Complicaiile precoce ale stomacului rezecat

Hemoragia postoperatorie
Supuraiile i fistulele postoperatorii
Pancreatita acut
Stenoza gurii de anastomoz
Invaginaia retrograd jejunogastric

Complicaiile tardive ale

stomacului operat.
Ulcerul peptic postoperator sau

ulcerul recurent

apare dup vagotomii sau rezecii incomplete.

Simptomatologia-asemntoare ulcerului
Complicaii acute mai frecvente
Diagnostic: E.D.S.
Precizarea clar a etiologiei

( sindrom Zollinger Ellison,

A.I.N.S.)
Tratament ulcer sau ulcer i H.P.
Sindromul postprandial precoce
sau sindromul dumping (S.D.)
S.D.complex de simptome digestive i extra digestive care apar precoce dup
ingestia de alimente ca rezultat al golirii rapide a stomacului urmat de un
tranzit intestinal accentuat. Pot apare i la bolnavii ne rezecai atunci cnd
ndeplinesc condiiile din definiie.

Fiziopatologie

Lipsa funciei de rezervor al stomacului i lipsa pilorului.

Apariia unei hiperosmolariti n lumenul jejunal, trecerea apei din interstiiu
n lumen, cu hipovolemie, hemoconcentraie.
Eliberarea de substane vasoactive: substana P,neurotensin, peptida
intestinal vasoactiv, bradikinin, secretin, cu vasodilataie periferic i fla
facial.

Simptomatologie
1

 Simptome digestive: distensie abdominal, durere, borborisme.

Simptome sistemice: palpitaii, tahicardie,
transpiraii profuze, hiperemie facial. Apare la ingestia de prnzuri bogate n
lichide hiperosmolare (smntn, ngheat, sau dulciuri concentrate). Se
amelioreaz cu poziia culcat n decubit dorsal sau cnd apar simptomele bolnavul
ia aceast poziie cu acelasi rezultat.

Tratament

Regim cu evitarea situaiilor expuse cu prnzuri mici i repetate, cantiti mici

de lichide, poziie culcat pentru a ncetini evacuarea.
Tratament medicamentos: mucilagii, efedrin, Sandostatin.
Tratament chirurgical: numai n cazurile de rezisten la tratamentul medical,
denutriie.
Sindromul postprandial tardiv sau
sindromul dumping tardiv
Fiziopatologie: se produce la cei cu pilor exclus, cnd datorit unor prnzuri
bogate n glucide, ele ptrund n jejun, determinnd apariia de hiperglicemie,
care la 2 ore declaneaz producerea unei secreii exagerate de insulin, cu
hipoglicemie sever.
Clinic: astenie, vertij, transpiraii, tremurturi, pn la com hipoglicemic.
Tratament: evitarea dulciurilor concentrate, de ncercat Somatostatina.

Diareea

Diaree episodic sau post vagotomie, apare la 25% este sever, afecteaz
calitatea vieii la 6-7% iar la 1% este netratabil.
Patogenie: golirea rapid a stomacului, declanarea secreiei masive de ap,
malabsorbia ileal de ac.biliari, aport crescut de H.C.n colon, poluare
bacterian.
Simptomatologie: diaree la 2-3 ore de la alimentaie, cu urgen de defecaie.
Tratament: regim, opiacee, anticolinergice.

Sindromul de ans aferent

Intrarea coninutului gastric alimentar n ansa aferent, stagnarea acestuia

mpreun cu sucurile biliopancreatice, poluare bacterian secundar.
2

 Simptomatologie: postprandial distensie, balonare, dureri n hipocondrul

drept, cu vrstur abundent la 1-2 orede la debut cu ameliorarea acuzelor.
Tratament: chirurgical.