Kinetoprofilaxia decondiionarii fizice

Persoanele la vrsta a III-a: procesul de

imbtranire i declinul fizic

Referat realizat de :Condorachi Vladimir

Czont Attila
Lukcs dn
Keresztes Matyas

GERIARTRIE
Cuvantul geriatrie provine din limba greac prin combinarea cuvintelor: geron= batrn i
iateria= tratament.
DEFINIIE
Geriatria este o ramur a medicini clinice ce se adreseaz protec iei snt ii persoanelor
vrstnice prin msuri de asisten profilactic, curativ i de recuperare. Termenul este introdus de
Ignatus Nasher n anul 1909.
GERONTOLOGIE
Termen introdus de Metschnicov n 1903 i reprezint tiina proceselor de nbtrnire, analiznd
cauzele nbrtnirii organismelor vii ( Dumitru M. 1982) Etiologiea acestui termen provine din limba
greac : (geron, - ontos = btrn, logos =tiin)
Etapele vieii
Fecundarea
Naterea
Creterea
Dezvoltarea
Maturitatea
mbtrnirea
Moartea
Specialistii n demografie estimeaz c pn n anul 2050, categoria persoanelor peste 60 de ani
va atinge 37% nEuropa. n cadrul acestui grup, va fi o cret ere semnificativ a numrului persoanelor
de 80 de ani i peste, intrnd astfel n ctegoria celor foarte n vrst.
Dac astzi aceast categorie reprezint 7.5% din popula ia Europei, pn n 2050 majoritatea
statelor europene mebre vor avea cel puin un procent de 14.4 % din popula ie cu vrsta de 80 de ani i
peste.
mbtrnirea populaiei reprezint, n conformitate cu Organiza ia Mondial a Snt ii (2002),
unul dintre marile triumfuri ale umanitii i o provocare suprem.
Dac abilitatea individului de a atinge vrste mai naintate este semnificativ, atunci societatea
consider c este imperativ necesar ca aceast longevitate crescut s corespund cu a mbtrni
frumos (spre uurarea responsabilitilor sociale). Acest lucru presupune ca individul s rmn
sntos, angajat n comunitate i capabil s se bucure de oportunit ile oferite de vrsta naintat.
1. Cauzele mbtrnirii demografice :
- scderea natalittii , progresele medicale (prelungesc viata) si cre terea nivelului de trai ;

Consecine ale mbtrnirii demografice :

-feminizarea populaiei prin supramortalitate masculin ;
-consecinele socio-familiale evideniate prin :
- btranii fara copii care reprezint o sarcin grea pt societate ;
- creterea longevitii duce la creterea nr familiilor cu 4-5 genera ii, astfel un
cuplu activ are n ngrijire copii, prini, bunici i strbunici ;
-consecinele intelectale O persoan este btrn atunci cnd ncepe s aib lapsus, dificulti de
nvare, lips de atenie, lips de concentrare i orientare, comparativ cu capacitile intelectuale
anterioare -consecinele economice Btrneea se caracterizeaz prin ncetarea activitii economice i
prsirea pieei de munc -consecinele funcionale O persoan este btrn cnd ncepe s depind de
alte persoane.
-consecinte medicale ; - morbiditatea i mortalitatea sunt dominate de boli cronice i degenerative
aceste boli ducnd la creterea nr prestaiilor i la cre terea nr. de pacien i.

Vrsta

Vrsta cronologic (calendaristic) este valoarea numeric prin care fiecare individ este
clasifica n funcie de data sa de natere.

Vrsta biologic (individual), depinde de calitatea biologic a esuturilor, i este direct

dependent de procesul de maturizare biologic. Este influenat de alimentaie i exerciiul
fizic i ale limite ntre 115-120 de ani

Vrsta psihologic, se refer la capacitatea individului de a se adapta n raport cu imaginea sa

i la reaciile acestuia n situaii imprevizibile

Vrsta funcional, este vrsta real .

Senescena i senilitatea
Senescena (mbtrnirea):

Este un proces involutiv care are loc la un individ n funcie de vrst

Definete un grup de procese care se descriu la organismele vii odat cu trecerea timpului,
care se manifest prin pierderea treptat a capacitii de adaptate i a capacitii funcionale, i
apariia morii n cele din urm (Waneen, W.S. et al., 2005 )\
Senilitatea
Reflect gradul de slbire fiziologic i mental care se instaleaz odat cu procesul de
mbtrnire.

Biologia senescenei.

Funcionalitatea fiziologic normal este deosebit de variabil la vrstnicul fr boal evident.

Astfel mbtrnirea normal sau senescena a fost clasificat n:
a) cea obinuit sau uzual - proces de mbtrnire nsoit de scderi tipice nonpatologice ale func iilor
fiziologice i
b) cea reuit declinul fiziologic din cadrul procesului de mbtrnire fiind minim sau chiar absent.
Din punct de vedere biologic, cel mai semnificativ fenomen este scderea energiei, instinctelor i
a eficienei adaptrii.
n ansamblu, se produc o serie de modificri biochimice (hormonale), trofice, de consisten i
funcionale, ale structurilor biologice ale organismului.
Spre deosebire de mbtrnirea patologic, mbtrnirea fiziologic este destul de cursiv,
deoarece organismul apeleaz la rezervele compensatorii i parcurge forme de echilibrare proprii
extrem de complexe. (conservarea)
Teorii ale senescenei
Exist teorii care ncearc s explice procesul de mbtrnire, necunoscndu-se mecanismele
celulare i organitele structuri ce stau la baza mbtrnirii, dei se recunoate c aceasta este mai
mult dect un proces primar. Sunt dou categorii de abordare a teoriilor senescen ei:
1. mbtrnirea proces programat genetic;
2. mbtrnirea rezultatul unei acumulri de leziuni critice la nivelul constituen ilor celulari i
tisulari.
1.Teoriile genetice
Baza genetic a mbtrnirii este indicat de durata de via ce are specificitate de specie.
Studiile de identificare a genelor specifice mbtrnirii au condus la descoperirea genelor AGE -1 care
duc la , creterea duratei de via, apariia fenotipului prematur de mbtrnire, asemnare crescut
pentru fraii monozigoi.
2. Teoriile lezrii
Acumulriile de leziuni n procesul de mbtrnire sunt nrudite cu rata (viteza) metabolic. n
conformitate cu acest punct de vedere, metabolismul substratului energetic necesar sus inerii vie ii are
efecte negative asupra organismului, efecte ce produc mbtrnirea.
Studiile comparative asupra diferitelor specii au dus la concluzii care sprijin influen a ratei
metabolice asupra mbtrnirii, metabolism ce poate produce lezri, accelernd procesul de
mbtrnire.
3. Teoria radicalilor liberi n procesul metabolic oxidativ se produc radicali liberi. Dac se
influeneaz apariia radicalilor i neutralizarea lor se ob ine prelungirea vie ii
4. Teoria glicolizei Este legat de utilizarea glucozei i a altor zaharuri n arderile interne. Exist
glicoliza enzimatic i cea nonenzimatic care reac ioneaz cu proteinele i acizii nucleici, produi
finali ai glicolizei avansate, presupunndu-se c ei determin o cretere a mbtrnirii prin eliberare
molecular.

5. Teoria mutaiilor somatice

Se presupune c acumularea de leziuni de ADN inactivitatea genelor i moartea celular. S-a
constatat c metabolismul ADN se altereaz cu naintarea n vrst. Acelai metabolism este ntrziat
i de restricia alimentar.
6. Teoria senescenei celulare
Reprezint o abordare diferit a mb- trnirii, ea avnd loc la nivelul ntregii celule.

Modificri fiziologice majore n senescen

1.Alctuirea corpului i reglarea homeostaziei. (proprietate a organismelor vii de a-i
menine diferitele constante fiziologice ) .
Scderea masei corporale n principal ca rezultat direct al scderii masei musculare
(responsabil de scderea consumului de O2 maxim, scdere concomitent cu o cretere direct
proporional cu adipozitatea corporal. (inactivitatea fizic, ncrcarea alimentar, etc.). Modificrile n controlul homeostazic cuprind i tulburri ale sensibilitii baroceptive, cu
predispoziie la hipotensiune ortostatic, scderea termoreglrii, (hipo/hipertermie).
2. Sistemul cardiovascular.
Gerontocardiologia susine c dup vrsta de 60 de ani, patologia cardiovascular
reprezint principala cauz de deces. Modificrile biologice de vrst i stresul hemodinamic
prelungit determin la nivelul inimii i sistemului circulator elemente clinice i
morfofuncionale caracteristice. Patternul umplerii VS (ventriculului stng) se schimb. La
vrstnici mecanismele cardiovasculare devin neclare .
Compliana sczut (variaie a volumului pulmonar, datorit schimbrii de presiune,
rigiditate crescut) poate fi dat de creterea esutului conjunctiv i hipertrofiei ventriculare.
Hipertrofia miocardului poate lua natere din scderea complianei arteriale care poate crete
impedana (raportul dintre presiunea i fluxul corespunztor) la ejecia vascular, crescnd
rigiditatea arterial.
3. Sistemul respirator.
Funcia pulmonar scade cu vrsta.
Scade elasticitatea pulmonar.
Scderea elasticitii contribuie la creterea VR (volumului rezidual), n plus determin i
o cretere a closing volumului (volumul pulmonar nchis). La unele persoane vrstnice
nchiderea ci-aer se poate produce n cursul respiraiei normale. PaO2 (presiunea arterial a
O2) scade cu vrsta n principal ca rezultat al dezechilibrului ntre V/Q (ventilaie/perfuzie).
Rspunsul ventilator scade la hipoxie i hipercapnie. Crete rigiditatra toracice.
4. Funcia renal.
Modificrile anatomice ale rinichiului cuprind:

1. scderea treptat a masei;

2. scderea numrului total al glomerulelor
3. creterea glomerulosclerozei. Rata filtrrii glomerulare intr n scdere progresiv cu
vrsta
4. Capacitatea rinichiului de a scdea excreia natriului urinar ca rspuns la regimul hiposodat
este defectuoas.).
Rspunsul la sete i la ingestia de ap dup privare este sczut la vrstnic. Tulburrile de
concentraie urinar i setea sczut determn creterea riscului de deshidratare n cursul unor
boli.
5. Sistemul endocrin/metabolic.
Tolerana la glucoz scade cu vrsta. Cauza principal a scderii toleranei la glucoz
este reprezentat de rezistena la insulin a esutului periferic.. Secreia hipofizar de STH
scade o dat cu vrsta. Modificrile legate de vrst ale compoziiei corpului sunt
asemntore cu cele constatate la persoanele tinere dar cu deficit de STH. Administrarea STH
la vrstnici sntoi cu nivel sczut de factor 1 determin creterea masei musculare totale i
scderea esutului adipos.
6. Sistemul imunitar.
Scderea funciei imune poate predispune la boli infecioase i neoplasme. Scderea
imunitii mediate celular se caracterizeaz prin scderea proliferrii limfocitelor T
Mecanismele ce stau la baza scderii funciei limfocitelor T este insuficient studiat. Involuia
timusului ca i pierderea hormonilor timici joac rol important n scderea limfocitelor T.
modificrile imunitare umorale cuprind creterea autoanticorpilor i scderea rspunsului
anticorpilor la antigenele strine.
7. Sistemul musculo-osteo-articular.
n ansamblul modificrilor morfofunc- ionale normale ce se produc pe msura
trecerii anilor, este inclus i mbtrnirea osteoarticular, caracterizat prin involuia
biologic la nivelul esutului conjunctiv al aparatului locomotor, mbtrnire ce se realizeaz
din punct de vedere cantitativ i calitativ.
mbtrnirea sistemului muscular . Sistemul muscular ca si component efectoare a
aparatului locomotor sufer si el o serie de modificri cantitative si calitative, multifactoriale.
Se nregistreaz: diminuarea volumului corpului muscular; ngrosri ale septelor inter si
intramusculare; reducerea patului capilar; reducerea glicogenului muscular; reducerea
debitului circulator muscular; reducerea diferenei arteriovenoase musculare; cresterea
datoriei de oxigen; alterri n captarea si eliberarea calciului n timpul contraciei musculare;
scderea capacitii de lucru mecanic muscular; prag diminuat de oboseal muscular.

mbtrnirea lichidului synovial si a capsulei articulare. Membrana sinovial

sufermodificri odat cu naintarea n vrst, de tipul inflamaiei nespecifice, sinovit senil,
iar capsula articular pierde din elasticitate, se fibrozeaz, reducnd gradul de mobilitate n
articulaie. - mbtrnirea cartilajului articular . Se traduce prin cresterea gradului de hidratare
si formarea de legturi ncrucisate la nivelul colagenului de tip II, care determin reducerea
proprietilor elasticeale cartilajului articular, crescnd astfel sensibilitatea acestuia la
variaiile de presiune la care este supus.
Sub aspect cantitativ procesul de involuie osoas ncepe din a doua decad a vieii,
prin diminuarea esutului osos. La brbai se pierde cam 27 % din cantitatea de esut osos
pn la 80 de ani, iar la femei aproximativ 42 %, din cantitatea de esut osos prezent la 20 de
ani. Din punct de vedere calitativ structura osoas este modificat cu posibiliti de reparaie
osoas reduse osteoporoza osoas senil.
Masa osoas
Procesul de consolidare se finalizeaz n jurul vrstei de 20-30 de ani att la brbai ct i
la femei;
Declinul gradual ncepe n jurul vrstei de 30-40 de ani:
Valori de 0,5-1%/an la brbai i femei pan la 50 de ani;
Valori de 2-3%/an la femei dup menopauz (scade nivelul estrogenilor) i se menine 5-10
ani.
Osteoporoza definiie
Se definete prin pierderea de mas osoas, deteriorarea arhitecturii esutului osos i
creterea riscului de fracturi.
Dieta
Dieta echilibrat asigur necesarul de calciu i alte oligoelemente necesare sntii
osului. Prezena alimentelor bogate n calciu (lapte i produse lactate) n dieta zilnic;
Expunerea la soare pentru a stimula sinteza vitaminei D, necesar absorbiei
calciului.
Exerciiul fizic efecte
-

Stimuleaz densitatea osoas;

Eficient n prevenia osteoporozei;
Influeneaz pozitiv densitatea osoas pn la o vrst naintat;
Efectele pot fi dirijate n funcie de zona solicitat (ex. exerciiile de anduran au
provocat creterea densitii colului femural, dar nu au avut efect asupra radiusului);
Efectele pozitive ale exerciiului fizic asupra organismului au valori de 50% la 65-75
de ani i aproape 66% la peste 75 de ani.

Dezadaptri la btrni
Efectele directe ale vrstei i ale unor boli care deseori vin cu vrsta sunt multiple:
A. Scderea mobilitii este un fapt bine cunoscut, fenomen dependent de o serie de
modificri funcionale cauzate n primul rnd de dezadaptrile neuromotorii la btrni
B. Fora i ncepe declinul de pe la 60 ani concomi- tent cu scderea massei musculare. Este
un proces individual cu variaii mari de la un individ la altul. Declinul de for poate fi
controlat printr-un antrenament adecvat i adaptat fapt care este bine dovedit. Ctigarea forei
la btrni se realizeaz prin hipertrofia fibrelor musculare.
C. Oboseala Strile de oboseala cronic pot avea diferite cauze fiziologice si psihologice,
dei de cele mai multe ori ele sunt greu de identificat.
Cauzele fiziologice cele mai comune sunt:
- bolile endocrinologice, - bolile neuromusculare, - bolile de imunitate, - bolile inflamatorii. oboseal muscular.
Cauzele psihologice pot fi manifestari ale: - stresului, - anxieii, - depresiei, - furiei, abuzului de alcool.
Pentru a evita aceste stri, programul zilnic ar trebui s fie bine organizat:
- ore fixe de activitate,
- program de munc i de odihn respectat
- mers pe jos sau cu bicicleta,
-exerciii i activiti fizice ct mai dese,
- repaus obligatoriu,
- evitarea zgomotului,
- suprimarea tutunului, a cafelei, a buturilor alcoolice i a medicamentelor stimulante,
- alimenaie raional i echilibrat,
- somn profund si odihnitor.
De asemenea cel n cauz trebuie s se auto-educe m- buntindu-i starea psihic prin
gndire pozitiv.

D. Rspunsurile reflexe i reaciile rapide motorii Sunt considerate ca indicatori ai decondi i- onrii
neuromotorii. Excitabilitatea fibrei musculare se reduce treptat cu vrsta. La btrni Timpul de
reacie este prelungit. Rspunsul la diferite semnale din afar (trmise pe deverse ci) pune n eviden
timpi de reacie semnificativ mai prelungii dect la tineri: audio,vizuale, tactile etc.

E. Meninerea posturii Este o problem dificil pentru vrstnici cci alturi de dificult ile de mers,
controlul defectuos al posturii i aduce acestuia prejudicii n activitatea zilnic i n plus pericolul
cderilor. A menine o postur corect, dreapt, nseamn a men ine linia gravita iei corpului n
interiorul bazei de susinere
Pentru a menine postura corect trebuie ca:
- informaiile senzitive de detectare a poziiei i mi crilor s fie intacte,
- selecia unor rspunsuri strategice posturale s fie corecte i prompte,
- activitatea muchilor posturali s se fac adecvat fiecrei situa ii. Vrsta aduce treptat perturbri ale
acestor mecanisme.
Cauzele perturbrilor abilitilor posturale:
- o selecie anormal a informaiilor senzitive,
- o slab detecie a dezechilibrului corpului,
- o slab selecie a rspunsurilor adecvate pentru ajustarea postural,
- prezena latenelor prelungite ale rspunsurilor rapide,
- o insuficient percepie a limitelor de stabilitate,
- scderea forei musculare,
- o scdere a capacitii de coordonare a musculaturii sinergiste.

F. nlimea
Se msoar n centimetri (cm). Se descrie evoluia acesteia, n cazul brbailor, pn la vrsta de 20
de ani urmat de declin pn la 70 de ani cu 4%.
Femeile ajung la nlimea maxim n jurul vrstei de 16-18 ani, apoi se nregistreaz pierderea
gradual a acesteia pn la 70 de ani cu 3% (Chandler i Bock, 1991; Frisancho, 1990).
Pierderea n nlime
Este explicat prin:
deshidratarea inelelor vertebrale i
compresiunea vertebrelor,
scderea tonusului muscular i
atitudinea postural viciat.
Pierderea n nlime mai accelerat la femei n comparaie cu brbaii de aceeai vrst este
datorat:

activitii hormonale,
dietei,
greutii i
activitii fizice, lund n calcul i faptul c osteoporoza are inciden mai mare n rndul femeilor.

G. Greutatea
Se msoar n kilograme (kg),
Greutate ideal VS Greutate sntoas
Persoane obeze de sex masculin peste 34 de ani variaz ntre 25% cretere ntre anii 20-29 i 115%
cretere ntre 50-59 de ani.
La femei obezitatea este frecvent n perioada 20-29 de ani cu o cretere de 139% i creteri mai
reduse nregistrate la eantioanele mai btrne.

H. Greutatea
Creterea n greutate
Se nregistreaz la femei n perioada 40-50 de ani i apoi se stabilizeaz pn la 70 de ani,
La brbai se nregistreaz creterea greutii n aceeai perioad (40-50 de ani), urmat de un
platou pn la 55 dup care scade treptat.
Pierderea n greutate
Pierderea n greutate ntre 65 i 70 de ani este explicat prin teorii ca:
selecia natural care susine selecia individului prin decesul persoanelor obeze de vrste tnr
i medie;
mbtrnirea pare mai realist n explicaia pierderii n greutate (Launer i Harris, 1996).

Bibliografie: