NOTIUNI DE PUERICULTURA

DR. MARIANA IABLONSKI

SCOALA SANITARA POSTLICEALA ,,GRIGORE GHICA
VODA

PERIOADELE COPILARIEI

I. Perioada intrauterina cu 2 etape:

etape:
-etapa embrionara ( 0-12 sapt.)
- etapa fetala (13 sapt. pana la nastere)
II. Prima copilarie( de la nastere pana la 3 ani), cu 3 subetape:
subetape:
- nou-nascutul (perioada neo-natala) =0-28 (30) zile)
-sugarul = 28 (30) zile-12 luni
- anteprescolar-prescolar mic = 1-3 ani
III.
III.A doua copilarie-perioada prescolara( 3- pana la 6-7 ani )
IV. A treia copilarie ( 6-7 ani pana la pubertate ) cu 2 subetape:
-etapa scolarului mic:6-11 ani pentru fete si 6-13 ani pentru baieti
-etapa scolarului mare ( pubertatea) :11-14 ani pentru fete si 13-15 ani pentru baieti.
V.Adolescenta:
V.Adolescenta: dupa 14 ani pentru fete si 15 ani pentru baieti-pana la terminarea cresterii (19-20 ani)

Nou nascutul=perioada
nascutul=perioada 0-28 zile(0-30zile)
Clasificare
Clasificarea nou-nascutului se face dupa:

1.
Varsta gestationala (VG)

2.
Greutatea la nastere(Gn)

3.Dupa raportarea greutatii la varsta gestationala

1.Dupa varsta gestationala(VG)
gestationala(VG)
N.N. la termen- matur VG=37-41 saptamani

N.N.prematur
-VG < 37 saptamani (limita inferioara 22 saptamani si 500 g; sub 22 saptamani = avort)

N.N. postmatur
-VG >42 saptamani
2. Dupa greutatea la nastere(Gn)

N.N. macrosom - Gn>4000 g

N.N. cu greutate normala Gn=2500-3999g

Cu greutate mica
-Gn<2500g

N.N. cu Gn foarte mica

-Gn<1500g

Cu greutate extrem de mica Gn<1000g

PRIMA COPILARIE
Prima copilarie- de la nastere 3 ani
Caracteristici:
-creterea accentuat n greutate i lungime
-nutriie intens i nevoi nutriionale crescute
-alimentaia special, adaptat att nervilor nutriionale, ct i
posibilitilor de digestie reduse.
-apariia dentiiei de lapte.
-dezvoltarea neuropsihomotorie rapid.
-dependena de mediul nconjurtor i nevoia de ngrijire
special.

PERIOADA NEO-NATALA

1.Perioada neo-natala = 0-28(30 zile)

Clasificarea nou-nascutului-3 criterii de clasificare
a.Varsta gestationala(VG);
b.Greutatea la nastere (Gn);
c.Gn raportata la VG
a.Clasificare dupa VG:
Nou-nascut la termen=VG intre 37-41 saptamani
Nou-nascut prematur =VG intre 36-22 saptamani(sub 22 saptamani=avort)
Nou-nascut postmatur=VG >41 saptamani
b.Dupa Gn:
Nou-nascut cu Gn normala=2500-4000gr.
Nou-nascut cu greutate mare-macrosom - = >4000gr.
Nou-nascut cu Gn mica = <2500 1500gr.
Nou-nascut cu Gn foarte mica =<1500 1000gr.
Nou-nascut cu Gn extrem de mica = <1000gr.

NOU NASCUTUL LA TERMEN

SI NOU NASCUTUL PREMATUR

3.Dupa raportarea greutatii la varsta gestationala

Cu Gn normala pentru VG
Cu G mica pentru VG- dismaturi
Cu G mare pentru VG

PERIOADA NEO-NATALA
Incidente fiziologice la nou- nascut
Dupa nastere, sau in primele zile dupa nastere pot apare o serie de incidente, care nu
pun in pericol viata nou-nascutului, sunt incidente fiziologice.
Cele mai frecvente sunt: scaderea fiziologica in greutate, mumifierea si caderea
cordonului ombilical, icterul fiziologic, criza genitala, febra tranzitorie, etc.
Scaderea fiziologica in greutate- pana la 10% din Gn , dureaza 3-4 zile ; dupa 2
saptamani greutatea este recuperata si incepe procesul de crestere ponderala
continua pana la varsta adulta, dar cu variatii mari in anumite perioade de
dezvoltare, dintre care cea mai importanta este in primul an de viata.
Scaderea in greutate se datoreaza pe de o parte eliminarii unei cantitati importante
din continutul intestinal, iar pe de alta parte pierderii de lichide prin rinichi, piele si
respiratie, fara sa primeasca echivalentul acestora prin alimentatie.
Descuamarea fiziologica
-poate avea aspect furfuraceu
-apare la cateva zile de la nastere si dureaza 2-3 saptamani
-poate fi insotit de microvezicule si fisuri
Eritemul fiziologic-tegumentul nou-nascutului are culoare rosie intensa , exceptand
tegumentele palmelor si plantelor; aceasta se datoreaza abundentei vaselor capilare
care sunt largi si scurte, imaturitatii functiei circulatorii si epidermei subtiri.

PERIOADA NEO-NATALA
Cordonul ombilical- formatiune complexa ce leaga fatul de mama in viata

intrauterina.
Imediat dupa nastere acesta este sectionat si bontul restant este prins cu o clema ,
care se tine pana la mumifierea si caderea bontului, care se produce la 5-6 zile de la
nastere.
Cicatrizarea suprafetei ombilicale , urmata de infundarea acestei zone se face de la
periferie spre centru , prin retractia vaselor ombilicale fibrozate, in 3-4 saptamani de
la nastere.
La prematuri, la nou-nascutii cu sdr. hemoragipare, in infectii ,caderea bontului
ombilical si cicatrizarea plagii este intarziata.
Dupa caderea bontului ombilical, pana la cicatrizare, se dezinfecteaza zona cu alcool
sau betadina de 2 ori/ zi; nu se acopera cu comprese, este indicat ca zona sa fie cat
mai descoperita pentru a se favoriza cicatrizarea.
Uneori pot apare la nivelul bontului ombilical semne de inflamatie sau supuratie=
omfalita sau poate apare o zona rosie sau roz ca o bobita care supureaza =granulom.
Tratamentul granulomului poate fi:-Topic-=aplicarea local de nitrat de
argint,clorhexidina.
-Chirurgical= Indepartarea granulomului prin ligaturare.

PERIOADA NEO-NATALA
Icterul fiziologic

Icterul =coloratia in galben a tegumentelor si mucoasei conjuctivale si este

consecinta acumularii unei cantitati mari de bilirubina indirecta in
sange( hiperbilirubinemie)consecinta a producerii crescute de bilirubina
prin hemoliza si a transportului deficitar al bilirubinei in ficat
Icterul la nou-nascut apare de obicei la 24-48 de ore de la nastere, atinge
maximum de intensitate in ziua 4-5 , dupa care incepe sa dispara in timp
de 2 saptamani; uneori poate dura 3-4 saptamani; apare la 50% dintre
n.n. la termen si la 90% la cei nascuti prematur.
Bilirubina indirecta atinge in ziua a -5-a valori intre 40-100mg/l la n.n.
latermen si intre 130-140 mg/l la n.n. prematur; peste 140 mg/l este icter
patologic.
Semne clinice:-colorarea in galben a tegumentelor, sclerelor si uneori si a
mucoasei bucale;
-somnolenta, hipotonie musculara;
- scaune si urini normal colorate

PERIOADA NEO-NATALA
Icterul care apare in mai putin de 24 de ore de la nastere este de obicei
patologic si trebuie investigat pentru a vedea cauzele aparitiei.
Una din cauzele cele mai frecvente este incompatibilitatea in sistemul ABO
sau Rh intre mama si fat.
Tratament In marea majoritate a cazurilor nu este necesar tratamentul
icterului la nou- nascut; se trateaza numai formele severe , la care nivelul
bilirubinemiei este foarte crescut
Nivelele mari de bilirubina in sange netratate pot duce la leziuni cerebrale
ireversibile( icter nuclear), care au ca rezultat retardul mintal , tulburari de
comportament, surditate.
Cea mai folosita metoda de tratament este fototerapia. Aceasta foloseste
lumina fluorescenta ce intensifica transformarea bilirubinei necombinate
intr-o forma pe care organismul o poate elimina intr-un ritm rapid.
In cazul in care icterul este sever si este cauzat de distrugerea masiva a
hematiilor, se recomanda transfuzia de sange.

PERIOADA NEO-NATALA
Criza genitala (hormonala).

Apare la 3-6 zile dupa nastere la ambele sexe si dureaza 2 saptamani.

Cauze: Criza genitala se datoreaza hormonilor materni patrunsi in
circulatia nou-nascutului in cursul contractiilor uterine la nastere.Acesti
hormoni induc tranzitoriu activitatea gonadelor nou nascutului.
Clinic: -tumefierea glandelor mamare la ambele sexe; la presiunea
mamelonului se elimina o secretie asemanatoare colostrului nu se
recomanda stoarcerea , favorizeaza infectia;
-la fetite vulva si vaginul sunt edematiate , cu mucoasa congestionata,
poate apare o scurgere vaginala albicioasa , uneori cu striuri saguinolente.
- la baieti- tumefierea testiculelor , hidrocel uni sau bilateral, edem al
penisului
-o alta manifestare clinica a crizei genitale este milium facial-care consta
in hipertrofia glandelor sebacee pe aripile nasului si barbiei.
Nu este necesar tratament, decat in cazul aparitiei de complicatii,

PERIOADA NEO-NATALA
Febra tranzitorie a nou-nascutului
Apare uneori in a 3- 4 zi de la nastere , poate atinge 39- 40 grade si
dureaza intre 12- 48 ore.
Cauze:- deshidratarea nou-nascutului in urma aportului insuficient de
lichide , cat si pierderii acestora din primele zile de viata.
Dispare dupa hidratare.
Infarcte uratice eliminare crescuta acid uric si urati in urina, datorita
unei distrugeri tisulare si leucocitare in primele zile de viata,
Urina este tulbure iar pe scutec se depune un depozit rosu-caramiziu de
urati si saruri amorfe de acid uric.

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

Pricipiile alimentatiei corecte

-alimentatie echilibrata si adaptata maturarii functiilor digestive si renale;

-respectarea cantitatii si calitatii;o dezvoltare normala si nu maximala.
Necesitatile alimentare cuprind:
-aportul energetic minim necesar metabolismului bazal
-inlocuirea pierderilor
-aportul energetic destinat activitatii psihice
-aportul caloric si proteic destinat dezvoltarii
Necesitatile nutritive ale nou-nascutului:
-apa la nou-nascut reprezinta 80% din greutatea corporala totala
-implicarea apei in castigul ponderal, pentru crestere fiind necesari 5 ml
apa/kg/zi in primele saptamani de viata
-imaturitatea capacitatii de concentrare a rinichiului
-suprafata corporala mai mare ca la adult

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

Necesitatile energetice
Avand in vedere ca nou- nascutul trebuie sa creasca cu aprox. 750-800g/luna, in prima luna
are nevoie de aprox. 70kcal/kg/zi;
Alimentatia naturala alimentatie exclusiv la san, fara adaos de lichide (ceai,apa, ) si

fara utilizarea tetinei (Conform OMS si UNICEF).

Beneficiile alimentatiei naturale

Pentru copil : Laptele matern cuprinde toate substantele nutritive in

cantitati si proportii ideale pentru cresterea si dezvoltarea armonioasa a copilului.Pentru

copiii nascuti prematur alimentatia naturala este esentiala.
- favorizeaza dezvoltarea neuropsihica

- contine anticorpi-cresterea imunitatii

- reduce incidenta unor boli ca diabetul zaharat , infectii gastro-intestinale, respiratorii

si otice
-reduce riscul de moarte subita

-este steril, proaspat , la indemana

-reduce riscul aparitiei alergiilor

-stimuleaza dezvoltarea cognitiva

-previne malnutritia

-reduce riscul obezitatii

-reduce riscul bolii Crohn

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

Pentru mama:- accelereaza procesul de recuperare a mamei dupa nastere

-previne anemia post -partum
- scade riscul cancerului de ovar si de san
- protejeaza impotriva unei sarcini nedorite prin intarzierea aparitiei menstruatiei
-reduce riscul de anemie postpartum
-accelereaza procesul de pierdere in greutate
-ofera protectie impotriva osteoporozei.
Avantaje economice ale alimentatiei la san
1. Avantaje pentru familie
2. Avantaje pentru societate
Contraindicatiile alimentatiei la san - sunt reprezentate de boli sau tratamente
administrate care contraindica temporar sau definitiv alimentatia la san
Contraindicatii ce tin de mama
-permanente: -boli ale mamei-HIV, TBC, D.Z. decompensat, mama purtatoare
de AG.HBs, boli psihice grave, neoplazii, etc.
-tranzitorii: -infectii tratate cu AB, mastite, fisuri la nivelul mameloanelor, etc.
Contraindicatii ce tin de copil: galactozemia,intoleranta la lactoza, malformatii
congenitale( gura de lup, buza de iepure.)

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

Se initiaza precoce alimentatia la san , in primele 2 ore dupa nastere;

Alimentatia la san este ,, la cerere , fara orar sau durata a suptului
prestabilite.

In primele 2- 7 zile ritmul supturilor este la 1-2 ore, apoi la 3-4 ore;
Durata suptului este variabila in functie de copil; se recomada alaptarea pana cand
copilul lasa singur sanul din gura.
Avantajele sistemului rooming-in:
-favorizeaza alaptarea la cerere

-favorizeaza crearea cuplului mama-fat

-ajuta mama sa se familiarizeze cu comportamentul copilului si cresterea increderii

in fortele proprii
-stimuleaza aparitia secretiei lactate

-scade riscul de infectii nosocomiale

Monitorizarea starii de bine a copilului alimentat la san

-atinge greutatea de lanastere in maxim 2 saptamani
-creste 115-220 gr./saptamana
-are 5-8 scaune/zi, galben aurii, semiconsistente, adesea eliminate in timpul sau
imediat dupa supt.
-are 6-10 mictiuni/zi

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

Alimentatia artificiala- alimentatia exclusiv cu preparate de lapte

Pana la varsta de 6 luni se foloseste o formula de lapte adaptata tip 1 (mai
putin pentru cei alergici la care se folosesc formule hipoalergenice HA
complet hidrolizate).
Peste varsta de 6 luni formule de lapte tip 2 si tip 3.
Alimentatia mixta = alimentatie la san combinata cu alimentatie
artificiala
Alimentatia mixta poate fi alternativa sau complementara.
Necesarul de lapte in 24 de ore este in functie de greutate, si anume
150g/kg/zi, repartizata in 6 supturi

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

Diversificarea alimentatiei introducerea in alimentatia sugarului a

alimentelor solide si semisolide
Principiile diversificarii

*Momentul diversificarii difera de modul de alimentatie: la copiii

alimentati natural diversificarea se incepe dupa
varsta de 6 luni , iar la cei alimentati artificial
diversificarea incepe mai devreme dupa varsta de
4 luni.
*Alimentele noi trebuie introduse treptat, la 2 zile
interval si-n cantitati crescatoare
*Sugarul trebuie sa fie sanatos in momentul
introducerii unui aliment nou.
*La refuzul noului aliment , se opreste administrarea lui
si se incearca ulterior cu acelasi aliment .
*Nu se introduce un aliment nou cu o saptamana inainte
si o saptamana dupa administrarea unui vaccin.
*Alimentele de diversificare se administreaza cu lingurita

ALIMENTATIA NOU-NASCUTULUI SI SUGARULUI

La sugarul normal dezvoltat se incepe cu supa de zarzavat.

Initial supa clara , apoi se mixeaza legumele si se adauga 1

3ml.uleivegetal;ulterior piure de legumelacare se adauga 1gr.unt si putin lapte.

Carnea se introduce in urmatoarea ordine:
> 6 luni: carne de pui, gaina , vita
> 7 luni:curca, ficat de pui,peste alb
>8 luni: somon
-dupa varsta de 9 luni :perisoare, chiftelute la cuptor
Urmeaza introducerea altor alimente: branza de vaci, galbenus de ou,iaurt,
fructe, ficat de pasare.
Pana la varsta de 1 an nu se introduc( albus de ou-este alergenic), peste,
fructe de padure, capsuni, miere de albine .
La sugarul slab dezvoltat diversificarea incepe cu cereale fara gluten introduse
in lapte.( cerealele cu gluten se introduc dupa varsta de 8 luni); se incepe cu
orez nedecorticat cu valoare calorica corespunzatoare pentru sugar si vit.B6 si
acizi grasi nesaturati .

 Carnea se introduce in cantitati crescatoare30-50 gr.carne/zi; la7luni in loc de

carne se pot da ficatei de pui.

Oul se introduce dupa varsta de 6 luni(galbenus de ou fiert tare).
Branza de vaci se introduce dupa varsta de 7 luni;
Lactatele reprezinta o importanta sursa de proteine, glucide si lipide, dar si de
vitamine si minerale: vitamina D, E ,A si minerale: Calciu, Fosfor , Zinc si Magneziu.
Calciul din lactate este usor de absorbit datorita prezentei de vitamina D .
Este de preferat prepararea branzei de vaci in casa din lapte integral la care se
adauga calciu lactic: la 250 ml lapte-2 tablete de calciu lactic.
La varsta de 8 luni-iaurt preparat in casa, cu fructe proaspete, papanasi, prajituri
dietetice facute in casa, etc.
La 9 luni se pot introduce leguminoase (fasole verde, mazare, linte ardei gras).

 1.Cresterea staturo-ponderala si dezvoltarea psiho-motorie;

perioadele copilariei
Mecanismul cresterii si dezvoltarii este determinat genetic si este
influientat de factori externi( exogeni) si factori interni ( endogeni).
Factori exogeni
-alimentatia mamei in timpul sarcinii si in perioada alaptarii
-mediul geografic
-factori socio-economici
-factori afectiv-educativi
-exercitii fizice, factori culturali, etc.
Factori interni(endogeni): -factori genetici -ereditatea
-factori hormonali

 Cresterea si dezvoltarea in perioada 0-12 luni

Cresterea ponderala: (greutatea)

-in primele 4 luni: 750g/luna
-in urmatoarele 4 luni: 500g/luna
-ultimile 4 luni: 250 g/luna
La 4 luni se dubleaza greutatea de la nastere, iar la un an se tripleaza.
Cresterea staturala(talia)
In primul an de viata copilul creste aprox.20-25 cm:
-prima luna:5 cm
- a doua luna: 4 cm
- a treia luna:3cm
-lunile IV si V cate 2cm
-din luna a VI pana in luna XII , cate 1 cm /luna.

 Fontanela anterioara este la nastere de 2,5-5 cm, se inchide spre 8-9 luni pana pe la 18

luni.
Fontanela posterioara poate fi inchisa la nastere sau se inchide in primele 3-4 saptamani.
Perimetrul cranian-la nastere =34 cm
In primul trimestru creste cu 2 cm /luna, in al doilea trimestru cu 1 cm/luna si in treilea si
al patrulea trimestru cu cate 0,5 cm/ luna.
Perimetrul toracic-la nastere=31 cm;in prima luna creste 3 cm, in a doua luna 2 cm, apoi
cate 1 cm /luna pana la 1 an , cand va fi egal cu Pc.
Dezvoltarea psihomotorie 0-1 an
Fiecare copil are un ritm propriu de dezvoltare, nu exista un progres continuu si nu
toti copiii trec prin toate stadiile de dezvoltare psiho-motorie.

Repere pentru aprecierea dezvoltarii psiho-motorii

1 luna tonusul muscular este mai mare, mai accentuat, generalizat; sugarul

reactioneaza gobal la excitant( de exemplu tresare daca aude un zgomot puternic .)

-isi ridica capul pentru cateva secunde si il intoarce de pe o parte pe alta;
2 luni - cand este pus cu fata in sus ridica pentru cateva secunde capul
-cand este ridicat tine pentru scurt timp capul in acelasi plan cu corpul;
-urmareste pentru scurt timp un obiect in miscare;
-zambeste, gangureste, , priveste pentru cateva secunde o jucarie;

 3 luni -isi sustine capul, isi recunoaste mama;

-isi misca bine manutele;
-gangureste, cerceteaza cu privirea in directia sunetului
-culcat pe abdomen isi ridica capul si trunchiul sprijinindu-se pe brat

4 luni -sta sprijinit in sezut pentru scurt timp;

-asezat in decubit dorsal isi ridica capul si umerii;
-intoarce capul la sunete;
-agita jucaria , scapa obiectele.
5 luni -isi tine capul;
-deosebeste persoane straine de mediul familial;
-rade tare, se bucura;
-prinde obiectele, le urmareste pana dispar.
6 luni
-se intoarce de pe spate pe abdomen, sta in sezut sprijinit mult timp;
-repeta silabe, gangureste;
-in decubit ventral se sprijina pe coate si maini.
7 luni -sta in sezut nesprijinit pentru scurt timp;
-manuieste singur jucariile, bea cu cana;
-emite sunete;

 8 luni - se intoarce de pe spate pe abdomen si invers, sta in picioare

sprijinindu-se de obiectele din jur;

-se rostogololeste, sta bine in sezut, culcat isi ridica capul;
-emite sunete polisilabice.
9 luni se ridica singur in picioare si face pasi laterali in patut;
-isi tine singur biberonul;
-duce obiectele la gura, executa miscari cerute.
10 luni merge,,in patru labe,, si cu premergatorul;
-apuca obiectele digital, (cu policele si aratatorul);
-reactioneaza la numele sau;
-rade in oglinda.
11 luni merge sustinut de ambele maini
-intelege ordine verbale ( raspunde la salut, bate din palme)
-emite doua cuvinte cu inteles

-merge tinut de o mana;

12 luni
-se joaca cu jucariile, raspunde la comenzi simple, imita, stie sa

faca,,pa,,
-pronunta mai mult de doua cuvinte;
-returneaza un obiect sau il retine.
Dentitia
Dentitia de lapte debuteaza intre 5-9 luni:
-intre 5-8 luni- incisivii mediani inferiori (2)
-intre 8-10 luni- incisivii mediani superiori( 2)

).

-intre 10-12 luni incisivii laterali( 4

CRESTEREA STATURO-PONDERALA
SI DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
Cresterea si dezvoltarea 1-3 ani
Cresterea staturo-ponderala este mai lenta , 2,5 -3 kg /an si 10-12 cm/an;la 2
ani va avea aproximativ 12 kg si o talie de 85 cm; la 3 ani o greutate de 15 kg
si o talie de 95 cm.
Dupa varsta de 2 ani greutatea se calculeaza dupa urmatoarea formula:

G= 2 x V + 9, unde V reprezinta varsta;.

Talia se calculeaza dupa formula: T= 5x V+ 80 (V=varsta).
Perimetrul toracic creste cu 2 cm/luna;
Perimetrul cranian ajunge de 48 cm la 3 ani;
Eruptia dentara( 14-16 dinti pana la 2 ani):
primii 4 molari apar intre 18-24 luni;
4 canini intre 8 luni si 2 ani;
al doilea rand de molari (4) apare intre 2 ani-2 ani si jumatate.
Dezvoltarea psiho-motorie se caracterizeaza prin perfectionarea
limbajului si a relatiilor afective.
-se desavarseste functia motorie

-se formeaza reflexele conditionate

CRESTEREA STATURO-PONDERALA
SI DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
Cresterea si dezvoltarea in perioada 3 ani si 6-7 ani este mai lenta, talia

creste cu 6-8 cm/an iar greutatea cu 2 kg/an.

Dezvoltarea psihomotorie dezvoltarea complexa a SNC , gandire, vorbire,
locomotie.
Se incheie aparitia dentitiei de lapte.
Cresterea si dezvoltarea in perioada 6-7 ani pana la sfarsitul pubertatii ,
cand apare perioada de adolescenta.
Cresterea in greutate este mai lenta la inceputul perioadei, urmata de o accelerare
a cresterii in perioada prepubera.

Cresterea in greutate este de aproximativ 3,5 kg/an si cam de 6 cm /an in inaltime

Perioada de scolar mic ( 6-7 ani-pubertate)

se produce maturizarea zonelor corticale

-are loc o modificare a ritmului de crestere a segmentelor corpului , proces mai
accelerat la torace si membrele superioare.
In jurul varstei de 6-7 ani incepe inlocuirea dintilor de lapte cu dentitia
permanenta; se inlocuiesc aproximativ 4 dinti/an in decursul a 5 ani: primul molar
permanent erupe in jurul varstei de 7 ani, al doilea in jur de 14 ani, iar al
treilea ,,maseaua de minte,, in jurul varstei de 20 ani.

CRESTEREA STATURO-PONDERALA
SI DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE
Perioada de scolar mare-( de la pubertate pana la

adolescenta )
-corespunde aparitiei menarhei la fete si este cuprinsa intre
11-14 ani si dezvoltarea functiei sexuale la baieti cuprinsa intre
14-16 ani
-se incetineste ritmul cresterii staturale si se accelereaza
ritmul cresterii in greutate;
-se modifica dimensiunea unor segmente, corpul capata un
aspect armonios;
-are loc o dezvoltare intelectuala intensa
-apare o labilitate psihica si vegetativa
-deprimare tranzitorie a imunitatii.
In aceasta perioada apar deformari osoase datorita cresterii
rapide si a pozitiilor vicioase( scolioza, cifoscolioza, cifoza)