PREZENTARE DE CAZ

1
DEBUTUL DIABETULUI
ZAHARAT

CLASIFICAREA
DIABETULUI ZAHARAT (1)

DZ TIP 1 distrucia celulelor beta care

conduce la insulinodeficien absolut
Autoimun
Idiopatic

DZ TIP 2 - datorat predominant

insulinorezistenei cu relativ
insulinodeficien pn la defect
predominant de secreie cu sau fr
insulinorezisten

CLASIFICAREA
DIABETULUI ZAHARAT (2)

ALTE TIPURI SPECIFICE

Defecte genetice ale funciei celulei beta

Defecte genetice ale aciunii insulinei
Boli ale pancreasului exocrin
Endocrinopatii
Indus de administrarea de medicamente
sau chimice
Infecii
Forme rare de diabet mediat imun
Alte sindroame genetice care se pot asocia
cu diabetul

DIABETUL GESTAIONAL

MODALITATI DE DEBUT
ALE DIABETULUI
ZAHARAT (1)

SIMPTOMATIC
Simptomatologia clasic: cei 4 P
Instalare brutal prin cetoacidoz
diabetic
Complicaie acut infecioas
Complicaie cronic

retinian
renal
neurologic
macrovascular

MODALITATI DE DEBUT
ALE DIABETULUI
ZAHARAT (2)
ASIMPTOMATIC

Glicemie 126 mg/dl

repet glicemia

Glicemie 110 mg/dl dar <

126 mg/dl TTGO

SCREENING-UL POPULAIONAL
PENTRU DEPISTAREA
DIABETULUI ZAHARAT TIP 2

Persoane cu vrsta 45 ani; se va repeta la

intervale de 3 ani
IMC 25 Kg/m2
Istoric familial pozitiv pentru diabet zaharat
Sedentarism
Grupuri etnice cu risc crescut
Persoane cu antecedente de STG sau GBM
HTA ( 140/90 mmHg)
HDL-colesterol 35 mg/dl i/sau trigliceride
250 mg/dl
Alte situaii clinice asociate cu insulinorezisten
Antecedente de boal cardio-vascular

EVALUAREA CLINIC A
PACIENTULUI CU DIABET
ZAHARAT
Antecedente heredocolaterale i personale
Examenul clinic pe aparate i
sisteme
Talia
Greutatea
IMC
Evaluare paraclinic

EVALUAREA COMORBIDITILOR
PACIENTULUI DIABETIC

Obezitatea

Dislipidemia

HTA

Hiperuricemia guta

EVALUAREA
STATUSULUI
NUTRI
IONAL
(IMC)
Subponderal
18.5 kg/m2

Normal = 18,5 - 24,9 kg/m2

Supraponderal = 25,0 - 29,9 kg/m2

Obezitate gr. I = 30,0 - 34,9 kg/m2

Obezitate gr. II = 35,0 - 39,9 kg/m2

Obezitate gr. III 40,0 kg/m2

TIPUL OBEZITII

Abdominal
Brbai 94 cm
Femei 80 cm

Gluteo-femural
Brbai < 94 cm
Femei < 80 cm

RISCUL CARDIOVASCULAR
N FUNCIE DE TALIE I SEX

Brbai

Femei

Risc
sczut

Risc
probabil

Risc
crescut

< 94
cm

94 - 101
cm

102
cm

< 80 cm 80 - 87 cm 88 cm

DISLIPIDEMIA
Tipuri de
dislipidemii
Hipercolesterole
mii

de grani

Hipertrigliceride
mii

moderate

Hiperlipide
mii mixte

moderate

moderate
severe

severe

severe

Parametri lipidici (mg/dl)

Colesterol

Trigliceride

190 - 249
250 - 300
> 300

< 150

< 190

150 400
> 400

190 - 300 150 400

> 400

OBIECTIVELE CONTROLULUI
N DIABETUL ZAHARAT

Glicemi
e
(mg/dl)

Bun

La
limit

Ru

jeun

80 - 110

111 140

> 140

postprandial

100 145

146 180

> 180

6.5-7.5

>7.5

HbA1c (%)

<6.5

Colesterol (mg/dl)

< 200

200 250

> 250

Trigliceride (mg/dl)

< 150

150 200

> 200

< 25
< 24

25 27
24 26

> 27
> 26

IMC

Brbai
Femei

140/90-

HEMOGLOBINA
GLICAT (HbA1c)
= memoria biologic pe termen
lung a tuturor hiperglicemiilor
n timpul duratei de via a
globulului rou.

CORELAII NTRE VALORILE

HbA1c I GLICEMIE
HbA1c (%)
6
7
8
9
10
11
12

Media glicemiilor
mg/dl
135
170
205
240
275
310
345

mmol/l
7,5
9,5
11,5
13,5
15,5
17,5
19,5