Gamma nail.

Se face reducerea focarului de fractura sub control radiologic, se

incizeaza tegumentele, muschii si se face un orificiu de trepan la nivelul fosetei
piriforme (este in vf marelui trohanter; fostea piriforma nu se vede cu ochiul liber,
se palpeaza vf marelui trohanter ptr orientare). Prin orificiu se introduce tija apoi
surubul.
Proteza de sold
1 Clasificare dupa componenta articulara inlocuita
a. totala (comp acetabulara plus comp femurala =cap+col femural ne dam seama
dupa capul mic)
b. partiala=cervico-cefalica (doar comp femurala = cap+col femural - are capul mai
mare)
partiala unipolara pac tanar, sub 65 ani, fara artroza preexistenta, cu
acetabul indemn
partiala bipolara Austin Moore fractura de col Garden 3/4, pac >85
ani proteza necimentata
-

Thompson varianta cimentata a Moore, cazuri disperate

la care Moore nu e stabila

2.
a. Monobloc - capul femural nu se detaseaza de col
b. modulara capul femural se detaseaza de col

3. Dupa modul de fixare

a. necimentate- au gauri sau materialul este poros aici poate creste os, se face
osteointegrare, se fol la pacientii tineri, sub 65 ani ptr ca osul lor are o cap mai
mare de osteosinteza
b. cimentate sunt lucioase, fara gauri/porozitati, nu se poate face osteointegrare
cu ele

Operatia = artroplatia cu proteza totala de sold. In situatiile

1. coxartroze primare = idiopatice
2. coxartroze secundare cauze copil : displazia de sold, epifizioliza, adult tanar:
necroza avasculara de cap femural, la orice varsta : post-traumatic, ca o complicatie
a fracturii de acetabul, b infl, reumatice
Proteze de genunchi se pot cand exista gonartroza primara sau gonartroza
secundara (postraumatic, post deviatie de ax, post meniscectomie)
Fixator extern
-

Fracturi deschide Gustillo Anderson 3

Fracturi cominutive la paciente tinere in special ptr
evitarea unei cicatrici continue ce ar rezulta in urma
taieturii ; in cazul fixatorului ext vor fi doar cateva gaurele
Alungiri de membre

Tija Kutchcer
-

Fracturi de diafiza tibiala

Are o curbura proximala specifica tibiei ptr a nu leza ligg
incrucisate
Se introduce supratuberozitar, post de tendonul patelar
nu a fost conceputa cu zavorare dar pot fi date gauri in ea
si sa devina

Tija de femur are curbura pe toata lungimea tijei ptr a respecta curbura naturala a
femurului
Tije zvrte
-

Static ptr a menine lungimea membrului ( mia ales la

fracturile cominutive la care exista riscul ca fragmentele
sa telescopeze)
Dinamic pentru a creste stabilitatea rotationala
De obicei supa 6 sapatamani tija statica se dinamizeaza
pentru compactare dinamizarea are un efect favorabil
asupra focarului de fractura

DHS
- fracturi pertrohanteriene = intre cei 2 trohanteri
- varianta extramedulara a cuiului gamma

- cuiul gamma are avantajul ca bratul de prghie etse mai

mic decat la DHS
- se face incizie sub control radiologic, se fixeaza pe diafiza placa,
s eleaga surubul si se realizeaza compactarea interfragmentara dinamica capetele
se necrozeaza, se resorbe tesutul si ramane spatiu liber pacientul strange se
fiecare data cand calca pe picior

DCS echivalentul DHS ptr fracturi supra si intercondiliene, are unghi de 95 grade