlimi peste 2000 m
temperatura nocturn coboar pn la 0 grade
Existena culoarelor de zbor se va prsi
epava numai n caz de pericol
Echipament cuit, busol, hart
Adpostul
Surse de foc, ap, hran

CRAIOVA
Supravieuirea n
deert
Condiii restrictive:
Lipsa precipitaiilor
Lipsa surselor de ap
Radiaie solar puternic
Lipsa vegetaiei
Furtuni de nisip
Teren dificil
Animale periculoase
Prsirea aeronavei numai dac este strict

necesar

CRAIOVA
Supravieuirea n
jungl
Mediu profund ostil, plin de

precipitaii i umiditate, animale i
plante periculoase
Temperaturi ridicate
Furtuni violente

CRAIOVA
BIOTERORISMUL
Motivaie:
Politic
Religioas
Naionalist
Se respinge ideea de via, demnitate i

moralitate
11 septembrie 2001 i 11 martie 2004
au dus la schimbri majore n percepia
i nelegerea fenomenului

CRAIOVA
Categoria A
Cele mai mari ameninri asupra sntii

publice i a securitii naionale deoarece
se rspndesc cel mai uor i au un risc
letal crescut.
Antraxul (Bacillus Anthracis)

Botulismul (Clostridium Botulinicum)
Pesta (Yersinia Pestis)
Variola (Variola Major)
Tularemia (Francisela Tularensis)
Febre hemoragice virale: filovirusuri (Ebola,
Marburg) i arenavirusuri (Lassa, Machupo)

CRAIOVA
Categoria B
Ageni care au o capacitate de diseminare

i morbiditate moderate, mortalitate
sczut:
Bruceloza (Brucela sp.);

Febra Q (Coxiella burnetti);
Toxina din ricin (Ricinus communis);
Toxine alimentare i hidrice (exemplu:
Salmonella sp., E.coli, Shigella, Vibrio cholerae);
Psitacoza (Chlamydia psittaci);
Febra tifoid (Rickettsia prowazekii);
Encefalite virale (alfavirusuri).

CRAIOVA
Categoria C
Agenii recent recunoscui care pot

fi fabricai n viitor prin inginerie
genetic pentru diseminare n
mas.
virusul Nipah
hantavirus

CRAIOVA
Antraxul
Antraxul sau crbunele este o boal produs de

Bacillus anthracis, transmis omului pe cale
cutanat, mai rar respiratorie sau digestiv de la
animalele ierbivore cu o rat de mortalitate ridicat.
B. anthracis este un bacil grampozitiv aerobsensibil
la cldur i la agenii chimici. Dezvolt spori, ns
numai n prezen de oxigen sau expunere la aer
care sunt extrem de rezisteni, rmnnd n
organismul animal sau n pmnt timp de ani de zile,
mai ales dac sunt ferii de lumin
Antraxul pulmonar sau gastrointestinal nu se
transmite de la o persoan la alta.

CRAIOVA
Forme clinice
Antraxul pulmonar
Infecia se face pe cale respiratorie
Incubaia este de obicei mai scurt de o sptmn, dar se
poate prelungi la 2 luni
Simptomatologie: subfebrilitate, tuse iritativ, oboseal,
mialgii, transpiraii profuze, disconfort toracic
La radioscopia toracic se observ o lrgire mediastinal
deseori efuzie pleural, mai rar infiltrate pulmonare
Aceast faz poate fi urmat de o perioad de 1-3 zile de
ameliorare clinic, pentru ca ulterior, la 1-5 zile de la debutul
simptomelor iniiale, starea general s se agraveze brusc cu
pneumonie sever, tuse cu expectoraie abundent
hemoptoic, dispnee, cianoz, stridor, oc i moarte n 2-3
zile
Diagnosticul de laborator se pune pe probe de snge, lichid
pleural sau LCR

CRAIOVA
Antraxul gastrointestinal
Antraxul cutanat
Antraxul orofaringian

CRAIOVA
Managementul
antraxului
Ancheta epidemiologic
Persoanele cu risc crescut

Circumstanele expunerii
Suspiciunea clinic nalt i administrarea rapid a
terapiei antimicrobiene
Iniial ciprofloxacin cu doxiciclin

Rifampicin, vancomicin, imipenem,
penicilin, ampicilin, claritromicin
NU! Cefalosporine sau biseptol
Corticosteroizi
Persoanele cu form cutanat tratate 60 zile
Vaccin

CRAIOVA
Terapia antraxului
pulmonar
Categoria
Terapie iniial (iv)
Durata
Aduli
Ciprofloxacin 400mg/12h
sau
Doxiciclin 100mg/12h
i
Unul sau dou antimicrobiene adiionale
(rifampicin, vancomicin, penicilin,
ampicilin, imipenem, clindamicin,
claritromicin)
Iniial terapie iv, apoi, n

funcie de starea clinic,
terapie oral:
sau
Terapie iv i oral 60 zile
Femei nsrcinate
Aceeai schem ca i pentru aduli (rata

nalt de mortalitate depete riscul
terapeutic)
Aceeai schem ca i pentru

aduli
Persoane
imunocompromise
Aceeai schem ca i pentru aduli i copii
Aceeai schem ca i pentru

aduli i copii
Copii
Ciprofloxacin 10 - 15mg/kg/12h
sau
Doxiciclin
> 8 ani i > 45kg: 100mg/12h
> 8 ani i < 45kg: 2,2mg/kg/12h
< 8 ani: 2,2mg/kg/12h
i
Unul sau dou antimicrobiene
Iniial terapie iv, apoi, n

funcie de starea clinic,
terapie oral:
Ciprofloxacin 10-15mg/12h
sau
Doxiciclin (aceeai schem)
Terapie
iv i oral
60 zile
UNIVERSITATEA
DE MEDICIN
I FARMACIE
CRAIOVA
Terapia antraxului
cutanat
Categoria
Terapie iniial (oral)
Durata
Aduli
Ciprofloxacin 500mg/12h*
sau
60 zile
Copii
Ciprofloxacin 10 - 15mg/kg/12h*
(maxim 1g/zi)
sau
Doxiciclin
> 8 ani i > 45kg: 100mg/12h
> 8 ani i < 45kg: 2,2mg/kg/12h
< 8 ani: 2,2mg/kg/12h
60 zile
Femei nsrcinate
sau
60 zile
Persoane
imunocompromise
Aceeai schem ca i pentru aduli i copii
60 zile

CRAIOVA
Botulismul
Intoxicaie alimentar ce detarmin paralizii

musculare cauzat de Clostridium Botilinicum.
Toxina botulinic este cea mai letal. Moarte n
primele 24 de ore.
Clostridium botulinicum este un bacil anaerob,
gram pozitiv, care produce spori extrem de
rezisteni la factori chimici i fizici, rspndit n
sol, pe legume, zarzavaturi, fructe. Secrte
toxine termolabile, de 6 tipuri antigenice
diferite, de la A la E
1 mg de toxin reprezint 20.000.000 doze
letale pentru oarece

CRAIOVA
Tablou clinic
Incubaie 12-36
Dureri abdominale, grea,
vrsturi, diaree, ameeli, astenie,
uscciunea mucoaselor
Dupa 1-2 zile apar paralizii
oclualre, faringo-laringiene i
periferice

CRAIOVA
Evoluie sever
Diagnosticul se pune pe baza
datelor epidemiologice i clinice
Tratamentul se face cu ser
antibotulinic polivalent A,B,E
Vaccinarea nu este recomandat

CRAIOVA
Agenii chimici
Biotoxine
Arsenic
Mercur
Taliu
Ageni cu toxicitate nervoas
Ageni G
Cianuri
Ageni caustici
Mutarul
Ageni cloroarsenici (levisita,
mutar)
Fosgen
Anticoagulante cu aciune
lung (superwarfarina)
Metale
Ageni cu toxicitate sanguin
Ageni vezicani
Ricinul
Abrinul
Stricnina
Acid hidrofluoric
Hidrogen florururat
Ageni sufocani
Amoniac
Cloruri
Fosgen
Fosfor elemental, alb i galben
Ageni halucinogeni
Ageni V
VX
Solveni organici
Tabunul
Somanul
Sarinul
Benzenul
Gaze lacrimogene
Ageni alcoolici toxici
Ageni emetizani
CRAIOVA
Recunoaterea
afeciunilor asociate
atacului bioterorist cu
ageni
chimici
Identificarea
agentului
chimic este
dificil
1.
2.
3.
4.
5.
Simptomele expunerii pot fi similare cu cele ale

bolilor obinuite
Simptomele imediate expunerii pot fi uoare sau
moderate n pofida riscului letal
Expunerea la alimente i ap contaminat poate
determina raportarea bolii cu ntrziere i n locaii
diferite
Persoanele expuse la doi sau mai muli ageni pot
avea simptome nesugestive
Personalul medical este prea puin familiarizat cu
domeniul

CRAIOVA
Date epidemiologice cheie

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Creterea neobinuit a numrului

pacienilor
Decese inexplicabile
Sesizarea unui miros neobinuit
Afeciuni similare aprute la persoane care
au caracterisitici comune
Debutul rapid al simptomelor
Moartea inexplicabil a altor forme de via
Sindrom clinic sugestiv

CRAIOVA
Operaiuni de
cutare-salvare
Avionul e cel mai rapid de

deplasare i transport
ICAO 1944
Art. 25 Fiecare stat membru este
obligat s ia toate msurile
organizatorice i logistice pentru
rezolvarea unor cazuri de urgen n
spaiul aerian propriu S.A.R.

CRAIOVA
Managementul
MEDEVAC
Succesul = organizare perfect,

minuioas, rapid, un plan coerent, echip
antrenat i bine coordonat
Atenie:
Pacienii cu boli transmisibile grave
Bolnavi i rnii cu risc crescut de
decompensare
Pacienii cu mandibula i maxilarul imobilizat
Sarcin 250 zile
Insuficiena renal grav
Insuficiena cardiac
Anemii grave

CRAIOVA
Stabilirea
prioritilor
Prioritatea I URGEN
Evacuare imediat pentru salvarea vieii
sau prevenirea complicaiilor grave
Prioritatea II PRIORITATE
Tratamentul specializat nu poate fi
acordat local, risc de complicaii
serioase
Prioritatea III RUTINA

Pacieni care pot atepta

CRAIOVA
Echiparea
aeronavei
MEDEVAC
Supori pentru
targ rezisteni,
prevzui cu chingi
Chingile trebuie s reziste la 9 Gz/Gx
Iluminare corespunztoare i surse
energetice pentru aparatura medical
Acces uor la o surs de oxigen
Aparate de nclzire sau rcire
Sistem de telecomunicaii fiabil

CRAIOVA
Medicina de
cltorie
Domeniu pluridisciplinar n plin

expansiune

CRAIOVA
Riscuri infecioase
pentru cltorul n
Africa de Nord
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
P.vivax Algeria, Maroc, Egipt

P.falciparum 1/3 sud Mauritania
Sczut, absent n zonele turistice
Febra galben
Absent
Nul
Denga sau denga

like
Rar
Nul
HIV, boli transmise

sexual
Pandemie prevalen Africa

Central
Contacte sexuale, prostituie snge
Hepatita B
Zone cu prevalen mare
Febr tifoid, Hepatit

A
Endemie
Constant, legat de alimente/ap
Holera
Cazuri sporadice
Sczut
Bruceloz
Cazuri sporadice
Lapte, brnzeturi contaminate
Turbare
Zone rurale i urbane
Sczut (cini vagabonzi)
Leishmanioz
cutanat
Cazuri sporadice
Ridicat n mediul urban

mediteranean
Helmini, protozoare
Endemice
Posibil
Hidatodoza Semestrul I 2010-2011

Regiuni cu ferme de animale
Contact cu cini,
alimente
CRAIOVA
FACULTATEA
DE
MEDICIN
contaminate
Riscuri infecioase pentru

cltorul n Africa de Vest,
Central i de Est
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
P.falciparum ++
Transmitere tot anul
Important chiar n zona urban
Febra galben
Zon de endemie
Imprevizibil, dar constant, mai mare n zone rurale
Denga sau denga like
Cazuri sporadice, epidemii
Redus n absena epidemiilor
HIV, boli transmise sexual
Prevalen regional foarte ridicat
Hepatita B
Hiperendemic
Meningit meningococic
++ n anotimpul uscat (dec-iunie)
Contacte cu populaia, zone rurale
Febr tifoid, Hepatit A
Hiperendemie
Omniprezent, legat de alimentaie
Poliomielita
Endemic n Africa de Est
Transmitere hidric posibil
Holera
Prezent n regiune
Sczut dac se iau msuri de protecie
Dizenteria bacilar
Hiperendemie
Turbare
Zone rurale +++, urbane +
Boala somnului
Focare izolate toate rile (excepie

Zambia)
Sczut cu excepia Angolei (Africa Ecuatorial de

Est) Uganda, Zair (Africa Central), Sudan (Africa
de Est)
Helmini, protozoare
Hiperendemie
Posibil
Bilharzioze
Ape dulci stagnante
Moderat: scldat, mers descul
Oncocercoza
Numeroase focare mai puin n Zambia,

focare endemice n Africa de Est
Sczut
Loa-Loa
Gabon
Pentru anumite categorii de cltori
Leishmanioza
Cutanat, visceral (zonele aride)
Sczut (rezideni
(rezidenituriti)
CRAIOVA

cltorul n Africa de Sud
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
P.falciparum
De la mic (parcurile din Africa de Sud la

ridicat n Zimbabwe)
Febra galben
Absent (zone infestate n

proximitate)
Nul
Denga sau denga

like
HIV, boli transmise

sexual
Prevalen Africa Central
Hepatita B
Hiperendemic
Meningit
meningococic
++ n nord
Malawi ++: anotimp uscat din

decembrie pn n iunie
Febr tifoid,
Hepatit A
++ zone rurale
++, legat de alimentaie
Holera
Prezent n regiune
Turbare
Prezent n regiune
Boala somnului
Focare (zone tropicale)
Sczut
Helmini,
protozoare
Endemice
Posibil
Bilharzioze
Ape dulci stagnante

CRAIOVA
Moderat: scldat,
mers descul

cltorul n Insulele din
Pacific
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
Endemic n Papua Noua

Guinee, Insulele Solomon i
Vanuatu
Limitat la zonele endemice
Febra galben
Absent
Nul
Pandemie universal
Contacte sexuale, prostituie

snge
Hepatita B
Endemic

snge
Endemic, zone rurale
++, legat de alimentaie, boli

ale minilor murdare
Holera
Cazuri sporadice
Sczut dac se iau msuri de

protecie
Leptospiroza
Cazuri sporadice
Dejecii animale n ape dulci
Turbare
Absent
Nul
Helmini, protozoare
Endemice
Contaminare fecal

CRAIOVA

cltorul n Asia de Est
(Extremul Orient)
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
P.falciparum: zonele frontaliere din sudul

Chinei
Mic, mai ales n afara circuitelor turistice
Febra galben
Absent
Nul
Sudul Chinei, Taiwan ++
Encefalita japonez
Zone rurale, anotimp umed
Pandemie universal
Hepatita B
Hiperendemic
Mongolia, cazuri sporadice n rest
++ sejur n zone rurale
Endemic
++, legat de alimentaie, boli ale minilor

murdare
Hepatita E
Focare active n China occidental
++, legat de alimentaie
Holera
Cazuri sporadice
Leptospiroza
China ++
Ape dulci, dejecii de animale
Turbare
Prezent n toat zona, mai puin Taiwan
Pesta
China, Mongolia
Sczut cu precauii minimale
Bruceloza
China ++
Lapte i produse contaminate
Helmini, protozoare
Endemice
Posibil
Bilharzioze
Bazin Yangtze
Moderat: scldat n ape dulci, mers descul
Filarioza limfatic
China meridional
Sczut

CRAIOVA
Riscuri infecioase pentru cltorul n

Asia de Sud-Est
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
Endemic n zonele rurale, absent la

Singapore i n marile orae
Limitat. Zonele cele mai infestate

fiind cele mai puin turistice
Febra galben
Absent
Nul
Encefalita japonez
Transmitere n anotimpul umed
Pandemie universal, o cretere

important a cazurilor de infecie HIV
Hepatita B
Hiperendemic
Endemic
++, legat de alimentaie, boli ale

minilor murdare
Holera
Cazuri sporadice pe un fond endemic
Sczut dac se iau msuri de

protecie
Leptospiroza
Cazuri sporadice
Dejecii animale n ape dulci
Turbare
Prezent n toat zona, transmis n

95% din cazuri de cini
Pesta
Focare n Myanmar i Vietnam
Dizenterie bacilar
++ shigeloze (20%)
Contaminare fecal
Helmini, protozoare
Endemice
Contaminare fecal
Bilharzioze
Focare n mai multe ri
Moderat: scldat n ape dulci, mers

descul
Filarioza limfatic
Endemic n zonele rurale
Sczut

CRAIOVA

Subcontinentul Indian i Asia de SudEst
Epidemiologie
Riscul cltorului
Boala
Malarie
Endemic cu exceptia Maldivelor
Moderat
Febra galben
Absent
Nul
Encefalita japonez
Pretutindeni, mai putin Pakistan i

Maldive
Pandemie universal
Hepatita B
Hiperendemic
Epidemii n India i Nepal
++ sejur n zone rurale
Hiperendemice

minilor murdare
Hepatita E
Epidemii, uneori importante

minilor murdare
Dizenterie bacilar
Hiperendemic
Holera
Focare
Sczut
Turbare
++mai puin n Maldive
Pesta
Epidemii n India n 1994
Leishmanioza
Viscerale i cutanate
Sczut
Helmini, amibe
Hiperendemice
Contaminare fecal
Poliomielit
Hiperendemic
Transmitere hidric posibil
Filarioza limfatic
Bangladesh, India, Sri Lanka
Sczut

CRAIOVA

Orientul Mijlociu
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
P.falciparum rar sau absent,

P.vivax rar
Moderat
Febra galben
Absent
Nul
Rar, chiar absent
Nul sau extrem de redus
Pandemie universal

snge
Hepatita B
Prevalen intermediar

snge
Cazuri sporadice
Sczut
Endemice
++, legat de alimentaie, zone

rurale
Holera
Focare Iran ++
Sczut
Turbare
Prezent
Bruceloz
Zonele cu ferme de animale
Lapte contaminat
Leishmanioza
Visceral i cutanat
Sczut
Helmini, amibe
Amibiaz ++
Bilharzioz
Ape dulci stagnante

Contaminare
fecal
CRAIOVA
Moderat: scldat n ape dulci

America de Sud Tropical
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
P.vivax ++ P.falciparum i P.malariae
Prezent cu excepia marilor orae i

altitudini peste 2500m
Febra galben
Zon de endemie cu excepia Paraguay
Imprevizibil, cazuri recente
Epidemii ocazionale
Redus n afara situaiilor de epidemii
++ cu zone hiperendemice
Hepatita B
++ n bazinul Amazonian
Epidemii n Brazilia
Risc epidemic
Foarte rspndite
++, legat de alimentaie, zone rurale
Holera
Toate rile, dar Peru ++
Turbare
Prezent n toate rile, zonele rurale ++
Sczut (cini vagabonzi, lilieci)
Pest
Bolivia Brazilia, Ecuador, Peru
Leishmanioza
Visceral i cutanat i cutaneo-mucoas
Sczut (rezidenii sunt mai afectai dect

turitii)
Oncocercoza
Focare de endemie
Sczut
Boala Chagas
Toate zonele rurale
Sczut
Hidatidoz
++ n Peru, zone de ferme de animale
Contact cu cini i alimente contaminate
Helmini, amibe
Amibiaz ++
Contaminare fecal
Bilharzioz
Brazilia, Suriname, Venezuela
Moderat: scldat n ape dulci

CRAIOVA

America de Sud Austral
Boala
Epidemiologie
Riscul cltorului
Malarie
Absent
Nul
Febra galben
Nu exist endemie
Nul
Cazuri sporadice
Redus n afara situaiilor de

epidemii
Pandemie universal
Hepatita B
Prevalen intermediar
Epidemie n Chile
Sczut cu excepia sejururilor

prelungite
Febr tifoid,
Hepatit A
Puin frecvent
Frecven ++
Sczut cu excepia sejururilor

prelungite,
legat de alimentaie
Holera
Cteva cazuri n Argentina
Sczut
Turbare
Endemic n Argentina
Sczut (mucturi de animale)
Leishmanioza
Cutanat n Argentina
Sczut
Boala Chagas
Toate zonele rurale
Sczut
Hidatidoz
Zone de ferme de animale
Contact
cu cini i alimente
contaminateCRAIOVA
Endemie
Contaminare fecal
Helmini, amibe
Gripa i
cltoriile
Virusurile gripale sunt de trei tipuri:

A, B i C
Virusurile gripale A sufer modificri
ale antigenelor de suprafa:
minore (drift) responsabile de epidemii
sezoniere
majore (shift) responsabile de
pandemiii

CRAIOVA
Gripa sezonier este o boal frecvent

Gripa aviar se refer la gripa
determinat de virusul gripa A,
prezent la psri.
Noua epidemie gripal (gripa porcin)
se datoreaz apariiei unui nou tip de
virus gripal de tip A, virusul gripal
porcin sau noul virus gripal A/H1N1
2009.

CRAIOVA
Diagnosticul evideniaz prezena

virusului n exudatul nazofaringian
i orofaringian
Vaccinul antigripal se
administreaz anual
Vaccin inactivat i.m.
Vacin viu atenuat spray nazal

CRAIOVA
Gripa nou
Debut n Mexic la 23 aprilie 2009 despre

trei incidente separate
n Districtul Federal Mexico (Capitala) a aprut o
serie de cazuri de viroz pulmonar i a cilor
respiratorii superioare ncepnd de la data de
18 martie. Numrul de cazuri a crescut
permanent ajungnd la 854, dintre care, 59
decese.
n San Luis Potosi, n centrul Mexicului, 24 de
cazuri, cu trei decese.
n Mexicali, la grania cu SUA, 4 cazuri, fr
mortalitate.

CRAIOVA
18 culturi au fost gsite pozitive

pentru virusul gripal porcin
A/H1N1, 12 dintre ele fiind identice
genetic cu tulpini virale provenite
din California

CRAIOVA
Studiile genetice ulterioare au artat

c virusul gripal 2009 A (H1N1) deriv
din combinarea a unui virus porcin
avian like numit Euroasiatic, cu un
triplu reasortant (uman, porcin i
aviar), introdus n populaia uman ca
un eveniment unic i s-a rspndit din
Mexic n SUA cu cel puin 5 ocazii
diferite

CRAIOVA
Rezervorul de virus: nu se transmite de

la porc la om ci numai interuman
Agentul de transmitere: avion, turism
Masa receptiv: populaia sub 40 de
ani
Sezonalitatea: ncepe toamna i
dispare primvara
Morbiditate superioar lui H5N1
Riscul pentru cltor

CRAIOVA
Simptomatologie
noul virus gripal 2009 A H1N1

este responsabil de mbolnviri
uoare, cu simptome puin severe
i cu mortalitate redus

CRAIOVA
Tratamentul
toi pacienii spitalizai cu grip suspectat sau

confirmat;
persoanele cu simptomatologie indicnd
afectarea sever a aparatului respirator inferior
(dispnee, tahipnee, desaturare etc);
persoanele cu grip suspectat sau confirmat
i cu condiii ce reprezint risc de complicaii:
copii cu vrst sub 5 ani;

femei gravide;
aduli peste 65 ani;
persoane cu vrst sub 19 ani n tratament de mult
vreme cu aspirin;
persoane cu comorbiditi sau imunosupresie.

CRAIOVA
Profilaxia i
tratamentul antiviral
Oseltamivir
Tratament (5 zile)
Profilaxie (10zile)
Adult
75mg x2/zi
75 mg
Copii
<15Kg
15-23 Kg
24-40 Kg
>40 Kg
30 mg x2
45 mg x2
60 mg x2
75 mg x2
30 mg
45 mg
60 mg
75 mg
Adult
2 inhalaii 5 mg x2/zi
2 inhalaii 5 mg
Copii
Aceeai doz ca la adult la 7 ani
Aceeai doz ca la adult la 5 ani
Zanamivir

CRAIOVA

Curs 4

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 4

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

MEDICINA CONDIIILOR

Subiect de discuie evitat

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Tratarea cu obiectivitate i onestitate

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Rmnere n via pn la salvare,

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Via fr aer 3 minute

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Durerea mpiedic procurarea de mncare

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Dac vrei s suprevieuieti

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Este cea mai dificil i depinde de

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Apa de mare produce

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Cele mai multe psri zboar

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Eveniment rar n aviaie deoarece de

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Prsirea aeronavei numai dac este strict

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Mediu profund ostil, plin de

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Se respinge ideea de via, demnitate i

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Cele mai mari ameninri asupra sntii

Antraxul (Bacillus Anthracis)

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Ageni care au o capacitate de diseminare

Bruceloza (Brucela sp.);

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Agenii recent recunoscui care pot

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Antraxul sau crbunele este o boal produs de

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Persoanele cu risc crescut

Iniial ciprofloxacin cu doxiciclin

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Terapie iniial (iv)

Iniial terapie iv, apoi, n

Aceeai schem ca i pentru aduli (rata

Aceeai schem ca i pentru

Aceeai schem ca i pentru aduli i copii

Aceeai schem ca i pentru

Iniial terapie iv, apoi, n

Terapie iniial (oral)

Aceeai schem ca i pentru aduli i copii

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Intoxicaie alimentar ce detarmin paralizii

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Ageni cu toxicitate nervoas

Ageni cu toxicitate sanguin

Simptomele expunerii pot fi similare cu cele ale

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

Date epidemiologice cheie