RUPTUR DE MENISC

Descrierea anatomic a genunchiului

Suprafeele articulare ale articulaiei genunchiului aparin epifizei inferioare a
femurului, epifizei superioare a tibiei i patelei.Fibula nu ia parte la alctuirea
acestei articulaii.
Se observ c:
a)

suprafaa articular a epifizei distale femurale, reprezentat prin cei doi condili,
este curbat napoi i de aceea partea sa cea mai mare este situat napoia axului
osului;

b)

fiecare condil este orientat oblic i axul su de nvrtire este oblic de sus n jos i
din spaiul intercondilian nspre faa cutanat;

c)

condilul medial este mai proeminent dect cel lateral;

d)

condilul medial se afla pe un plan inferior celui lateral;

e)

privind din profil se observa cum raza de curbura a celor doi condili descrete
dinainte napoi (in partea anterioara ea are aproximativ 45 mm, iar in cea
posterioara 16 mm), ceea ce face ca suprafaa articulara a condililor sa apar nu ca
un segment de cerc ci ca o curba spirala;

f)

condilul medial e mai ngust si mai lung (aproximativ 10 mm) dect cel lateral
(aproximativ 8 mm);

g)

cei doi condili diverg dinainte napoi, astfel c diametrul transversal al

extremitii inferioare femurale este mai mare n partea posterioar dect n cea
anterioar. Condilii femurali sunt acoperii de un cartilaj hialin, gros de 2-3mm.
Meniscurile intraarticulare

Sunt dou fibrocartilaje ce s-au dezvoltat la periferia fiecreia din fosile

articulare tibiale. Rolul lor este de a contribui la o mai bun concordan ntre
suprafeele condiliene femurale i fosele articulare ale tibiei, insuficient
excavate. Pe seciune vertical, fiecare menisc prezint:
-

dou fee, dintre care una superioar, concav care rspunde condilului femural i
alta inferioar, plan, aplicat pe fosa articular corespunztoare tibiei;

o baz (circumferin lateral) ce rspunde capsulei articulare de care ader;

o creast (circumferin medial) cu mult mai subire i ntins nspre centrul

articulaiei, de care rmne separat printr-o distan de 6 8 mm;

cte dou extremiti: una anterioar i alta posterioar, numite coarne. Meniscurile
se inser pe platoul tibial exclusiv prin intermediul coarnelor. Ele sunt mobile i
alunec pe platoul tibial n timpul micrilor;

a)

Meniscul lateral are forma unui cerc aproape complet; el este

ntrerupt doar de o mic ntindere la nivelul eminenei
intercondiliene. Se inser prin cele dou coarne la nivelul eminenei
intercondiliene.

b)

Meniscul medial are forma unei semilune; are o ntrerupere medial

mult mai mare. Prezint inserii mai ndeprtate i anume: prin
cornul anterior pe marginea anterioar a platoului tibial, iar prin cel
posterior pe aria intercondilian posterioar.

Genunchiul este cea mai mare articulaie important a corpului. Prin pozi ia sa,
prin rolul su n biomecanica static i dinamic a membrului inferior, ca i prin
slaba sa acoperire cu esuturi moi, el este deosebit de predispus i vulnerabil att la
traumatismele directe, ct i la cele indirecte.
2

La genunchi ntlnim toate tipurile de traumatisme i lezri a tuturor tipurilor de

structuri articulare:
1. Leziuni ale prilor moi:
Tegumente i esut celular subcutanat (contuzii, plgi, arsuri);
Tendoane i muchi (ntinderi, rupturi, secionri, dezinserii);
Vase i nervi (rupturi, secionri)
2. Leziuni osoase (deranjamente trabeculare, fisuri, fracturi) ale :
Epifizelor femurale, tibiale sau peronale;
Rotulei.
3. Leziuni articulare
Plagi articulare;
Rupturi ligamentare;
Entorse;
Luxatii;
Leziuni meniscale.
Ruptura de menisc este un accident survenit pe o meniscopatie preexistent care a
creat o degenerescen, cu sau fr depunere de calcar.
Se poate prezenta ca:
ruptur longitudinal (complex) caracteristic mai ales meniscului intern;
rupturi transversale, caracteristice meniscului extern,
ruptur oblic
combinat cu dezinseria fie a coarnelor fie periferic.
Exist trei mecanisme care ar produce rupturile meniscului:

 Flexie urmat de o extensie puternic asociat cu o rotaie a genunchiului n

timp ce tibia este fixat, prin blocare la sol a piciorului;
Asocierea concomitent a unei flexii cu rotaie extern i vag for at, ceea ce
deschide interlinia intern articular i va ncarcera meniscul, care va fi strivit la
extensia urmatoare;
n cadrul unor traumatisme complexe ale genunchiului, soldate cu fracturi de
platou sau cu rupturi de ligamente, ncruciate sau laterale.
Simptomatologie :
La ruptura de menisc, bolnavul prezint o durere violent, brusc nsoit de
mpotena funcional imediat. Uneori apare blocajul articular, hidrartroza este
aproape regulat, iar hemartroza este destul de frecvent.
Tratament:
1. Tratament igieno-dietetic
Se recomand bolnavului s consume proteine principale cum ar fi : carne (slab)
fiart, ou, lapte si brnzeturi.Cel mai important rol l au vitaminele prin:
- vitamina A, care ajut la regenerarea celulelor din organism, la
vindecarea rnilor, creterea rezistenei la infecie;
- vitamina K are aciune antihemoragic;
- vitamina C care asigur funcionarea normal a vaselor sanguine;
2.Tratamentul profilactic const n evitarea eforturilor mari i brute, mai ales la
sportivii de performan, la vrstnici (care au un grad avansat de degenerare a
elementelor articulare), la copii.

3.Tratament ortopedico-chirurgical
Ruptura de menisc are indicaie operatorie major , deoarece instalarea
procesului degenerativ al genunchiului este accelerat. Menisccectomia este o
operaie intra-articular prin care se realizeaz curarea genunchiului de o serie de
elemente anatomice, inclusiv n ndeprtarea meniscului rupt. Meniscul rupt poate fi
indeprtat n ntregime sau numai fragmente rupte, n locul rmas liber formndu-se
un nou menisc din esut fibros. Dup operaie, genunchiul este strns ntr-un
pansament compresiv pentru a mpiedica hemartroza i este imobilizat pe atel.
Reeducarea ncepe a doua zi dup operaie cnd piciorul se afl pe atele. La
nceput

se

execut

contracii

izometrice

pentru

cvadriceps.Contraciile

cvadricepsului se vor repeta de 5-6 ori la fiecare or, pn cnd muchiul devine
suficient de puternic. n acest moment se fac ridicri ale membrului inferior cu atel
cu tot. Dac tratamentul a fost bine efectuat, dup 10-15 zile se obine o musculatur
bun si se poate trece la mers.
n exerciiile de mers se va urmri:
- ca piciorul s fie ntins din genunchi, n faza de sprijin anterior;
- s se corecteze tendina de legnare lateral provocat de teama de a c lca
pe piciorul operat;
- s se corecteze nclinarea trunchiului innd braul din partea piciorului
operat n sus pe lnga cap.

Recuperarea integral a bolnavilor operai de menisc se bazeaz pe un program

recuperator bine condus. Postoperator, genunchiul este meninut n extensie 10 zile
cu o atel gipsat.

Recuperarea ncepe a doua zi dup intervenie i const n :

- contracii izometrice a cvadricepsului, din or n or;
- imobilizri ale piciorului;
- ridicri pasive ale piciorului cu genunchiul ntins, ncepnd dup 3-4 zile
de la operaie;
- exerciii de flexie ale genunchiului la marginea patului, dup scoaterea
bandajelor;
- mers cu baston din a 10-a zi de la operaie.
Recuperarea continu cu:
- electroterapie antalgic i antiinflamatorie;
- tonifierea cvadricepsului;
- masaj coaps-gamb, cu evitarea genunchiului;
- mobilizarea articulaiei;
- crioterapia;
Din sptmna a III-a se ncepe urcatul i cobortul scrilor.

TERAPIA OCUPAIONAL
Urmrete prelungirea exerciiilor de kinetoterapie pentru mobilizare articular
i/sau tonifierea muscular, utiliznd o serie de activiti complexe distractive sau
capaciteaz atenia i rbdarea pacientului pentru o perioad mai lung de timp. n
general, aceste activiti se execut cu minile dar fora motric este realizat de
membrele inferioare prin diverse tipuri de mobilizare:
- pedalaj de biciclet;
6

- alunecarea piciorului ntr-un jgheab rotund;

- micare lateral (abducie-adducie);
- mers pe plan ascendent;
- mers pe band sau pe scara rulant.
1. Ridicarea piciorului, din poziia "stnd pe spate"
Se ridic piciorul cu genunchiul ntins (n extensie),
pn la 15 cm distan de sol.Se adaug pe glezn o greutate : la nceput de 0,5 kg
iar mai apoi se ajunge pn la 2 kg n 1 sptmn.

2 serii x 5 repetri

2. Ridicarea piciorului, din poziia "stnd n picioare"

Sprijinii-v dac este necesar i ridicai ncet piciorul nainte pstrnd genunchiul
drept (ca n ilustraie), adugai o greutate de 0,5 kg la nceput, iar n decurs de 1
sptmn greutatea va

fi de 2 kg.

3. Genuflexiuni pariale cu greutate mic la ceaf

2 serii x 5 repetri

2 serii x 5-8 repetri

4.Fandri nainte cu greuti mici

2 serii x 10 repetri

3 serii x 5-8 repetri

5. Din stnd ridicri pe vrfuri cu greutate mic la ceaf

6.Exercitii pe bicicleta
Pedalai 10 minute zilnic. Setai o rezisten mic la pedalare pentru nceput. Pe
msur ce progresai, cretei rezistena.
7.Alergare uoar
Alergai zilnic 10-15 minute.

n zilele n care se pedaleaz nu se alearg .

Bibliografie:
1. http://www.masajkinetoterapie.ro/afectiuni.php
2. Anatomia i fiziologia omului(Compendiu), Cezar Th. Niculescu, Bogdan
Voiculescu, Cristian Ni, Radu Crmaciu, Carmen Slvstru, Ctlina
Ciornei, Editura Corint, 2009 Bucureti
Student:Grigora Irina Alexandra
FEFS, specializarea KMS
An II
Grupa:1122Ka