Sunteți pe pagina 1din 17

Efectuat:Dolganiuc Cristina gr207

C U P LU
S TER IL.D IA G N O S TIC .
TR ATA M EN T.

Planultem aticii:
1.Cuplu steril,noiune,inciden
2.Clasificarea cuplului steril.
3.Cauzele sterilitii femenine i

masculine
4.Examinarea unui cuplu steril.
5 .Sterilitatea tubar-peritoneal,
cauzele, conduita..

Cuplu steril.D efi


niie
Conform OMS cuplu steril se

definete prin incapacitatea unui


cuplu conjugal de a se reproduce
fr a folosi mijloace
anticoncepionale timp de un an de
via conjugal.
Incidena cuplului steril conform
datelor diferitor autori variaz ntre
10-20%.

Clasifi
carea
Sterilitatea poate fi: feminin, masculin,

mixt.
Sterilitatea feminin: primar,secundar.
Cauzele acestor 2 forme de sterilitate: tubarpeitoneal, endocrin,cervical, uterin,
combinat.
Sterilitatea masculin: secretorie,
excretorie,imunologic, mixt.
Sterilitate mixt: incompatibilitatea
imunologic, combinaii ale diferitor forme de
sterilitate feminin i masculin

Coform opinieidiferitor autori


incidena sterilitii:
Feminine 40-84%
Masculine 34-40%
Mixte 20-23%
Procesul de fecundaie depinde de : vrsta

partenerilor, frecvena raporturilor


sexuale, durata lor,fra folosirea
contracepiei.La femei fertilitatea maxim
este maxim ctre vrsta de 24 ani,ntre
24-30ani i diminuiaz dup 35ani.La
brbai fertilitatea este de asemenea max
la vrsta de 24-25ani.

n cadrulcuplurilor fam iliale care nu


utilizeaz contracepia:

25% din nr de femei devin gravide n

prima luna.
60%- n primele 6 luni
75%-n primele 9 luni
80%- n primul an
90%- dup 18 luni de csnicie

Cauzele sterilitii
Cauzele Generale:
Feminine dereglri de diet, anemiile

severe, anxietate, fobia.


Masculine fatigabilitate, fumatul
excesiv,coitusul excesiv, fobia, impotena.
Mixte: probleemele sexuale, ignoran,
timiditate,incompatibilitate imun
Anomalii de dezvoltare:Feminine absena uterului,hipoplazia, anomaliile
uterine,disgenezia gonadic

Continuare
Masculine- testicule nedescendente, aplazia

germinal,testicular, hipospadias
Dereglri endocrine:
Feminine- insuficiena hipofizar, dereglrile
tiroide, hiperplazia adrenal, insuficiena
ovarian, polichistoza.
Masculine- insuficiena pituitar, dereglrile
tiroide, hiperplazia adrenal
Boli genitale:
Feminine- BIP, tbc,obstrucie tubar,
endometrioz, mioamele i polipii, cervicitele,
vaginitele, ITS.

Exam inarea unuicuplu steril


Deoarece n sterilitate sunt implicai ambii

parteneri, este necesar prezena lor comun


la prima vizit.
Investigarea sterilitii conjugale trebuie s
nceap cu examinarea brbatului.
La brbai este necesar de a efectua 2 analize
ale ejaculatului.n cazul n care rezultatul
examinrii este normal, investigaiile iau
sfrit.Daca n rezultatele analizei se
inregistreaz modificri patologice, este
necesar evidenierea cauzei.

Exam inarea cupluluisteril


Analiza ejaculatului include aprecierea nr, mobilitii i

morfologiei spermatozoizilor i analiza biochimic a secretului


seminal.
Dac la examinarea ejaculatului obinem o spermogram
normal, atunci pt a aprecia mobilitatea spermatozoizilor i
calitatea glerei cervicale se va efectua Testul postcoital- care
denot compatibilitatea imunologic a cuplului steril.n acelai
scop se folosete Testul de Penetraie(de ascensiune a
speratozoizilor n glera cervical)
Testul de contact al spermei cu mucusul cervical
Testul microaglutinant dup Friberg d posibilitatea de aprecia
anticorpii antispermatici aglutinizai n serul sanguin,plasma
spermatic i extractul mucusului cervical.
Testul spermoimobilizant- apreciaz Ac aspermatici n serul
sanguin, plasma seric i extractul mucusului cervical n/i n caz
de sterilitate.

Exam inarea cupluluisteril


Investigarea complex a femeii include:
Anamneza detaliat
Antecedente ereditare
Boli genetice
F-ia menstrual, de reproducere, secreie, sexual
Antecedente ginecologice i obstreticale
Examen clinic general
Tipul constituional
Inspecia OGE
Examen n valve, TV
Examen bacteriologic, bacterioscopic
Colposcopia, histerosalpingografia, USG, Histeroscopia

Exploararea funcieiovarului
Prezena sau lipsa ovulaiei se poate stabili

cu ajutorul testelor dg f-nale: USG,


aprecierea concentraiei n snge a
hormonilor steroizi,gonadotropi i
metaboliilor lor n urin.
Pot fi folosite urmtoarele teste f-nale;
msurarea tem.bazale, cercetarea
cristalizrii mucusului cervical(simp pupilei,
ferigii, extinderea glerei cervicale),
examinul citologic al coninutului vaginal
pe parcursul a 2-3 cicluri.

Sterilitatea Tubar-Peritoneal
Are frecven de 30-74%
Cauzat de dereglri anatomo-funcionale ale

trompelor, iar cea peritoneal e condiionat de un


proces aderenial n bazinul mic, cu antrenarea
uneia sau a ambelor trompe uterine i ovare.
Este condiionat de dereglri f-nale i organice ale
trompelor uterine(tulb ale contractibilitii trompelor
uterine, (hipotonus,hipertonus, necoordonare,)
Prezena n antecedente a proceselor inflamatoare
n bazinul mic i n trompele uterine
Patologia organic a trompelor uterine
( hidro-,piosalpinxul, tumoare tuboovarian)

Sterilitatea tubar-peritoneal
65,3% constituie ginecopatiile

inflamatoare, mai contribuie i


precocitatea primului raport sexual
,IST.
Diagnosticul STP:
Anamneza ginecologic( debutul
menarhei, prezena dereglrilor de
ciclu menstrual i a f-ei sexuale, nr
de sarcini, complicaii postavortum,
metode de contracepie folosite,

D iagnosticulSTP
Pt depistarea agentului

patogen( bacteriologia,bacterioscopia)
Pt aprecierea starea trompelor
( metrosalpingografia, echohidrotubaia i
laporoscopia.
Tratament:
Pt sterilitate tubar-f-nal(fr schimbri
anatomice) trebuie inceput cu psihoterapie,
sedative,in zilele preovulatorii se recomand
adm antiprostaglandinelor(naprosin,nalaxon,in
caz de dereglri hormonale se corijaz fondul
hormonal.

D iagnosticulSTP
Tratamentul sterilitii tubare organice e

complicat i poate fi conservator sau


chirurgical.
Tratament conservator- trat ginecopatiilor
inflamatoare cronice
Tratament chirurgical se foloseste
laporoscopia sau laparatomie
CI tbc OG,vrsta mai mare de 35 ani,
acutizrile frecvente ale salpingitei
acute(pn la 1an), procesul aderenial
pronunat n bazinul mic.

M ulum esc pt atenie!!!