Sunteți pe pagina 1din 10

ACE ENDODONTICE UTILIZATE IN TRATAMENTUL CLASIC AL

CANALULUI RADICULAR
Pot fi sistematizate in:
-ace pentru indepartarea continutului canalului radicular
-ace pentru permeabilizarea si largirea canalului radicular
-ace pentru obturarea canalului radicular

Acul Tire-nerf
Este fabricat dintrun otel foarte elastic (sectiune conica), cu o parte activa
prevazuta in general cu 42 de spini perpendiculari pe axul acului.
Indicatii:
-smulgerea pulpei dentare in cadrul extirparilor vitale cand lasa un camp
canalicular curat
-evidarea canalului de rumegusul dentinar, bulete de vata, conuri de hartie, de
gutaperca mobilizate anterior
-nu se folosesc in canale fine sau curbe din cauza riscului mare de fractura
In general acele cu diametrul de 15 si 20 sutimi de mm sunt mai putin utilizate
datorita finetii lor. In general sunt fabricate 7 grosimi de ace si doua lungimi (21
si 29 mm).

Tabel cu sisteme de evidentiere a grosimii acelor extractoare de


nerv:

Nr. acului
Grosimea
varfului
acului(suti
mi de
mm)
Sistem de
notare
prin
culoare
Sistem de
notare
prin litere

3
25

4
30

5
40

6
50

7
60

8
70

9
80

alb

galben

rosu

albastr
u

verde

maron

negru

xxxx

xxx

xx

fin

mediu

gros

In alegerea acului se va tine seama de lungimea lui (acel scurte sunt cele
mai folosite), grosimea canalului in care actioneaza, astfel, acele cu diametru mic
pot patrunde in canalele inguste, dar nu sunt eficiente in canalele largi, iar cele
groase nu patrund in canalele inguste si sunt eficiente in canalele largi.
De aceea se vor folosi:

-acele foarte foarte fine in canalele dintilor laterali superiori si inferiori, in


canalele vestibulare ale premolarilor superiori.
-acele fine vor fi folosite in canalele incisivilor frontali inferiori.
-acele medii in canalele palatinale ale premolarilor superiori si canalele
premolarilor inferiori.
-acele groase in canalele caninilor, incisivilor centrali superiori, canalele
palatinale ale molarilor superiori, canalele distale ale molarilor inferiori

Clinic:
Se va evita introducerea fortata a acului in canal deoarece, pe de o parte,
spinii transversali se rup, iar pe de alta parte, acul blocat se poate fractura si
ramane in canal. De aceea acul se introduce atat cat grosimea canalului
permite un usor joc. Rotatiile in canal se fac doar cand acul are inca un usor
joc. Deci, se poate patrunde usor cu acul pe aproximativ 2/3 din lungimea
canalului radicular, nu trebuie fortat acul in canal pe pereti, se retrage putin,
se face o rotatie de 180* sau 360* cand se infasoara filetul pulpar. Se retrage
acul sprijit pe perete smulgandu-se astfel pachetul vasculo-nervos.
Este interzisa introducerea acului dincolo de orificiul apical, chiar daca
grosimea canalului permite acest lucru, deoarece se lezeaza parodontiul
apical, se blocheaza acul in orificiul apical si se rupe.
Nu se utilizeaza ace uzate, decalite, deformate care nu sunt eficiente si se pot
rupe cu usurinta.

Acul codita de soricel asemanator celui tire-nerv, dar mai robust si


cu spini aproape perpendiculari pe ax. Are aceleasi intrebuintari ca si Tirenerf, mai putin extiparea filetului nervului, dar se folosesc mai putin decat
acul Tire-nerf.

Acul K-Reamer , Acul Kerr burghiu , este un ac de


avansare ( pe capul manerului e insemnat: )

Design & Structura.Sfaturi de siguran

Acul K-Reamer este fabricat dintr-o srm conica de oel, in general triungiulara,
care este rsucita/torsionata pe ax in forma de spirala pentru a da forma tipic de
burghiu. Spirele sunt destul de distantate intre ele (8-10) ceea ce confera acului
aspectul de burghiu. Unghiul dintre axa si lama de tiere este mic, facandu-l
eficient numai n micarea rotativ.
Vrful fiind tietor face ca acul reamer sa fie indicat pentru prepararea canalelor
drepte fr riscul de perforare.

Dimensiuni i Coduri

Acele K-Reamers se gasesc in dimensiuni de la 06 - 140, toate cu o conicitate de


2%. Pe maner acul K-burghiu este identificat prin simbolul unui triunghi.

Utilizare recomandat

Acul K-burghiu este aproape cel mai utilizat si eficient instrument de mana folosit
n canalele radiculare drepte.
Datorita calitatilor sale, utilizarea este de patrundere=penetrare initiala in
canale-cateteterism.
Este utilizat in miscarea de rotaie continu atunci cnd rezistena in canal este
mica sau moderata si a fortelor balansate (imaginea de jos) atunci cnd
rezistena in canalul radicular este mai mare. Deci, se obtine o raclare a dentinei
cand acul lucreaza in rotatie in canal. Dimpotriva, daca se fac miscari
longitudinale, eficacitatea este redusa.
Modul clinic de folosire:
-punerea acului in contact cu peretii canalului
-usoara impingere in directie apicala
-poate fi rotit folosind o presiune moderata
-efectuarea unei rotatii de de tura in directia acelor de ceasornic
-retragerea acului in directie coronara
n canalele radiculare curbe se pot produce usor praguri chiar cu acele de
dimensiuni mici dac acestea nu sunt pre-curbate.
Acele Reamers sunt excelente instrumente de preparare a canalelor drepte dar
putin adaptabile in canalele curbe.

Avantaje:
-flexibilitate
-este eficace prin taiere in rotatie
-o buna indepartare a resturilor de dentina
-avand sectiune triunghiulara, partea activa este mai ascutita si mai
eficienta, dar mai fragila ca acele pila K
Inconveniente:
-este mai fragil ca acul pila K
-mai slaba eficacitate in razuire, din cauza slabei angulatii a lamelelor
-insurubarea sa este mica, ceea ce poate provoca fracturi sau
despiralari mai ales la numerele mici
-varful sau foarte agresiv se poate fixa la nivelul interferentelor, de unde
pericolul de prag in canal sau cale falsa

Indicatii:

-penetrarea canalului (cateterizare; buna inaintare spre apex si flexibilitate buna)


-determinarea lungimii de lucru
-eliminarea detritusului (spatiu mare intre spire)
-largirea canalara (in progresie catre apex) prin rotatie limitata, dar cu eficienta
mica
-eliminarea tesutului pulpar in canalele subtiri, cand tire-nerf sunt contraindicate
-fiecare instrument trebuie s fie verificat inainte de a fi introdus in canal pentru
a nu prezenta despiralari.
Tendinta actuala este de a le inlocui cu alte instrumente.

Acul Kerr pila, K-file ( pe capul manerului e insemnat: )


Sunt folosite pentru largirea canalelor radiculare. Actiunea de taiere a pilei se
poate efectua atat la miscarea de scoatere-razuire, cat si in cea de penetrareavansare.

K-file: Design i structura

Acele K-files pot prezenta sectiunea ptrata sau uneori triunghiulara (sarma de
oel prin rsucire pe cant care dau forma tipic de un K-file). Unghiul dintre axa
lunga si lamele de tiere este mai mare dect ntr-un reamer i prin urmare

pregtirea canalului cu un K-file este eficienta att n micarea rotativ cat si de


raclare. Numarul de spire este mai mare (15-20), pasul fiind mai mic.

Vrful instrumentului este taietor ceea ce face ca K-file sa fie cel mai adecvat ac
pentru prepararea canalelor drepte. Acele K-files subtiri (ISO 06 - 15) pot fi
utilizate, de asemenea, n canalele curbe fr riscul de prag/perforatie a
canalului. Acele K-files subtiri sunt deosebit de bune pentru prepararea iniial a
canalelor foarte nguste.

K-file:Dimensiuni i Coduri

K-files sunt produse n mrimi 06 - 140, toate cu o conicitate de 0,02. K-file design
este identificat de simbolul ptrat pe mner.

Utilizare clinica

-pila este cel mai utilizat ac in endodontie:


-are o actiune de razuire a peretilor dentinari: cea mai mare eficacitate este in
miscarile de du-te-vino, in retragere de la apex spre coroana
-permite o buna largire a canalelor
- sunt indicate pentru largirea canalelor drepte
-in canalele uor curbate sau cu curbura usoara tehnica recomandata este cea a
rotaiei continue atunci cnd rezistena in canal este mica i a fortelor balansate
cand intalnim rezisten mai mare in canal (rasucirea de tura, apoi se retrage
acul), dar eficacitatea la aceste miscari este inferioara acului reamer

n comparaie cu reamers, utilizarea in rotaie continua este limitata din cauza


efectului de nurubarea tipic acului K-files.

Indicatii:

-instrument aproape univeral


-largirea canalelor
-cateterism ( multi autori prefera cu reamer)
-determinarea lungimii de lucru
-suprimarea /desfiintarea curburilor
-dezobturari, dupa folosirea initiala a unui ac burghiu cu acelasi numar
Fiecare instrument trebuie s fie verificat pentru integritatea spirelor naintea
introducerii acestuia in canal.

Acul Hedstroem, Hedstroem File, H-file ( pe capul manerului e insemnat:


)
Se utilizeaza la completarea largirii canalului radicular. Acesta este activ doar
intr-o singura directie, adica retractie/retragere .

Design i structur

Acele Hedstroem sunt fabricate din sarma de oel conica cu sectiune rotunda,
prin frezare. Unghiul dintre axul lung si lamele de tiere este aproape de unghi
drept, dandu-i astfel un profil de conuri suprapuse in spirala ceea ce interzice
rotatia completa in canal, din cauza pericolului de fractura sau blocaj.

Dimensiuni i Coduri
Acele Hedstroems se gasesc n mrimi 06 - 140, toate cu o conicitate de 0,02.
Acul H- file: este identificat de simbolul cercului pe mner.

Utilizare clinica:

- acul Hedstroem este eficient numai atunci cnd i se imprima miscari de


deplasare de sus in jos / scoatere activa , dupa ce a fost inserat cu atentie
-nu trebuie folosit in rotatie fiindca se insurubeaza usor si se rup
-trebuie folosit numai dupa folosirea unui ac pila sau burghiu, cu acelasi diametru
Avantaje si inconveniente:
-foarte eficace pentru ca este foarte activ in razuire
-se uzeaza rapid si este fragil si periculos daca nu este corect utilizat
-este foarte importanta dozarea fortelor cu care se lucreaza
Utilizare recomandat
Acul Hedstroem poate fi folosit att n canale drepte cat i curbe. Acul
Hedstroem prepara dentina canalara eficient doar atunci cnd se utilizeaza in
miscare de sus i n jos. n canalele curbe, acele mai mari ca diametru
(dimensiuni 20/25 si mai mare) trebuie s fie pre-curbate pentru a corespunde cu
forma curburii canalului.

Sfaturi de siguran
-acele Hedstroem prezinta un risc mai mare pentru fracturi dect reamers i K-file
dac sunt utilizate ntr-un mod greit. Cu toate acestea, folosite corect H-files se
fractureaza rar.
-acele Hedstroem trebuie s se miste ntotdeauna liber n canal i niciodat nu
trebuie s fie rotite.

-in canalele curbe acele Hedstroem se pre-curbeaza pentru a corespunde formei


canalului.
-inainte de a le introduce in canal, toate Hedstroem-urile trebuie s fie
inspectate pentru posibila deteriorare a lor i aruncate imediat dac se observa
o asimetrie n zona activa a instrumentului.

Indicatii:
-largirea canalelor
-inlaturarea resturilor din canal
-razuirea peretilor in vederea indepartarii dentinei alterate pana in tesut
sanatos sau largirea canalului pentru o preparare corecta
-eliminarea materialului de obturatie in cazul dezobturarilor

Acul Lentullo
Este un instrument folosit pentru realizarea obturatiilor de canal cu materiale de
obturatie aflate in stare plastica in momentul introducerii lor in canal, dar si
pentru transportul medicamentelor in canal.
Partea activa a acului are aspectul unei spirale conicizate, cu directia de la
dreapta spre stanga (cu pasul invers).
Exista in 5 diametre si 3 lungimi. (depinde de firma producatoare)
Recomandari:
-acul se alege in raport cu lungimea canalului, calibrul canalului si piesa cu care
se actioneaza
-lungimea acului sa depaseasca lungimea canalului
-grosimea acului sa corespunda calibrului canalului pentru ca acul sa nu se
blocheze inainte de a ajunge la apex, dar nici sa fie prea subtire fata de canal
-se verifica acul: sa nu fie indoit, rupt, despiralat
-se controleaza sensul de rotatie al acului la sensul normal de invartire a
motorului. Sensul de invartire al acului trebuie sa fie opus sensului spirelor,
pentru ca pasta de obturatie sa se desprinda de pe ac si sa fie aruncata pe peretii
canalului.
-alegerea acului se verifica prin introducerea lui fara pasta in canal. Un ac corect
ales trebuie sa patrunda fara a se freca de peretii canalului, pana la limita
stabilita anterior prin odontometrie.
-se incarca acul cu pasta dinspre maner spre varf , linear
-la prima introducere a acului cu pasta in canal, acul nu trebuie incarcat pe toata
lungimea partii lui active, ci numai pe 1/3 sau dinspre varf
-acul cu pasta se introduce in axul canalului evitandu-se stergerea lui de pereti
-acul se introduce in canal cu motorul oprit si numai dupa atingerea profunzimii
dorite se declanseaza rotatia acului, la turatie redusa
-initial acul cu pasta se introduce pana la semnul stabilit prin odontometrie. La
introducerile ulterioare patrunderea acului va fi treptat redusa.
-in timpul turatiei acului in canal acestuia i se va imprima si o usoara miscare de
rotatie imprejurul axului canalului, dar se vor evita cu strictete miscarile de
propulsie ale acului inspre apex.
-retragerea acului din canal se face incet, fara a il opri din turatie si in axul
canalului. Numai dupa ce varful acului a iesit din canal se poate opri turatia lui.

-se considera suficienta cantitatea de material introdusa in canal numai cand


dupa mai multe introduceri pasta a refluat din canal