Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CARDIOLOGIE
Cordul pulmonar cronic (CPC)
- este definit ca hipertrofia ventricului drept (HVD) consecutiva unei boli care afecteaza
functia si/sau structura plamanilor (exceptand situatiile cand acestea sunt urmarea bolilor
cordului stang si cardiopatiilor congenitale.
-modificarea cordului drept se instaleaza lent ca o consecinta evolutiva a unor boli cu
hipertensiune pulmonara (HTP) cronica.
Boala evolueaza in 2 timpi (2 etape)
1. clinic si paraclinic se identifica semnele unei boli pulmonare cronice ce evolueaza cu HTP
si cu diverse grade de insuficienta respiratorie.
2. La acest tablou se adauga boala cronica cardiaca progresiva.
Exista variatii in aparitia CPC in functie de :
-situarea geografica (frecvent orasele poluate - New Dehli, Atena, Londra pana la 16% din
populatie - scazut in zonele rurale)
-profesiune - vizati sunt lucratorii din industria grea si din minerit.
-fumatorii - de aceea CPC este mai frecvent la barbatii > 50 ani.
Clasificarea etiopatologica a CPC
I. Vasoconstrictie hiponica
a) bronsita cronica si emfizem pulmonar, fibrozia chistica.
b) hiperventilatie cronica
- obezitate
- stari de apnee in somn
- boli neuro-musculare
- modificari de perete toracic (cifoscaliaza)
c) boala hiponica de altitudine
II. Ocluzia patului vascular pulmonar
a) trombembolism pulmonar, parazitozie, carcinomatoza - hematogena
b) hipertensiune pulmonara primitiva
c) boala vanoocluziva pulmonara
d) vasculite pulmonare in boli sistemice
- colagenoze cu afectare vasculara pulmonara
Duscultator
- accentuarea componentei pulmonare a Z2
- suflu distolic de insuficienta pulmonara (suflu Graham - Steel)
- galop ventricular in focarul tricuspidiei
Tratament :
1) tratamentul bolii de baza (BPOC)
* antibioterapie (in suprainfectii) - 7 - 10 zile
* mucolitice si mucoreglatoare
zile)
- deficit genetic functional renal (rinichiul este incapabil sa excrete in mod sufiecient
3. Blocante de calciu
- varsta inaintata
- AP
- FA sau TPSV (verapatmil si diltiazem + dihidropiridinice (amlodipina,
felodipina, nifedipina)
4. Inhibitori ECA
- contraindicate in sarcina !!
- tineri
- pacienti cu insuficienta ventriculara stanga cu DZ tip I cu nefropatie cu
impotenta cauzata de astfel de medicamente.
5. Blocanti ai receptorilor
- contraindicati in sarcina de ampiotensina II
- tineri
- la pacienti la care inhibatorii de ECA au produs tuse
- (fosartan, irebersan, valbartan)
6. Blocanti L adrenergici : la pacientii cu :
- prostatism
* Clonidina
- DZ
* Retildopa
- Dislipidemie
* Rezerpina
* Prezosin
Desi poate aparea oriunde pe traiectul aortei, sediile cele mai frecevente sunt in
primii 5 cm de la vulva aortica si la nivelul aortei descendente toracice, sub originea aortei
subclaviculare stangi.
Apare secundar :
- HTA
- boli congenitale ale tesutului conjunctiv
- anomalii cardio - vasculare congenitale
persistenta de canal arterial)
- arterioscleroza
- traumatisme.
Simptomatologie
(coarctatia de Aorta,
urmata
de
tratament
hipotensor
b) Trunchiul Celiac
* se produce infarctul unei portiuni din ficat si infarct splenic.
c) Artera Renala
* durere in flanc
* hematurie
d) Bifurcatia aortei
* durere cu debut brusc
* paloare
* paralizia si racirea membrelor inferioare
Tratament :
* terapie trombolitica cu streptolinza sau urolinaza (doar daca riscul chirugical este
foarte mare de exemplu la aa renale in descurs de 2 - 4 ori de la instalare).
Ocluzia cronica a bifurcatiei aortei
- se datoreaza de obicei arteriosclerozei.
Se manifesta prin :
Tratament - R
BOLI VASCULARE PERIFERICE
I.
Cauze :
* frecvent sunt prezente antecedentele familiale.
* modificarile fenomenale in timpul primului trimestru al sarcinii.
* presiunea exercitata asupra venelor pelviene in ultimul trimestru de sarcina sau de
tumori abdominale.
* ortostatismul prelungit (apraveaza, dar nu produce varice
* tromboflebitele profunde
Simptomatologie :
- durere
- fatigabilitate
- senzatie de caldura
- vene varicoase superficiale tensionate si palpabile; ulterior ele se dilata si pot
protrunziona devenind vizibile.
Tratament :
*
*
*