Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sarcina reprezinta o stare fiziologic si puine dintre diagnostice - mai importante dect
acela de sarcin i implic sentimente att de puternice precum bucuria sau disperarea
Diagnosticul de sarcin - n mod obinuit uor de stabilit si este important - credina
pacientei c este sau nu nsrcinat. Din pcate - n multe cazuri - identificarea sarcinii este
dificil sau pot exista modificri morfologice / funcionale care s mimeze gestaia
Exista 3 grade de certitudine n demersul diagnostic:
prezumie
probabilitate
siguran (diagnostic pozitiv)
Demersul este bazat n special pe simptome / semne prezumtive, mai ales n prima parte a
sarcinii, anamneza i examenul clinic fiind de maxim importan.
Semnele i simptomele - se intric adesea, un element putnd fi:
simptom - perceput de pacient
semn - identificat de medic (exemplu: amenoreea, MAF, creterea n volum a
abdomenului, modificrile tegumentare, mamare, contraciile uterine)
De aceea, se grupeaz mai jos n aceeai categorie semnele i simptomele se sarcin:
1 Amenoreea
Cel mai frecvent motiv de consultaie
Semnificativ n cazul opririi brutale a menstruaiei la o femeie de vrst
reproductiv cu cicluri regulate n prealabil, 10 zile dup data ateptat a unei
menstruaii
Amenoreea de sarcin - ntreinut de estrogenii i progesteronul secretai de ctre
placent
Cteva elemente pot complica diagnosticul:
sarcina poate apare la o tnr fat naintea menarhei
metroragia n timpul sarcinii poate fi confundat cu o menstruaie
amenoreea poate fi, pe de alt parte, cauzat i de alte situaii n afara
sarcinii
2 Manifestri digestive
Grea emezis - apar de obicei la 6 SA (dispare peste 6-12 sptmni)
se manifest n prima parte a zilei, pentru cteva ore
poate persista sau apare n alt moment
etiologia este neclar
Tulburri urinare
Polakiuria - explicat de creterea uterului (care exercit presiuni asupra
vezicii urinare) i a debitului urinar (poliurie)
Pe msur ce sarcina avanseaz, uterul devine organ abdominal, iar
polakiuria diminu
Ea reapare spre sfritul sarcinii, cnd prezentaia exercit o presiune
asupra vezicii
Manifestri generale/ neuropsihice
Fatigabilitate - frecvent la nceputul sarcinii, asociat cu somnolena
Modificri neuropsihice - emotivitate exagerat, irascibilitate
Creterea temperaturii bazale: 37,1-37,7C
Senzaie de balonare abdominal, edemaiere
Modificri cutanate
Hiperpigmentarea cutanat - stimularea MSH (melanocyte - stimulating
hormone): linea alba -> linea nigra
Zone eritematoase - n arii diverse pe corp, deseori pe obraji (masc de sarcin cloasm) i n palme
Pete maronii - n locuri diverse
Vergeturile - sni, abdomen, coapse, fese.
Cele recente (eritematoase) se deosebesc de cele corespunztoare unei sarcini
precedente (albe sidefii)
5
6
Modificri vasculare
Mrirea de volum a abdomenului
Dup 12 SA - uterul - organ abdominal -> creterea n volum a acestuia
Modificrile de form ale abdomenului depind i de poziia femeii - mai puin
proeminente n decubitul dorsal
nlimea fundului uterin (cu vezic n stare de depleie) este:
la 20 SA - la ombilic
ntre 20-34 SA - nlimea fundului uterin (n cm) = numr SA
la termen - 33 cm
Circumferina abdominal (la nivelul ombilicului), la termen = 92 cm
Modificrile de culoare ale mucoasei vaginale
Albastru nchis / rou purpuriu -> se congestioneaz = semnul Chadwick
Modificri uterine
DIMENSIUNI
6 SA - mandarin
8 SA - portocal
12 SA - grepfruit (aprox. 8 cm)
ia contact ulterior cu peretele abdominal
spre termen - cu abdomenul superior i ficatul
FORM
Ecografie
Identificare radiologic