CURS 10 ANATO

PLEXUL CELIAC = PLEXUL SOLAR

Este situat in regiunea abdominala retroperitoneala, in dreptul ww T12-L2

Este cel mai mare plex vegetativ din organism, avand caracteristicile acestora
Ganglioni
Fibre simpatice
Fibre parasimpatice
Este responsabil de inervatia vegetativa a viscerelor abdominopelvine
Este format din trei perechi de ganglioni situati in jurul a trei ramuri viscerale din AOA; in sens
cranio-caudal, avem :
1. Gg semilunari
2. Gg mezenterici superiori
3. Gg aorticorenali
Acesti gg primesc aferente parasimpatice din nervul vag sau din plexurile supraiacente si fibre
simpatice din lanturile simpatice toracal ( nervii splanhnic mare, mic si imus ), exceptand gg
semilunar drept care primeste fibre si din nervul frenic drept pe calea ansei frenicostelate ( aceasta
ultima aferenta explica in clinica iradierea durerii din zona pancreatico-coledociana, pe traseul
nervului frenic, la baza gatului in partea dreapta - supraclavicular drept )

Ganglioniii semilunari

Se gasesc de-o parte si de alta a originii trunchiului celiac, in regiunea celiaca Luschka
( retroperitoneal )
Gg semilunar drept, topografic, este situat interaorticocav, fiind mai mare decat cel stang
Gg semilunar stang este situat pre si lateroaortic
Aferente
In cornul/unghiul intern al gg semilunari, coboara fibre parasimpatice preganglionare ale n X
drept
In unghiul extern, coboara fibre simpatice preganglionare din lantul simpatic latero-vertebral
toracal ( T5-T9 )
In convexitatea ganglionilor, vin fibre simpatice toracale prin n splanhnic mic ( T9-T10 )
Numai in concavitatea gg semilunar drept, fibre din ansa frenicostelata, pe calea nervului frenic
drept
Totalitatea acestor aferente se anastomozeaza => doua anse nervoase
In dreapta - ansa memorabila Wriesberg
In stanga - ansa Laignel-Lavastine
De asemenea, intre cei doi ganglioni, sunt fibre trasversale interganglionare, in jurul trunchiului celiac
Eferente
De la nivelul gg celiaci pornesc fibre vegetative ce merg periarterial, pe ramurile trunchiului
celiac rezultand plexuri secundare la nivelul organelor vascularizate de trunchiul celiac
Aceste plexuri secundare sunt
a) Plexul hepatic, cu doua diviziuni - anterior si posterior - constituit din fibre vegetative
care iau calea a hepatice, distribuindu-se ficatului, VB, regiunii dd-pilorice,
pancreasului
b) Plexul frenic - in care filetele nervoase vegetattive merg pe a gastrica stanga si pe a
frenica si se distribuie diafragmului, esofagului abdominal, VCI si GSR ( plex
adrenal )
c) Plexul gastric = coronarostomahic - este rezultat prin trecerea fibrelor de-a lungul
arterei gastrice stangi spre sstomac, cu mentiunea ca apare un supliment de fibre
vegentative parasimpatice, cara deserverc stomacul; astfel n X stang da un supliment
de ramuri parasimpatice gastrice anterioare, iar n vag drept da fibre parasimpatice
gastrice posterioare

d)

e)

Plexul pancreatic - ia nastere din ramurile vegetative care merg pe calea arterei
splenice din TC si deservesc partial capul si in totalitate corpul si coada pancreasului;
acest plex se anastomozeaza cu plexul aortic, hepatic si cel duodenal, derivat din
plexul mezenteric superior
Plexul splenic - continuarea fbb vegetative de-a lungul arterei splenice, cu distributie
in special spre splina, partial spre coada pancrreasului si tot partial stomacul

Ganglionii mezenterici superiori

Retroperitoneal, a 1-2 cm inferior de gg semilunari

Sub forma a doua mase ganglionare situate lateral de originea AMS ( uniti prin fibre ganglionare aspect de haltera ) sau mai multi ganglioni ( 3-5 ) situati inelar in jurul originii AMS, uniti prin fibre
ganglionare
Aferente
De la gg semilunari
Fibre simpatice directe din n spanhnic mic ( T9-T10 )
Eferente
Fibrele care pleaca din gg mezenterici superiori merg periarterial, de-a lungul AMS si rr ei, cu
distributie pentru IS mezenterial, cec, apendice, colon ascendent, flexura colica dreapta, 2/3
colon transvers
Ca eferenta caudala, exista si fibre spre plexul aortic si chiar mezenteric inferior
Odata constituit plexul aortic, care se intinde intermezenteric, da fibre vegetative pentru plexul renal,
suprarenal, gonadal si mezenteric inferior

Ganglionii aorticorenali

Ganglioni mai mari decat mezentericii superiori, dar mai mici decat semilunarii
Sunt sitati subarterial, pe arterele renale, la jumatatea distantei dintre emergenta arterei renale din AO
si hilul renal
Spre medial, se gaseste un mc gg accesor, numit gg renal posteromedial Hirschfield
Aferente
Fibre din gg supraiacenti semilunari si mezenterici
Fibre din n splanhnic mic
Particular, fibre din n splah=nhnic imus ( T10-T11 )
Eferentele
Merg periarterial, de-a lungul arterei renale, dand ramuri pentru hilul renal, capsula renala,
regiuniea pielocaliceala, regiunea ureterala sperioara, glanda suprarenala si ramuri pe calea
arterelor spermatice ( testiculara sau ovariana )
Plexul renal format trimite fibre anastomotice plexului aortic intermezenteric

PLEXUL HPOGASTRIC

Reprezinta legatura dintre plexul solar si organele pevine

Este situat sub forma unei mase late ( 0,5-1 cm ) la nivelul regiunii termino-aortice, in raport cu
promontoriul si a sacrala medie ( ram al AOA )
Aferente
De la plexul mezenteric superior
De la plexul mezenteric inferior
De la plexul aortic
In plus, fibre simpatice ale lantului simpatic paraw lombar
Rezultanta acestor aferente = n presacrat = plexul hipogastric superior, care coborand peste
promontoriu in pelvis, se imparte in doua ramuri = nervii splanhnici pelvini sau hipogastrici
Nn hipogastrici folosesc condensarea tes conj supperitoneal = lamele sacro-recto-genito-pubiene
La locul unde hipogastrica da rr ei importante viscrale, apare un ganglion ( gg hipogastric Lee-

Frankenhausern )
Acest ganglion mai primeste pe langa hipogastrici, aferente si de la lantul simpatic latero-vertebral
sacral si, in special, de la parasimpaticul pelvin S2-S4, care se organizeaza ca un plex = plex erector al
lui Eckart
Astfel, ganglionul cu aferentele enumerate formeaza plexul hipogastric inferior responsabil de
inervatia viscerelor pelvine
Astfel, de-a lungul ramurilor arterei iliace interne pleaca fibre care formeaza plexuri secundare
La ambele sexe, pe calea arterei rectale medii, merg fibre care formeaza plexul hemoroidal / rectal
De asemenea, tot la ambele sexe, pe calea arterelor vezicale merg fibre care formeaza plexul secundar
vezical situat laterovezical
Acest plex va inerva peretii vezicii urinare, situandu-se in stratul submucos si muscular, ureterele
terminale si uretra
De mentionat ca la nivelul trigonului vezical Lioutau apar ganglioni vegetativi suplimentari in care vin
filetele nervoase
La barbat, ca plex secundar - plexul prostatic situat dorsolateral la nivelul prostatei, cu distributie
glandei respective + canalului deferent + corpilor cavernosi ( plex cavernos )
La femeie, plexul utero-vaginal este un plex cu o distributie larga la nivelul aparaului genital intern;
este strans legat de cervixul uterin, unde apare un ganglion vegetativ suplimentar; patrunde la nivelul
structurii uterine ( in miometru ) si se distribuie si peretilor vasculari regionali, precum si corpului
cavernos al clitorisului