Sunteți pe pagina 1din 16

Evaluarea pacientului cu celulit i obezitate

I.DEFINIIE
Obezitatea este definit, dup unii autori, ca fiind o acumulare de grsimi in organism ce
determin un exces ponderal egal sau ce depete cu 20% greutatea corporal considerat
normala pentru o anumit talie.
Obezitatea este produs printr-un aport alimentar crescut, la subiecii cu o anumit
predispoziie genetic i genereaz numeroase complicaii cardio-vasculare,

metabolice,

locomotorii i de alt natur.


Frecvena obezitii este n cretere, odat cu vrsta, fiind mai mare la sexul feminin. n
ara noastr se apreciaz c prevalena depete 20-30% din populaie. Prin complicaiile pe
care le produce, obezitatea scurteaz durata de via cu circa 9-10 ani.
II. ETIOPATOGENIE
Factorii individuali:
1.

Factorii genetici- n familiile n care nici unul dintre prini nu este obez, un procent

foarte mic din copii sunt obezi, n timp ce n familiile n care unul dintre prini este obez,
procentul copiilor care se ngra este mult mai mare, iar dac ambii prini sunt obezi,
aproximativ 70% din copii vor fi predispui spre ngrare. Influena genelor este mediat de
efectul lor asupra celulelor adipoase, ratei metabolice i valorilor homeostatice. Corpurile unor
persoane tind s transforme o proporie mai mare de calorii n depozite de grasime, n timp ce n
cazul altora, corpul arde acest cantitate de calorii suplimentare n diferite procese metabolice,
indiferent de ct de mult mnnc.
2. Reglarea

ingestiei

alimentare se face printr- un sistem larg supus influenei

factorilor psihologici, integrnd elemente nervoase, digestive i metabolice, primind


numeroase semnale i rspunznd dup alternativa a mnca sau a nu mnca.
3. Factorii metabolici sunt, de asemenea, importani. Dintre acetia o contribuie
determinat aparine proprietilor adipocitelor i esutului adipos brun. esutul brun joac
un rol important n termogeneza i n reglarea metabolismului energetic, ca rspuns la
1

expunerea la frig i la ingestia de alimente. Poate apare n hipotiroidie, depresia i anumite


probleme

neurologice, administrarea de anumite medicamente cum sunt steroizii,

antidepresivele, insuficiena hormonului de cretere, castrare i menopauza.


Factori de mediu.
1. Aportul i disponibilitatea de hran: anumite deprinderi, legate de tipul i
cantitatea alimentelor (care pot avea o influen pe

termen lung).

Disponibilitatea

generoas de alimente i stimularea constant a consumului, n particular a alimentelor cu


coninut glucidic crescut, reprezint caracteristici ale societilor bogate.
2. Factorii familiali, sociali i culturali. Exist de obice n familie anumite tipare
alimentare, care pot aciona pe termen lung. La acestea se pot aduga influene sociale i
culturale (centrate pe preferine alimentare, modularea formei corpului .a.). Astfel de factori
sunt curent implicai n dezvoltarea i meninerea obezitii.
Mecanismele de producere a obezitii sunt multiple:
1. Creterea aportului alimentar-se ntlnete n majoritatea situaiilor. Sistemul de
control al ingestiei alimentare include un centru al saietii, situat n hipotalamusul
centromedial

i un centru al foamei, situat

centrului saietii determin inhibiia centrului

n hipotalamusul lateral. O excitare a


foamei i ntreruperea

ingerrii de

alimente. Excitarea centrului foamei induce creterea aportului alimentar. Exist desigur o
integrare superioar, cortical a activitii centrilor respectivi.
2. Reducerea consumului energic- este realizat prin scderea cheltuierilor datorate
eforturilor fizice i o scdere a energiei necesare procesului de termoreglare.
3. Perturbarea metabolismului adipocitar include: sporirea lipogenezei, reducerea
lipolizei, sporirea coninutului de colesterol. Activitatea lipo-proteino-lipaza este crescut n
obezitate, fenomen despre care nu se tie ns dac este primar sau secundar.
Anatomie patologic.
Masa esutului adipos depinde, n ultim instan, de numrul i volumul adipocitelor.
Se apreciaz c, n mod normal, numrul acestora s-ar situa n jurul valorii de 3 1010.
2

esutul adipos este o varietate de esut conjunctiv, specializat pentru funcia de depozit
al grsimilor. El formeaz aa-numitul panicul adipos. esutul adipos are o dispoziie diferit la
cele dou sexe, dezvoltndu-se i predominnd n anumite regiuni, sub influena hormonilor.
Depozitarea grsimilor se realizeaz sub influena insulinei, iar eliberarea de acizi grai
liberi, sub influena adrenalinei i nonadrenalinei (catecolamine). De asemenea, ACTH, hormonii
corticosuprarenali i tirotropina influeneaz depozitarea i mobilizarea grsimilor.
III. TABLOU CLINIC
La nceput este prezent doar excesul ponderal ca atare, evideniat prin aspectul
somatic, msurarea pliului cutanat i prin cntrire. Treptat, din cauza ncrcrii hemodinamice i
respiratorii, apar palpitaii, dispnee de efort, edeme maleolare; de asemenea apar dureri
articulare, n special n zonele suprasolicitate: glezne, genunchi, lombe. Ulterior trec pe
primul plan simptomele legate de complicaii.
Forme clinice.
Obezitatea poate mbrca un aspect generalizat, sau un aspect segmentar:

Tipul android, n care esutul adipos predomin la nivelul trunchiului i cefei,


Tipul ginoid, cu o predominan a esutului adipos n jumtatea inferioar a corpului.
Unele forme particulare de obezitate se ntlnesc n cadrul sindroamelor genetice.

De asemenea, obezitatea exist ca o manifestare secundar n cadrul mai multor boli i


sindroame endocrine (sindrom Cushing, mixedem etc.).
IV. COMPLICATII
Complicaiile pot afecta aproape toate organele. Cele mai importante sunt:
1. Complicaii cardiovasculare: hipertensiune arterial, cardiopatie ischemic, varice ale
membrelor inferioare, tromboflebite.
2. Complicaii osteoarticulare: coxartroz, gonartroz (degenerarea oaselor bazinului i a
genunchiului), spondiloza lombar.

3. Complicaii ale pielii: vergeturi, celulita, eczeme.


4.Complicaii metabolice: diabet zaharat, creterea grsimilor n snge (colesterol,
trigliceide).
5. Complicaii digestive: steatoza hepatic (ficat gras), reflux gastroesofagian.

Celulita este inflamaia esutului celular subcutanat sau din jurul unor organe. Ea poate fi
urmarea unor boli infecioase, septicemii sau apare datorit tulburrilor de circulaie sangvin i
limfatic, motenire ereditar, dezechilibre hormonale. Aceasta apare ca o piele cu gropie.
Deseori este descris coaj de portocal.

V. Metode de evaluare a obezitii


Evaluarea obezitii cu ajutorul IMC-ului
Determinarea acestui indice are la baz o formul legat de parametrii greutii i taliei
(nlimii). Indicele de Mas Corporal (IMC), sau BMI - Body Mass Index n limba englez,
este un raport bazat pe greutatea i nlimea fiecarei personae
IMC se calculeaz att pentru barbai ct i pentru femei, cu vrste ntre 18 i 65 ani,
rezultatele nu sunt relevante n cazul copiilor, femeilor nsrcinate, persoanelor cu mas
muscular mare (sportivi) sau vrstnicilor.
Formula de calcul a IMC
Indicele de mas corporal se calculeaz mprind greutatea (masa) exprimat n kg la
nlimea exprimat n metri la ptrat: IMC = m / (h2)
IMC

Clasificare

sub 18,5

subponderal

ntre 18,5 i 24,9

greutate normal

ntre 25 i 29,9

Supraponderal

ntre 30 i 34,9

obezitate clasa I

ntre 35 i 39,9

obezitate clasa II

peste 40

obezitate morbid

Ecuaia Deurenberg
Este util deoarece estimeaz procentul de esut adipos (ceea ce IMC nu poate face). Se
calculeaz dup formula: % esut adipos = 1,2xIMC + 0,23x vrsta - 10,8x S - 5,4 , unde S este 0
pentru sexul feminin i 1 pentru sexul masculin. Valorile normale pentru intervalul de vrst 1765 de ani sunt: 17-24% la femeile sub 30 de ani i 20-27% la femeile peste 30 de ani.

Masurarea pliului cutanat


Evaluarea obezitii se mai poate face i prin aprecierea grosimii pliului cutanat n
regiunea subscapular, bicipital, tricipital, suprailiac. Grosimea normal a pliului la nivelul
tricepsului (pe faa posterioar a braului) este de: 15 mm la femei i 6-7 mm la brbai. La
nivelul abdomenului, limitele normale sunte de: 30 mm la femei i 20 mm la brbati.
Msurarea taliei (perimetrul abdominal)
Aspectul taliei (perimetrul abdominal) reflect modul de distribuie a esutului adipos i
este de asemenea corelat cu starea de sntate.
Astfel, esutul adipos excesiv n zona abdomenului se asociaz cu riscul crescut pentru
afeciunile coroniene, al hipertensiunii arteriale, diabetului, anumite tipuri de cancer, accidente
vasculare cerebrale (AVC).
Aprecierea predileciei n depunerea grsimii n zona abdomenului se face prin msurarea
taliei cu banda metric (deasupra crestelor iliace). Dac valoarea taliei depete 88 cm la femei
i 102 la brbai, riscul pentru afeciunile enumerate anterior este crescut. Dac aceste valori se
asociaz cu IMC care depete valoarea de 25, riscul este cu att mai mare.
Indicele abdominal (IA)
Reprezint raportul dintre circumferina taliei (n cm) i nlimea (n cm). Dac IA este
mai mare de 0,5 pacientul este obez.
Evaluarea mobilitatii articulare
In cadrul evaluarii articulare se observa faptul ca aparatul osteoarticular nu mai poate
face greutatii. Astfel apar deformari ale labei piciorului, in special picior plat, apar neajunsuri la
nivelul coloanei vertebrale si articulatiei sacro-iliace.
Miscarile devin dureroase si limitate, apar artroze degenerative , afectiuni cornice
neinflamatorii ale articulatiilor, leziuni ale cartilajelor, osteofite astfel miscarile devin dureroase
si limitate.

Pentru a-si putea mentine greutatea, corpul isi modifica statica in raport cu noul sau
centru de greutate.Din aceasta cauza curburile se modifica mai ales prin stergerea celei lordotice
cervical.
Ca urmare ce accentueaza curbura cifotica toracala in detrimental curburii lordotice
lombare care se scurteaza.
Evaluarea musculara
In general musculature se atrofiaza datorita sedentarismului, relieful fesier este adesea
sters, musculature abdominala este slabita.
Cutia toracica apare plata sau infundata.
Metode de recuperare aplicate n tratarea obezitii i celulitei
Pe lng tratamentul indicat de medic, igieno dietetic, medicamentos, chirurgical,
psihoterapeutic, recuperarea prin balneofiziokinetoterapie are urmatoarele obiective principale:

Scderea greutii corporale spre o greutate corporal ideal


Tonifierea organismului, n special a musculaturii abdominale
Creterea capacitii la efort a organismului
mbuntirea respiraiei i mrirea ventilaiei pulmonare
mbuntirea strii fizice i psihice
Prevenirea instalrii altor afeciuni generate de obezitate
Prevenirea hipotoniei gastrice i intestinale
nlturarea afeciunilor associate.

TRATAMENTUL PRIN HIDRO-TERMOTERAPIE


Baia cu spum. Decoct din rdcina plantei spunului cu ajutorul generatorului de spum
se formeaz o spum deas care menine cldura apei. Este o procedur piretoterapic care
nclzete corpul i duce la transpiraia lui.
Bile reci complete n cad, piscin sau bazin. Temperatura apei este de 150. nainte de
aplicare, pacientul i spal faa i braele cu ap rece pentru a evita congestia cerebral.

Procedura dureaz 10-30 secunde, maxim 1 min. i se aplic n general dup o procedur
termic (saun).
Baia kineto-terapeutic. Este o baie cald la care se asociaz micri n toate
articulaiile bolnavului. Aceasta se efectueaz ntr-o cad mai mare care se umple 3/4 cu ap la
temperatura de 36-37-380 C.
Bolnavul se aeaz n cada i st relaxat timp de 5 minute pentru a se obinui cu
ambiana. Apoi kinetoterapeutul execut sub ap la toate articulaiile pacientului n mod pasiv i
activ toate micrile posibile n timp de 5 minute. Dup aceea pacientul este lsat puin n
repaus dup care este invitat s repete singur micrile artate de tehnician.
Durata bi este de 20-30 minute. dup care bolnavul este ters i lsat s se odihneasc
Sauna. Aceast procedur termic, de mult cunoscut, se efectueaz ntr-un spaiu nchis,
n incinta cruia se realizeaz o temperatur de 100 C, cu o umiditate foarte mic (1-5%) care i
confer caracter de aer cald, uscat, cu un gradient de temperatur spre organism foarte mare, de
60 C (de la 100 C, temperatura aerului, la 40 C, temperatura tegumentului nclzit).
Du masajul- reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 38400 C asociat cu masaj. Durata masajului este de 8-15 min.
mpachetarea cu nmol. La temperaturi de 30-400 C se aplica nmolul pe cearaf ntr-un
strat gros de 2-3 cm. Se aplic nmolul pe prile laterale i anterioare ale corpului evitnd
regiunea precordial.
Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compres rece pe frunte. Durata este de
20-40 min. Dup terminare se practic o procedur de curire.
Tenica masajului
Aplicaiile masajului n tratamentul obezitii
Aplicarea masajului n obezitate trebuie s in cont de dou aspecte, care deriv din
practic, astfel:

Trebuie evitat practicarea unui masaj agresiv, chiar dac exist opinia c numai

un masaj foarte puternic i, eventual, dureros poate contribui la scderea stratului adipos. Aceasta
poate fi prerea unor practicieni, dar i a unor pacieni, care cer chiar un masaj foarte puternic.
Trebuie inut cont de faptul c, dincolo de efectele sale mecanice i reflexe, masajul
urmrete mai ales obinerea unei "mpcri" a subiectului cu propriul su corp pe care, aflat n
aceast stare, l reneg, ori acest lucru nu se poate realiza sub nici o form printr-un mod de
acionare agresiv.
n obezitatea androgin, masajul toracelui este la fel de important ca i cel al
abdomenului, eficiena sa putndu-se constata chiar mai rapid. Stratul adipos care acoper toracele
ngreuiaz travaliul pulmonar ventilator al pacientului, conducnd la hipoxie i chiar la cianozare.
Practica demonstreaz c aceast "vest" adiposofibroas care mbrac peretele toracic este mai
uor de nlturat dect stratul adipos de pe abdomen, unde prezena viscerelor limiteaz
posibilitatea de aplicare a unui frmntat profund. Posologie: edine de 30-40', n serii de 10-15,
repetate de 2-3 ori pe an. Masajul toracelui contribuie, de altfel, i la detensionarea zonelor de
proiecie a anginei pectorale (care se poate instala n corelaie cu greutatea exagerat i perturbarea
funciei respiratorii), care pot contribui la producerea blocajului respirator n poziie inspiratorie.
15 edine de cte 20' (aplicnd masajul pe toracele anterior, posterior i lateral) vor contribui la
mbuntirea spectaculoas a funciei respiratorii (ndeprtnd senzaia de dispnee, care uneori
provoac diminuarea presiunii arteriale i apariia cianozei). Se recomand folosirea, n principal, a
unor procedee de ridicare, stoarcere i presare a paniculului adipos, urmate de presiuni alunecate,
profunde i lente, n scop sedativ.

Pentru efectuarea masajului se folosete: pudr de talc, diferite unguente (care conin
medicamente), uleiuri, spun.
Se controleaz starea tegumentului, eventuale echimoze. Se evit masarea alunielor.
Masajul se execut n sensul de circulaie venoase de ntoarcere de la periferie spre
centru.
n obezitate masajul contribuie la uurarea eliminrii produselor rezultate din arderea
grsimilor.

n obezitate trebuie executat un masaj tonifiant, se insist cu manevrele de frmntat,


tapotament i ciupit.
MASAJUL REGIUNII FESIERE.
Regiunea fesier este limitat n sus de creasta iliac, n jos de plica fesier.
Poziia bolnavului- este n decubit-ventral.
Neteziri-se execut sub form circular i pieptne pe toat suprafaa.
Friciuni-cu pumni sau cu articulaiile interfalangiene
Geluiri-pe toat suprafaa regiuni cu degetele sau cu pumnul.
Frmntare-toate formele de frmntri, de la plica fesier n sus.
Se execut ciupitul i toate formele de tapotament i vibraiile
MASAJUL REGIUNII COAPSEI
Masajul se ncepe pe partea posterioar, pacientului fiind aezat n decubit-ventral.
Netezirea-cu ambele mini i mn dup mn pornind de la spaiul popliteu pn la plica
fesier i pieptne pe tensorul fasciei lata.
Friciunea-se execut pe direcia nervului sciatic (i la spaiul popliteu i plica fesier).
Geluirea-se execut pe toat suprafaa muscular (n special pe anurile intermusculare).
Frmntarea-se execut cu toate formele ei (cu o mn, cu dou mini i contratimp) pe toat
suprafaa.
Tapotamentul- cu toate formele lui: cu, cu partea cubital i cu pumnul. Se execut
transversal pe fibrele musculare.
Vibraia- se execut cu palma ntins pe toat suprafaa muscular a coapsei.
Se termin cu netezirea de ncheiere, cu descreterea treptat a ritmului i intensitii
obinndu-se un efect calmant (sedativ) asupra pacientului.
10

Partea anterioar-se aeaz pacientul n decubit-dorsal.


Se execut aceleai manevre ca i la partea posterioar adugndu-se mngluirea i cernutul
(se flecteaz piciorul la 450).

MASAJUL PERETELUI ABDOMINAL.


Se execut la un interval de 2h dup mas. Pacientul trebuie s aib vezica urinar goal.
Masajul se execut n sensul evacuri intestinale (n sensul acelor de ceasornic).
Masajul peretelui abdominal poate fi:
Sedativ sau calmant,
Stimulant sau tonifiant este executat n cazul obeziti.
Pacientul este aezat n decubit-dorsal cu membrele inferioare n uoar flexie i cu pern sub
cap.
Netezirea-o palm deasupra i cealalt dedesuptul ombilicului, se execut micri circulare n
sensul evacuri intestinale.
Deplasarea organelor interne de o parte i de alta cu ambele mini concomitent i contratimp.
Frmntrile-se execut cu o mn cu 2 mini i contratimp i circular.
Ciupitul- se execut pe toat suprafaa.
Tapotamentul-toate formele. Pentru o tonifiere mai puternic a musculaturi se execut
tapotamentul, pacientul avnd membrele inferioare ridicate la 450.
Vibraia-pe toat suprafaa, circular.
n obezitate se poate recomanda masajul general tonifiant.
Aplicaiile masajului n tratamentul celulitei
Exist dou mari categorii de distrofii ale esutului celular subcutanat n cadrul
convenional al "celulitelor": celulita-boal i celulita-simptom. Prima este asociat obezitii i
11

semnele ei sunt mai discrete, deoarece se pierd ntr-o mas tisular bogat; a doua este n funcie
de patologia organului a crui exprimare reflex este, fiind mai clar din punct de vedere
simptomatic, mai ales dac este vorba despre un subiect slab.
esutul afectat de celulit este distrofic i dureros la palpare, motiv pentru care trebuie s
se acioneze cu blndee, pentru ca intervenia terapeutic s nu devin neplcut. Pentru a nu
deteriora i mai mult o structur a esutului conjunctiv deja ameninat, este necesar stabilirea
unei corecte progresiviti a intensitii masajului, acesta neaplicndu-se dect n paralel cu
tratamentul medical al cauzei organice depistate i/sau al obezitii asociate.
Primul timp al masajului va consta n mobilizarea global, profund a esutului n toate
sensurile, folosind suprafaa mare de contact pe suprafa mare; n acest scop se vor folosi
neteziri, friciuni, compresiuni blnde - executate cu palma -, ncercri de decolare (ridicare) a
pielii (fr ciupire) cu vrfurile degetelor i frmntatul executat cu priz mare (eventual,
prinznd o cut mare de esut ntre prile cubitale ale ambelor mini); din practic, s-a constatat
c presiunile alunecate superficiale sunt foarte puin utile i dezagreabile, deoarece mresc
hiperestezia obinuit a epidermei la aceti bolnavi. Acest mod de abordare, care dureaz 5-6
edine, poate fi completat cu cteva ciupiri executate cu vrfurile degetelor pe zonele nvecinate,
mai puin afectate i mai puin dureroase.
Atunci cnd esuturile i-au recuperat o oarecare suplee i cnd devin mai puin
dureroase, masajul se poate aplica din ce n ce mai localizat, respectnd o progresie treptat pn
cnd se ajunge la posibilitatea de aplicare i a celorlalte procedee i tehnici recomandate: ciupiri
cu intensitate variabil pe zonele cu noduli sau fibroz, ncercri de rulare a pliurilor cutanate,
masaj Waterwald (ciupire, rulare, ntindere i comprimare a pliului cutanat).
Insistm mult asupra respectrii acestei progresiviti, ca fiind singura care permite
reducerea distrofiei fr deteriorarea esuturilor. Este adevrat c i un mod de acionare mai
brutal va permite obinerea unor rezultate bune asupra durerii i induraiei tisulare, dar cu preul
instalrii ulterioare a unei laxiti a esutului celular subcutanat, asigurndu-se astfel un teren
favorabil pentru producerea recidivelor.

12

Este recomandat asocierea masajului cu diverse mijloace fizioterapice aplicate local


(ionizri, de exemplu), folosirea ultravioletelor i hidroterapiei la sfritul edinei de tratament
fiind, de asemenea, o modalitate de acionare util n ncercarea de a reda pielii un anumit tonus.
n paralel, este necesar i aproape obligatoriu antrenamentul sistematic al muchilor
subiaceni.
GIMNASTICA MEDICAL.
Exerciiile fizice, prin efectul lor de ameliorare, se pot utiliza att ca factor preventiv, ct
i curativ. Sunt indicate ndeosebi exerciiile fizice active.
n prima faz se face nclzirea (pregtirea organismului pentru efort)
Mers variat (pe poriuni de 20-30m); normal, pe vrfuri, pe clcie, pe laba extern a
piciorului, cu genunchii la piept, mers lateral cu pai adugai i pai ncruciai, mers
napoi.
Din mers: rotarea ampl a braelor nainte i napoi, aceiai rotare cu coatele ndoite
(executate cu ritm din ce n ce mai rapid).
Din mers: dou flexii cu arcuiri de brae lateral i dou n faa pieptului (coatele
flectate).
Din mers: culegerea unuei mingi imaginare cu mna dreapt i cu mna stng (din 5
n 5 pai).
Mers ghemuit: pn la apariia oboseli.
Mers linititor, cu relaxarea membrelor inferioare.
n faza urmtoare a tratamentului se practic exerciii repezi i scurte, ca alergrile n ritm
viu, srituri la coard, jocuri dinamice, exerciiile de respiraie.
Exerciii de srituri :
Exerciiul 1. Srturi pe loc, cu deprtarea i apropierea picioarelor, sau cu forfecarea

lor, unul nainte, cellalt napoi.


Exerciiul 2. Srituri cu coard, pe ambele picioare.
Exerciiul 3. Din alergare uoar, srituri peste obstacolele mici.
Exerciiul 4. Srituri laterale cu trecere peste lad sau banc.
Exerciiul 5. Sritura din elan cu atingerea unui obiect suspendat.
Exerciiul 6. Srituri combinate cu micri de brae.
13

n faza urmtoare se practic exerciii care se ngreuneaz treptat, devin mai lente i de
durat mai lung; se practic exerciii de for cu haltere mici, cu mingea medicinal, exerciii de
abdomen i de trunchi, de trre i de respiraie.
Exerciii de trre:

Exerciiul 1. Trre pe abdomen, naintnd simultan cu braul i piciorul opus.


Exerciiul 2. Trre pe coate, mutnd simultan braul i piciorul opus.
Exerciiul 3. Trre pe o latur.
Exerciiul 4. Trre pe abdomen, mutnd ambele brae deodat, fr ajutorul

picioarelor.
Exerciiul 5. eznd cu braele pe old sau ntinse nainte: trre pe ezut, mutnd
piciorul i bazinul de aceiai parte nainte, apoi partea cealalt.
Exerciiul 6. eznd: trre pe ezut, folosind clciele pentru traciune, flexnd din
genunchi membrele inferioare.
Crri la scar fix:
Exerciiul 1. Crarea cu braul i piciorul opus, simultan, corpul apropiat de scar.
Exerciiul 2. Crare folosind ambele brae simultan i apoi sltarea pe un picior, cu
schimbarea lui pe cealalt treapt.
Exerciiul 3. Crarea prin sltare , mutnd ambele mini deodat i apoi ambele
picioare deodat.
Exerciiul 4. Crarea prin sltare, mutnd munai picioarele din treapt n treapt pn
la ghemuire, apoi ntinderea lor i mutarea braelor din ce n ce mai sus pe scar, pn
la ntinderea complet a trunchiului.
Exerciii de respiraie: micrile se vor executa n ritm lent, cu amplitudine mare, corpul
avnd un echilibru stabil.
Ridicarea braelor la orizontal sau mai sus contribuie la uurarea inspiraiei, iar la
coborrea lor, ajut expiraia;
Rsucirea nafar i supinaia braelor ajut la inspiraie, iar rsucirea nuntru i
nainte a lor ajut la expiraie;
Extensiile corpului ajut inspiraia iar flexiile, expiraia;
Ridicarea genunchilor, la piept favorizeaz inspiraia, iar coborrea i ntinderea lor,
expiraia;
14

ndoirea lateral a trunchiului ajut inspiraia de partea opus i expiraia de aceiai


parte;
Poziiile declive i ghemuirile favorizeaz expiraia.
Exerciii pentru abdomen:
Exerciiul 1. Ridicarea membrelor inferioare la 900 cu genunchii bine ntini i
coborrea lor, dar fr s fie sprijinite cu minile.
Exerciiul 2. Decubit dorsal foarfecarea pe vertical a membrelor inferioare; se crete
amplitudinea de forfecare.
Exerciiul 3. Blicicleta.
Exerciiul 4. Decubit-dorsal, membrele inferioare rsturnate peste cap, vrfurile
degetelor picioarelor ating duumeaua; membrele superioare se sprijin cu palmele pe
duumea, membrele superioare prsesc duumeaua, membrele superioare ajung la
vertical.
n faza de ntreinere se pratic mersul pe jos pe distane lungi, gimnastica igienic,
exerciiile respiratori, notul, canotajul, ciclismul.
Practica exerciiilor fizice trebuie s se fac cu msur progresnd ncet i evitnd
oboseala, tratamentul va continua i susinut, nu se va urmri obinerea unor rezultate
spectaculoase.
TERAPIA OCUPAIONAL
Este o metod de reeducare activ care completeaz gimnastica folosind diverse activiti
adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i terapeutic.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt:
Mobilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
Dezvoltarea forei musculare;

Restabilirea echilibrului psihic.

Bolnavul poate executa unele exerciii cum ar fi:


Urcatul i cobortul scrilor;

15

Sritul cu coarda;
Mersul pe plan nclinat;
Mersul pe teren accidentat (deal- vale)
Plimbri pe jos, prin parcuri, pduri, pe marginea unui ru, etc.
Important este ca aceste plimbri s se fac zilnic, timp de 1h 2h, preferabil seara nainte de
culcare. Aceste activiti au un efect linititor asupra sistemului nervos.

Bibliografie

Tudor Sbenghe, Kinetologie profilactic i de recuperare

Gineta stroescu, Obezitatea i combaterea ei, Editura Stadion ,1972

Lct D., Obezitatea, Editura Junimea, Iai, 1978


http://masajkinetoterapie.ro

16

S-ar putea să vă placă și