CAS OLT

SLATINA Aleea Muncii nr. 1-3

Telefon: 0372756692, Fax:0372874721
Web: www.casot.ro

Casa de Asigurri de Sntate Olt

Nr..............data..............................

CONTRACT
de asigurri sociale de sntate
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate Olt, cu sediul n municipiul Slatina str. Aleea Muncii nr. 1-3, judeul
Olt, telefon (relaii cu asiguraii) 0372.756692, 0372.756676, fax 0372.874721, reprezentat prin
Preedinte-Director General Florin Valentin CIOCAN
i
Domnul/Doamna*) ..................................................................................................., domiciliat/domiciliat n
...................................., str. ............................ nr. ......,bl.........., sc....., ap....... judeul/sectorul ...................,
CNP ..................................., avnd BI/CI seria ...... nr....... ........., telefon ................................
-----------*) Pentru celelalte categorii de persoane care nu au calitatea de salariat.

II. Obiectul contractului

Obiectul prezentului contract l constituie asigurarea serviciilor medicale, respectiv asisten medical n caz
de mbolnvire pentru prevenirea complicaiilor bolii, pentru recuperarea medical sau cel puin pentru
ameliorarea suferinei, pentru prevenirea mbolnvirilor, depistarea precoce a bolii i pstrarea sntii, potrivit
contractului-cadru i normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum i acordarea de indemnizaii de
asigurri sociale de sntate, potrivit prevederilor legale n vigoare, n condiiile art. 291 lit. d) din Legea nr.
95/2006 privind reforma n domeniul sntii, pentru persoana/persoanele asigurat/asigurate, precum i
pentru coasiguraii acesteia/acestora, prevzui n anexa nr. 1.
III. Serviciile acordate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt:
a) servicii medicale**):
pachetul de servicii medicale de baz;
pachetul de servicii facultativ, ca urmare a plii contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale
de sntate.
-----------**) Se va marca corespunztor pachetul de servicii la care are dreptul asiguratul.

b) indemnizaii pentru concedii medicale, potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005***).
-----------***) Se va marca corespunztor dac acestea fac obiectul contractului.

IV. Durata contractului

Prezentul contract este valabil de la data semnrii i pn la data pierderii dreptului de domiciliu sau de
edere n Romnia.
V. Drepturile i obligaiile prilor
A. Drepturile asigurailor
1. Asiguraii au dreptul, de la data dobndirii calitii de asigurat, la pachetul de servicii de baz n caz de
boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire ori de la data accidentului i pn la vindecare, n condiiile
stabilite de prezentul contract.
2. Asiguraii au urmtoarele drepturi:
Pagina 1 din 4

a) s aleag furnizorul de servicii medicale, precum i casa de asigurri de sntate la care se asigur, n
condiiile legii i ale contractului-cadru;
b) s fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicit, dac ndeplinesc toate condiiile legale n
vigoare, suportnd cheltuielile de transport, dac opiunea este pentru un medic din alt localitate;
c) s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe listele
acestuia;
d) s beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu, n condiiile stabilite prin contractul-cadru i normele metodologice de aplicare a acestuia;
e) s efectueze controale profilactice, n condiiile stabilite prin contractul-cadru i normele metodologice de
aplicare a acestuia;
f) s beneficieze de servicii de asisten medical preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru
depistarea precoce a bolilor, n condiiile contractului-cadru i ale normelor metodologice de aplicare a
acestuia;
g) s beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale aflate n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, n condiiile contractului-cadru i ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;
h) s beneficieze de servicii medicale de urgen n condiiile contractului-cadru i ale normelor metodologice
de aplicare a acestuia;
i) s beneficieze de unele servicii de asisten stomatologic n condiiile contractului-cadru i ale normelor
metodologice de aplicare a acestuia;
j) s beneficieze de tratament fizioterapeutic i de recuperare n condiiile contractului-cadru i ale normelor
metodologice de aplicare a acestuia;
k) s beneficieze de dispozitive medicale n condiiile contractului-cadru i ale normelor metodologice de
aplicare a acestuia;
l) s beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu n condiiile contractului-cadru i ale normelor
metodologice de aplicare a acestuia;
m) s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce privete diagnosticul i
tratamentul;
n) s fie informai asupra riscurilor i beneficiilor n cazul tratamentelor medicale;
o) s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n condiiile Ordonanei de
urgen a Guvernului nr. 158/2005.
B. Obligaiile asigurailor
Asiguraii au urmtoarele obligaii:
a) s se nscrie pe lista unui medic de familie;
b) s anune medicul de familie ori de cte ori apar modificri n starea lor de sntate;
c) s se prezinte la controalele profilactice i periodice stabilite prin contractul-cadru;
d) s anune n termen de 15 zile medicul de familie i casa de asigurri de sntate asupra modificrilor
datelor de identitate sau modificrilor referitoare la ncadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai;
e) s respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului;
f) s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar;
g) s achite coplata i contribuia personal n condiiile stabilite prin contractul-cadru i normele
metodologice de aplicare a acestuia;
h) s achite contribuia datorat Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate n cota i asupra
veniturilor prevzute de Legea nr. 95/2006 i de normele legale n materie (Se va completa pentru fiecare
categorie de venituri.);
i) s depun lunar, trimestrial sau anual, dup caz, declaraia de venituri;
j) s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative ce atest calitatea de asigurat;
k) s accepte controlul casei de asigurri de sntate cu privire la modul de acordare a concediilor i
indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;
l) s respecte programarea pentru acordarea serviciilor medicale din pachetul de baz, n baza listelor de
ateptare, dup caz;
m) s se prezinte la medicul din ambulatoriul de specialitate sau la spital numai dup ce a consultat medicul
de familie, cu excepia urgenelor i a afeciunilor care permit prezentarea direct la medicul de specialitate,
stabilite prin contractul-cadru i normele metodologice de aplicare a acestuia.
C. Drepturile casei de asigurri de sntate
Casa de asigurri de sntate are urmtoarele drepturi:
a) s verifice respectarea obligaiilor de plat a contribuiei;
b) s calculeze majorrile de ntrziere n cazul neplii contribuiei n condiiile legii;
c) s verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale;
d) s verifice prescrierea medicamentelor i recomandarea investigaiilor paraclinice;
e) s verifice modul de acordare a concediilor i indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate.
D. Obligaiile casei de asigurri de sntate
Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s informeze asiguraii asupra drepturilor acestora;
b) s asigure confidenialitatea datelor n condiiile prezentului contract;
c) s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu reglementrile n vigoare;
Pagina 2 din 4

d) s asigure calitatea serviciilor medicale din pachetul de baz, n condiiile legii.

VI. Litigii
1. Litigiile nscute n legtur cu ncheierea, executarea, modificarea i ncetarea prezentului contract ori n
legtur cu alte pretenii decurgnd din acesta vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale
amiabil.
2. Dac dup 15 zile de la nceperea procedurilor prevzute la pct. 1 prile semnatare ale prezentului
contract nu reuesc s rezolve n mod amiabil o divergen contractual, fiecare parte se poate adresa
instanelor judectoreti competente.
VII. ncetarea contractului
Constituie motiv de ncetare a prezentului contract urmtoarele:
a) pierderea dreptului de edere sau de domiciliu n Romnia;
b) fora major, dac este invocat;
c) decesul sau declararea judectoreasc a morii.
VIII. Suspendarea contractului
1. n cazul n care asiguratul nu i respect obligaiile referitoare la plata contribuiei de asigurri sociale de
sntate, prezentul contract se suspend de drept dup 3 luni de la ultima plat a contribuiei.
2. Pe perioada suspendrii, asiguratul i coasiguraii si prevzui n anexa nr. 1 beneficiaz numai de
pachetul de servicii cuprins n pachetul minimal.
3. Suspendarea nceteaz numai la data la care asiguratul achit contribuia de asigurri sociale de sntate
i majorrile de ntrziere, dup caz.
IX. Dispoziii finale
1. Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puin o dat pe an, prin casele de asigurri de sntate,
asupra serviciilor de care beneficiaz, nivelului de contribuie personal i modalitii de plat, precum i
asupra drepturilor i obligaiilor sale.
2. n scopul prevenirii mbolnvirilor, al depistrii precoce a bolii i al pstrrii sntii, asiguraii, direct sau
prin intermediul medicilor cu care casele de asigurri de sntate se afl n relaii contractuale, vor fi informai
permanent de ctre casele de asigurri de sntate asupra mijloacelor de pstrare a sntii, de reducere i
de evitare a cauzelor de mbolnvire i asupra pericolelor la care se expun n cazul consumului de droguri,
alcool i tutun.
3. Asiguraii n vrst de peste 18 ani au dreptul la control medical pentru prevenirea bolilor cu consecine
majore n morbiditate i mortalitate, n condiiile stabilite prin contractul-cadru.
4. n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii
prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. Dac o clauz
a prezentului contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale acestuia nu vor fi afectate de aceast nulitate.
Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai
bine cu putin spiritului prezentului contract.
5. Prevederile prezentului contract se vor completa cu prevederile legislaiei n vigoare n domeniu.
6. Limba care guverneaz prezentul contract este limba romn.
7. Prezentul contract va fi interpretat conform legilor din Romnia.
8. Asiguratul are obligaia calculrii i virrii contribuiilor de asigurri sociale de sntate de 5,5%, la Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate, n condiiile Legii nr. 95/2006, precum i, dup caz, contribuia
de 0,85% pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate, n condiiile Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 158/2005.
Casa de Asigurri de Sntate Olt
Preedinte-Director General
Florin Valentin CIOCAN

Asigurat, ........................................................
(nume i prenume)

Director Relaii Contractuale

Sorina Daniela OANCEA

Vizat
Compartiment Juridic i Contencios
Drago OSTROVEANU

Pagina 3 din 4

ANEXA 1
la contract
Denumirea angajatorului .......................
Codul fiscal (CUI/CNP angajator/persoana fizic) ...................................
Nr. de nregistrare la registrul comerului ..................................

CNP angajat

CNP coasigurat

Persoane coasigurate i copii*)

Numele
Prenumele

Tipul**)

...........................................................................
(reprezentant legal)

L.S.

---------*) Pentru coasigurati se vor mentiona categoriile de persoane prevazute

la art. 213 alin. (1) lit. b) din titlul VIII al Legii nr. 95/2006 privind
reforma in domeniul sanatatii, respectiv sotul, sotia si parintii fara
venituri proprii, aflati in intretinerea salariatului.
**) Se vor mentiona categoria de coasigurat (S - sot/sotie, P - parinti) si copiii (C - copil)

Pagina 4 din 4