PROCEDURA DE EFECTUARE A EKG

DATE GENERALE:
Electrocardiograma (EKG,ECG) este un test ce masoara impulsurile electrice ale
inimii. Inima este o pompa musculara formata din patru camere.
Un sistem natural electric, face ca muschiul inimii sa se contracte si sa pompeze
sangele catre plamani si restul corpului.
Activitatea electrica a inimii poate fi detectata de la nivelul pielii prin niste mici
discuri metalice, denumite electrozi. In timpul electrocardiogramei electrozii sunt atasati de
piele la nivelul toracelui, bratelor si picioarelor. Acestia sunt conectati la un aparat ce
transforma impulsurile electrice intr-o reprezentare grafica, pe care o inregistreaza pe
hartie. Aceasta reprezentare grafica, ce apare sub forma unei linii, este analizata de aparat
si mai apoi de catre medic.
O electrocardiograma poate sa arate:
dovezi ale maririi de volum a inimii
semne ale unui flux sanguin insuficient la nivelul inimii
semne ale unor leziuni noi sau vechi ale inimii (infarcte)
probleme ale ritmului cardiac (aritmii)
modificari ale activitatii electrice, determinate de un dezechilibru electrolitic
semne de inflamatie a sacului ce inconjoara inima (pericardite).
O electrocardiograma nu prevede aparitia unui infarct miocardic.
De retinut!
Electrocardiograma este o investigatie nedureroasa. Electrozii si gelul pot fi reci
atunci cand sunt aplicati. Pacientul poate simti o senzatie de caldura sau intepatura, atunci
cand zona in care vor fi atasati electrozii este curatata si rasa. Pielea si parul pot fi trase
atunci cand electrozii sunt indepartati, ceea ce poate crea un mic disconfort.
Riscuri
Nu exista riscuri asociate cu efectuarea unei electrocardiograme. Acesta este un
test foarte sigur. In cele mai multe din cazuri, nu exista motive pentru care un pacient sa nu
poata efectua o electrocardiograma.
Electrozii detecteaza numai impulsurile produse de inima. Prin corp nu trece nici un
curent electric provenit de la aparat, deci nu exista riscul de electrocutare.
Rezultate
Electrocardiograma este o reprezentare grafica cu un tipar caracteristic a
impulsurilor electrice generate de inima.
Partile componente ale EKG-ului sunt denumite unda P, complexul QRS, segmentul
ST si unda T:
unda P reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor superioare (atriile)
complexul QRS reprezinta inregistrarea activitatii electrice a camerelor inferioare
(ventriculi)
segmentul ST apare ca o linie dreapta intre complexul QRS si unda T; un segment
ST supra sau subdenivelat corespunde unui muschi cardiac lezat sau care nu
primeste suficient sange
unda T corespunde perioadei in care ventriculii se relaxeaza din punct de vedere
electric si se pregatesc pentru o noua contractie.
SITUATII CAND ELECTROCARDIOGRAMA ESTE RECOMANDATA
O electrocardiograma este indicata pentru:

evaluarea unei dureri de piept inexplicabile, in special cand se suspicioneaza un

posibil infarct; alte cauze posibile ale durerii de piept ce pot fi diagnosticate printr-o
electrocardiograma sunt aritmiile, hipertrofia unei camere (peretii camerei sunt
ingrosati), inflamatia sacului ce inconjoara inima (pericardita), scaderea fluxului
sanguin catre inima (ischemia)
monitorizarea activitatii electrice ale inimii
diagnosticarea hipertrofiei ventriculare
monitorizarea eficientei si a efectelor secundare ale unor medicamente ce pot
afecta activitatea electrica a inimii
verificarea functionarii unor dispozitive mecanice (peace-makere sau defibrilatoare)
implantate in inima cu scopul de a mentine regulat ritmul acesteia.

O electrocardiograma poate fi folosita pentru a evalua simptomele unei afectiuni

cardiace (precum o durere inexplicabila de piept, dispneea, ameteli, palpitatii sau o stare de
slabiciune) sau functia cardiaca, atunci cand exista factori de risc pentru boli cardiace
(precum diabetul zaharat, hipercolesterolemia, fumatul, hipertensiunea arteriala, sau istoric
familial de afectiuni cardiace la varste tinere).
Pregatirea pentru electrocardiograma
Medicul care efectueaza electrocardiograma trebuie informat asupra medicatiei pe
care pacientul o are prescrisa. Unele medicamente pot influenta rezultatele
electrocardiogramei.
Mod de efectuare
Electrocardiograma este efectuata de obicei de catre un cadru medical, iar
rezultatul este interpretat de catre un medic, precum un internist, un medic de familie,
cardiolog sau chirurg.Pacientul primeste de obicei EKG-ul ca dovada a examinarii sale de
catre un medic. Electrocardiograful este portabil, astfel incat EKG-ul poate fi efectuat,
practic, oriunde. In cazul spitalizarii, pacientul poate fi monitorizat cardiac continuu printr-un
electrocardiograf; acest proces este denumit telemetrie.Inainte de efectuarea EKG-ului,
pacientul trebuie sa-si indeparteze toate bijuteriile si hainele de pe jumatatea superioara a
corpului, de la nivelul mainilor si a picioarelor.
In timpul electrocardiogramei pacientul va sta intins pe o masa sau pe un pat.
Zonele de la nivelul pieptului, mainilor si a picioarelor unde vor fi plasati electrozii, sunt
curatate si eventual rase, pentru a furniza o suprafata curata si neteda. Intre piele si
electrozi poate fi plasat un gel special sau niste mici tampoane imbibate cu alcool sanitar,
pentru a inbunatati conducerea impulsurilor electrice. Pot fi folositi si electrozi de unica
folosinta ce nu necesita gel sau alcool.
In cazul aparatelor mai vechi, electrozii trebuie repozitionati in timpul testarii. Dupa
terminarea investigatiei electrozii si gelul sunt indepartati. Pe durata efectuarii testului,
pacientul nu trebuie sa se miste sau sa vorbeasca, deoarece activitatea musculara poate
influenta rezultatul. Pentru rezultate optime, pacientul trebuie sa stea intins, nemiscat si sa
respire normal; uneori medicul poate ruga pacientul sa-si tina respiratia pentru cateva
secunde. O electrocardiograma dureaza in medie 5 pana la 10 minute. In unele cazuri,
aceasta perioada se poate prelungi, de exemplu, atunci cand se masoara ritmul cardiac.
FACTORI CARE POT MODIFICA EKG
Factorii ce pot interfera cu acuratetea testarii si rezultatul acesteia sunt:
defecte ale electrocardiografului sau interferente electrice datorate impamantarii

necorespunzatoare sau datorate altor aparate electrice aflate in vecinatate

atasarea necorespunzatoare a electrozilor la piele
daca pacientul vorbeste in timpul testarii
efort fizic important inaintea efectuarii testarii
anxietate sau aparitia dispneei
plasarea gresita a electrozilor.

Un segment ST supradenivelat sau o unda T negativa, ce dispar la efort, pot sa

apara la rasa neagra.
Daca se efectueaza o electrocardiograma in timpul unui infarct miocardic, aceasta
poate sa apara initial normala sau nemodificata fata de alte EKG-uri anterioare; de aceea,
electrocardiograma trebuie repetata (denumite EKG-uri seriate) la cateva ore sau zile;
aceasta trebuie coroborata cu analize sanguine specifice pentru leziunile muschiului
cardiac.
Exista cateva tipuri specifice de electrocardiograme precum telemetria, monitorizarea
ambulatorie a EKG-ului (Holter) si electrocardiograma de efort:
telemetria si monitorizarea Holter sunt folosite pentru urmarirea continua a EKG-ului
in timpul spitalizarii sau la domiciliu
telemetria este folosita in timpul spitalizarii; ea necesita atasarea a cel putin doi
electrozi conectati la un aparat de dimensiuni mici, ce poate fi plasat in buzunar;
acest aparat emite un semnal ce va fi captat si afisat de un sistem central de
monitorizare; anomaliile de ritm cardiac sunt inregistrate si pot declansa o alarma la
aparitia lor
monitorizarea Holter inregistreaza continuu activitatea inimii timp de 24 pana la 48
de ore, in timp ce pacientul isi desfasoara activitatile zilnice
electrocardiograma de efort este folosita pentru decelarea modificarilor ce apar in
timpul efortului.
Inainte de a efectua o electrocardiograma de efort se face una in repaus, deoarece anumite
anomalii ce apar in timpul efortului sunt mai greu de interpretat. De asemenea, EKG-ul de
repaus poate decela un flux sanguin coronarian scazut, facand astfel periculoasa
efectuarea unei electrocardiograme de efort.
O parte dintre medici recomanda efectuarea unei electrocardiograme martor tuturor
pacientilor peste 35 de ani, pentru a putea compara modificarile ulterioare. Aceasta
elctrocardiograma martor este utila in special persoanelor cu factori de risc pentru afectiuni
cardiace.Uneori apar modificari EKG numai in timpul efortului sau a simptomelor. Pentru a
detecta aceste modificari se efectueaza o electrocardiograma de efort sau Holter.
Electrocardiograma Holter este o monitorizare continua a activitatii cardiace printr-un mic
electrocardiograf portabil. Electrocardiograma de efort se realizeaza in timpul exercitiilor
fizice.Este posibil ca dupa efectuarea unei electrocardiograme sa fie necesare si alte
investigatii pentru a pune un diagnostic cert.
GELURI UTILIZATE
Gama completa a gelurilor pentru probele cu ultrasunete si electrodiagnostic sunt
utilizate in aplicarea medicala profesionala. Produsele precum gelul, crema si spray-ul, sunt
utilizate pentru diagnosticul cu ultrasunete, EKG,
Produsele nu contin aldehide, fenoli, stabilizatori UV, parfum si coloranti.
Toate produsele sunt testate citotoxic si dermatologic in conformitate cu standardele
EN ISO 10993-5 si EN ISO 10993-10.