Sunteți pe pagina 1din 16

Ruptura de LIA nu este o tem i o problem nou pentru

medicina modern.
ntr-o statistic veche profesorul A. Rdulescu afirm c 1/3 din
toate afeciunile traumatice i 1/4 din totalitatea plgilor
articulare sunt localizate la genunchi.
Rupturile de LIA au o inciden anual de mai mult de 200.000
de cazuri.
Majoritatea leziunilor de LIA apar n sporturile de agilitate cum
ar fi: baschet, handbal, schi, squash etc.
Aproximativ 70% din leziunile de LIA sunt produse prin noncontact n timp ce restul de 30% sunt produse prin contact
direct.

Am ales aceast tem deoarece n cursul stagiilor de


practic din cadrul proiectului POSDRU n cadrul seciei
Ortopedie a SCJUT am ntlnit pacieni cu ruptur de
LIA

care

au

venit

pentru

recuperare

ct

mai

profesional i ct mai rapid, iar la fel ca ei i eu mam regsit n aceast tem deoarece la ambii genunchi
sufr de ruptur de

LIA i nu am beneficiat de

recuperare la timpul respectiv iar prin aceast lucrare


vreau s descopr metodele cele mai eficiente pentru
refacerea

funcionala a

articulaiei i pentru a ajuta

pe viitor ct mai muli pacieni i nu numai.

Scopul acestei lucrri este de a


evalua eficiena unui program de
reeducare fizic funcional a
genunchiului,
efectuat
n
ambulatoriu
nainte
i
dup
reconstrucia
chirurgical
a
leziunilor de LIA.

Am avut n studiu un pacient de sex masculin n vrst de


21 ani care a suferit o accidentare la nivelul genunchiului
drept n timpul unui meci de fotbal.
Menionez c pacientul nu este n prezent sportiv de
performan practicnd sportul n scop recreativ.
Datele antropometrice sunt urmtoarele:
Inlime: 184 cm
Greutate: 85.5 kg
IMC (Indice de Mas Corporal) : 25.3
Pacientul a suferit entors la nivelul genunchiului drept n
data de 06 Noiembrie 2013 la un meci de fotbal prin
mecanism indirect de producere al leziunii, printr-o
torsiune la niveul articulaiei genunchiului, talpa de la
membrul inferior drept a fost fixat pe sol i apoi a urmat
o micare de rotaie a trunchiului.

Prima evaluare la nivelul articulaiei s-a efectuat la


1 zi dup producerea leziunii rupturii de LIA care a
fost diagnosticata n data de 7.Noiembrie.2013 n
urma unui consult de specialitate i a examenului
RMN efectuat n data de 7.Noiembrie.2013.
Pacientul a fost examinat de ctre ortoped punnd
astfel diagnosticul de ruptur LIA n urma testelor
ortopedice efectuate asupra pacientului Testul
Lachman, Lachman inversat i testul sertarului
pentru LIA, Testul Sertarului pentru LIP iar pentru
LIC-Intern i Extern s-a efectuat testul de Abducie
si Adducie a genunchiului.

Obiectivele tratamentului kinetic preoperator vor fi:


Controlul durerii i tumefaciei
Restaurarea unui grad normal de micare (ROM)
Dezvoltarea i tonifierea musculaturii suficient
pentru un mers normal
Pregtirea mental a pacientului pentru operaie
Obiectivele tratamentului kinetic postoperator vor fi:
Combaterea durerii
Refacerea stabilitii articulaiei
Refacerea mobilitii articulaiei
Refacerea forei musculaturii coapsei
Prevenirea hipotoniei musculare
Refacerea tonusului muscular
Revenirea ct mai rapid la ADL-uri

Metoda evalurii funcionale - pentru evaluarea pacientului am


folosit Scala analog Vizuala a Durerii (VAS), Testul KOOS (Knee
injury and osteoarthrittis outcome score) n vederea obinerii
datelor cu privire la durere.
Metoda observrii i nregistrrii datelor a constat n
msurarea parametrilor ce ne indic evoluia bilanului articular
i a celui muscular de la nivelul articulaiei i a msurrii
perimetrelor de la proximal i distal articular.
Metoda grafic reprezentarea grafic a varietilor
parametrilor urmrii i a indicilor msurai pe baza acestora, cu
ajutorul acestei reprezentri grafice se obine o mai bun
vizualizare a rezultatelor obinute n urma programului kinetic.

Dat

Scor

15.11.2013

22

24.12.2013

28

29.12.2013

25

21.01.2014

34,5

3.06.2014

64,3

29.07.2014

91,1

Pacientul este informat de limitrile fizice i articulare


Pacientului i se recomand purtarea unei orteze mobile

n timpul activitilor fizice grele i solicitante


Pacientului i se recomand purtarea unei orteze mobile
n timpul activitilor recreative sportive
Pacientului i se recomand evitarea sprijinirii pe
membrul inferior operat cnd execut micri de pivptare
sau de rotaie
Pacientului i se recomand ca n timpul alergrii
Pacientul este rugat s revin la un control periodic o
dat la 3 luni n primul an dup terminarea programului
kinetic de recuperare i o dat la 6 luni n al doilea an
dup terminarea programului kinetic

Programul

kinetic de exerciii pre-operator efectuat n fiecare zi


de ctre pacient pe o durat de 30 de min pe zi a ajutat la
ctigarea forei musculare i acest lucru se vede din evaluarea
perimetrelor la mijlocul rotulei, la 10 cm distal i proximal de
aceasta c diferenele dintre membrul inferior operat i
membrul inferior sntos nu au fost mai mari de 1 cm.
Mobilizarea precoce a articulaiei genunchiului imediat postoperator a ajutat la ctigarea unei flexii de 90 n prima
sptmn de recuperare.
Rezultatele nregistrate n urma msurtorilor au demonstrat
eficacitatea exerciiilor din programul kinetic i structura foarte
bine organizat a acestuia.
Faptul c s-a recuperat prima dat mobilitatea articular a
demonstrat c rezultatele au fost mai mult dect satisfctoare
pentru ca mai apoi s se tonifice musculatura susintoare
genunchiului, deoarece este foarte greu sa recuperezi
mobilitatea dup ce ai recuperat fora musculaturii