Sunteți pe pagina 1din 2

Abdomenul acut

Peritonite i HDS- inflamaie difuz/localizat.


Paraclinic- leucocitoza, uree, creatinin, transaminaze crescute.
Forme evolutive- perit. Acut, hipertoxic, astenic, frust.
Forme etiologice- peritonita postoperatorie- de nvat.
Peritonita n 3 timpi nu este echivalentul peritonitei teriare aseptice
Apendicit ac.: plastrom, abcedare, rupere.
Peritonit generalizat- tratament- ntreruperea germenilor spre cavitatea
peritoneal
-

nlturarea germenilor aflai n cavitatea


peritoneal
Cele dou msuri de mai sus sunt apanajul
chirurgiei.

Tratament chirurgical- cale de abord median larg, prelevare lichid,


explorarea ntregii caviti peritoneale, rezolvarea leziunii cauzale, aspirarea
exudatului fibrinos, puroiului, desf. Cloazonrilor, lavaj abdominal- lavaj
peritoneal continuu, drenaj multiplu peritoneal, refacerea peretelui/ lsarea
abdomenului deschis.
Ocluzia mecanoinflamatorie- precoce primar n prima sptmn, precoce
secundar n 2-3 sptmni postoperator.
Clasificarea abceselor dpv topografic: subfrenice-interhepatofrenice, etc
Evoluia abceselor peritoneale- vindecare spontan prin fistulizare, ruptura
abcesului, evoluie torpid cu caexie toxico-septic, metastaze septice.
Peritonite difuze primare- ci de inoculare- hematogen, limfatic.
HDS acute- preced deobicei hematemezai/sau melena
UD cea mai frecvent cauz de HD gastroduodenal
Cauze HDS: digestive, extradigestive, medicamentoase (AINS), cea mai
important hemopatie- ulcerul de stress ( Cushing, sepsis, arsuri).

Clasificarea ORFANIDI- doar la HD Mare.

Dg. Gravitii PVC<6 cmH2O, debit urinar< 30 ml/min


Fc. Agravant UG<UD.
Rectoragiile- predominant HDI.
Sngele n TD stimularea tranzitului intestinal.
EDS de urgen se poate face i n plin sngerare i instabilitate precoce.
EDS de urgen clasif. Forrest- risc de resngerare Forrest IaIb- IIaIIb
Tranzit baritat
Arteriografie selectiv i supraselectiv- hemoragii venoase i capilare cu un
debit min 0,5 ml
Scintigrafia secv. Abd. nu se utilizeazala gravid, evalueaz hemodynamic0,05 ml- 1 ml
Trat. HDS- trat. Conservator- msuri de urgen, refacerea volemic, rspuns
favorabi- TA >100 mmHg, AV <100, PVC > 8-10 cmH2O, diureza >80 ml,
creterea Hemoglobinei, Hematocritului, hemostaza prin mijloace
medicamentoase, hemostaza print trat. Specific.
Indic. Trat. Chir.
UGD hemoragic- urgen amnat i imediat- trat. Chir.
SD. Mallory Weiss- sngerare prin ruperea mucoasei esofagului Inferior- care
din urmtoarele metode de tratament sunt optime n Sd. M-Welectrocoagularea endoscopic, gastrectomie larg cu sutura zonelor de
ulceratii ale mucoasei.