Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CERNUTUL l RULATUL
Dou dintre procedeele ajuttoare ale masajului sunt cernutul i rulatul. Aceste
manevre sunt destinate ndeosebi membrelor superioare i inferioare, dup procedeele
mai puternice de frmntare i batere a esuturilor. n formele de masaj linititor, ele pot
fi executate i dup netezire sau friciune.
- Efecte la nivelul sistemului nervos central: sedativ dac procedurile sunt efectuate
uor; excitant dac procedurile sunt efectuate energic i intens .
Indicaii
- n masajul sportiv. Sportivii folosesc cernutul i rulatul n scop relaxator, dup orice
efort intens sau ncordare muscular de lung durat, n pauzele dup probele
sportive grele i la sfritul competiiilor.
PRESIUNILE
Definiie
Presiunile sunt apsri cu palmele, cu degetele, cu articulaia radiocarpian, cu
cotul, cu o mn, cu ambele mini, cu pumnul, etc, la nivelul zonei de tratat, tehnica
variind n funcie de zona de tratat i de modificrile clinice locale.
2
Tehnica de execuie
Variaz i se adapteaz n funcie de:
-
regiune anatomic,
Presiuni locale statice efectuate cu una sau ambele mini aezate una
peste alta, sau cu talonul minii, policele sau antebraul, exercitnd o
presiune perpendicular pe zona masat. Intensitatea crete progresiv
pn la nivelul maxim, dup care scade gradat. Ritmul este de 12 secunde
pe faz.
Presiunile pe spate
intensitate. n acest fel, ele produc o senzaie de destindere placut. n cazul n care o
manevr provoac jen, durere sau alte senzaii neplcute, nu se va mai repeta.
caracter
TRACTIUNILE SI TENSIUNILE
TRACIUNILE
Definiie
Tehnica de execuie
Pentru a executa o traciune se apuc deasupra i sub articulaie i se trage de
segmentul terminal n sensul axei lungi a membrului masat iar apucarea se face cu o
mn sau cu ambele mini.
Prin aciunea de traciune urmrim s realizm o ntindere i o alungire n limitele
fiziologice a elementelor articulare si periarticulare, precum si o degajare de sub
presiune a elementelor
blndee si pruden.
Manevrele se efectueaz dup un masaj bun al articulaiei vizate care
favorizeaz mobilitatea articular i relaxarea muchilor periarticulari.
Indicaii
Se urmrete prevenirea i combaterea redorilor, a ngrorilor patologice n
esuturile periarticulare, a modificrilor artrozice i a altor procese articulare
degenerative sau proliferative.
Traciunea membrelor n ntregime se folosete de preferin la sfritul
edinelor de masaj, asociat sau nu cu scuturrile.
Coloana vertebral cervical se ntinde prin ridicarea capului n sus, cu ajutorul
minilor aplicate pe tmple sau pe frunte i ceaf.
ntinderea trunchiului se face din poziia stnd sau eznd, prin apucarea peste
brae, ridicarea n sus i scuturarea energic a ntregului corp. Aceste manevre se
execut atunci cnd tehnicianul dispune de o for muscular corespunzatoare efortului
necesitat de aceste manevre.
TENSIUNILE
Definiie
Tensiunile sunt micri active sau pasive care ntregesc micrile metodice ale
unei articulaii, n sensul exercitrii mobilitii i stabilitii normale.
Aceste manevre las dupa ele o senzaie de cldur local, de suplee a
muschilor i de uurin funcional.
Indicaii
5
SCUTURRILE
Definiie
Scuturrile constau din miscri oscilatorii mai ample, executate ritmic, cu
segmentele de membre, cu membrele in intregime sau cu corpul intreg.
Tehnica de execuie
Scuturatul spatiilor interosoase de la mini i picioare este o manevr folosit n
masajul segmentar i se execut cu scopul de a nlocui frmntatul, care la acest nivel
nu se poate aplica.
Manevra se execut aplicnd amndou minile astfel nct degetele mari i
poriunea corespunztoare a palmelor s cuprind marginile minii sau ale piciorului pe
care dorim s-l masm. Imprimm minilor noastre micri ritmice alternative, dinainte
napoi, realiznd prin aceasta un fel de frmntare reciproc a esuturilor din spaiile
interosoase metacarpiene sau metatarsiene.
Scuturarea minii sau a piciorului n ntregime se face aplicnd minile noastre
pe marginile laterale ale acestor segmente sau prinznd n mini primul i ultimul deget
al minii masate, sau degetele extreme i marginile labelor picioarelor, executnd o
micare vie, activ, ndreptat dinainte napoi si invers.
Scuturarea degetelor de la mini i picioare se face fie cu o mn aplicat n
cau peste vrfurile lor, n timp ce cu cealalt mn fixm pumnul sau piciorul la nivelul
gleznei, fie cu ambele mini aplicate de o parte si de alta a acestor segmente. Vom
executa o micare vie de ducere a degetelor dinainte-napoi, sau un fel de rulare a
acestora ntre palme.
Scuturatul segmentar sau n ntregime al membrelor superioare i inferioare se
execut dup ce am terminat toate manevrele de masaj obinuit. Prindem minile de
degete, iar picioarele de calcie i le scuturm cu vioiciune de sus n jos i dintr-o parte
n alta, exercitnd n tot acest timp i uoare traciuni n sensul lungimii membrului
respectiv.
Scuturatul toracelui se executa ca si trepidaiile n legatur cu micarile de
respiraie. Micarea se repet de cteva ori dup care se recomand o scurt pauz de
odihn.
Scuturatul corpului intreg se execut de obicei la sfritul edinei de masaj cu
caracter stimulator. Aceast manevr nu se poate aplica dect la copiii sau la
persoanele care pot fi ridicate in brae sau pe umeri, cu trunchiul n uoar extensie.
Efectele scuturturilor
Scuturrile au n general efecte relaxatoare dac sunt efectuate cu blndee i
grij sau de nviorare i stimulare general, dac sunt executate ntr-un ritm mai viu.
V.
Printre acestea se numr diferite feluri de pensri, sau ciupiri, ale pielii si
esuturilor si ridicri ale muchilor.
Pensrile se aplic pe poriunile crnoase ale membrelor, iar ridicarea muchilor
se execut mai ales pe regiunea spatelui.
Pentru efectuarea pensrii, se apuc ntre degete o cut de piele i esut
subcutan sau chiar de muchi, se strnge uor i se ridic cuta att ct permite
elasticitatea acestor esuturi, iar apoi cuta din apucare se las s scape brusc. Manevra
se execut ntr-un ritm destul de viu, din loc n loc, pe partea cea mai carnoas a
membrelor. Efectul acestor pensri este excitant.
Ridicarea muchilor este o manevr mai energic i se aplic ndeosebi
pe
(Dup Massage, Traction, and Manipulation Author: J Michael Wieting, DO, MEd,
FAOCPMR, FAAPMR; Chief Editor: Consuelo T Lorenzo, MD more.... emedicine,
updated Oct 30, 2013)
Exist dovezi de mii de ani pentru utilizarea formelor variate de masaj, inclusiv al
traciunilor i manipulrilor i au pornit de la conceptul de atingere. Ele reprezint forme
de tratament ale afeciunilor musculo-scheletale i ale altor sisteme.
Masajul const din micri ale minilor, unele dintre ele fiind bazate pe traciuni.
Traciunea poate fi descris ca un act de tragere sau mpingere sau ca o aplicaie de
fore de mpingere. Acioneaz cu predilecie asupra articulaiilor i esuturilor
periarticulare.
Traciunea se regsete i n perioada lui Hipocrate ca o metod de tratament a
scoliozelor.
Traciunea reprezint una din metodele terapeutice ale fracturilor.
Definiia traciunii
Reprezint un act de tragere, mpingere i se leag de forele aplicate corpului
pentru a ntinde o anumit parte sau pentru a separa dou sau mai multe pri.
n recuperarea medical traciunea se adreseaz coloanei vertebrale, avnd ca
scop scderea durerilor la acest nivel, sau membrelor i se aplic dup un masaj bun al
acestora.
Scopul traciunii
S realizeze o ntindere, alungire n limite fiziologice a elementelor articulare i
periarticulare, precum i o degajare de suprapresiune a elementelor intraarticulare.
traciuni mecanice/hidraulice/automatizate,
traciuni manuale,
autotraciuni,
traciuni gravitaionale.
- Traciunile mecanice/hidraulice/automatizate - utilizeaz un sistem de scripete
hidraulic sau motorizat, cu greuti, alturi de un sistem de hamuri sau lauri destinate
pacientului.
Efectele
fiziologice
ale
traciunilor
la
nivelul
coloanei
vertebrale
a. Efectele fiziologice ale traciunilor la nivelul coloanei cervicale
-
Spaiul intervertebral se deschide cel mai bine la o traciune a coloanei cervicale sub
un unghi de flexie de 30. Traciunea n extensie nu are recomandare datorit
creterii durerii i creterii riscului de complicaii date de insuficiena circulatorie
vertebrobazilar sau de instabilitatea vertebral.
b. Efectele fiziologice ale traciunilor la nivelul coloanei lombare
Sunt foarte puine studii care permit diferenierea efectelor traciunilor de evoluia
natural a bolii (de exemplu radiculopatia).
Aceste rezultate indic necesitatea demarrii unor studii controlate (medicina bazat
pe dovezi), care s se pun de acord asupra metodologiei de traciune, tipul optim
de traciune i poziia optim a forei de traciune pentru fiecare tip particular de
patologie i s aprecieze dac traciunea poate fi utilizat ca procedur separat de
tratament sau face parte dintr-un protocol terapeutic.
a. Traciunile lombare
Rezultatele investigrii studiilor, au demonstrat c traciunile spinale nu sunt
recomandate pentru problemele acute lombare.
Ghidurile de practic medical din 1996 i din 1999 din Marea Britanie au scos
traciunea ca i opiune terapeutic a durerii lombare. n ciuda recomandrilor din
ghiduri, traciunile sunt folosite i n prezent la aproximativ 20% din pacienii britanici cu
durere acut lombar i la aproximativ 30% n SUA.
Studiile demonstreaz doar o ameliorare moderat i pe termen scurt a durerii
lombare i a funciei generale.
n acelai timp nu exist date n literatur care s susin c traciunile nu ar fi
eficiente n tratamentul durerii acute lombare.
10
b.
Traciunile cervicala
Tehnici de traciune
a. Traciunea cervical
-
Traciunea adecvat se atinge prin utilizarea unui cap sau ham ataat
la un sistem care poate furniza o tragere n direcia cefalic.
Dispozitivele motorizate sunt aplicate cu uurint dar necesit ca
pacientul s fie n permanen supravegheat.
11
12
elimina dispozitivele
mecanice.
-
13
Parametrii de aplicaie:
-
Traciuni cervicale
o edine zilnice n prima sptmn apoi n zile alternative, pe o durat
de pn la 3-4 sptmni.
o Durata edinei 15-25 minute.
o Preferabil tehnica cu traciunmi intermitente.
Traciuni lombare
o edine zilnice n prima sptmn apoi n zile alternative, pe o durat
de pn la 3-4 sptmni.
o Durata edinei 8-40 de minute
o Preferabil tehnica cu traciuni intermitente.
Indicaiile traciunii
-
O evaluare a studiilor controlate, randomizate din 2008 asupra durerii lombare joase,
au prezentat mai mult evidene mpotriva traciunilor dect n favoarea lor.
Contraindicaiile traciunilor
Nu exist rapoarte care s delimiteze clar contraindicaiile traciunilor. Un numr
de situaii se pot considera totui ca i contraindicate traciunilor i anume:
-
vrsta naintat
instabilitatea ligamentar
osteomielita
discita
cancerele primitive/metastatice
osteoporoza sever
anxietatea marcat
torticolisul acut
hernia
anevrismul aortic
graviditatea
16
n fapt, ar trebui luat toat lista lung a contraindicaiilor generale ale masajului
i judecat fiecare caz n parte care ar putea avea indicaie pentru traciuni n baza
contraindicaiilor.
Viitorul traciunii
Este discutabil atta timp ct nu exist cercetarecare s susin efectele
traciunilor.
MANIPULRILE
Manipulrile terapeutice se regsesc
18