GANGRENA

GAZOASA

GANGRENA GAZOASA
GERMENI
ANAEROBI

GANGRENA
TESUTURILOR

GAZE

TOXEMIE
GRAVA

GANGRENA GAZOASA

Germeni telurici /Saprofiti

intestinali
Se dezvolta pe medii de cultura
speciale
Produc gaze urat mirositoare

GANGRENA GAZOASA
Studiu bacteriologic
Cl. Perfringens ( -toxina) si aedematiens
Bacteroides fragilis
B. histolyticus, B. sporogenes, B. putrificus
Micrococus fablax, coci anaerobi
Asocieri bacteriene: germeni gram poz.
anaerobi
1.
Toxine difuzibile
2.
Necroze musculare, nervoase, sangvine
3.
Efect leucocidinic si leucotactic

GANGRENA GAZOASA
Etiologie

Infectii chirurgicale digestive

Explorari urologice
Infectii perianale
Arsuri suprainfectate
Degeraturi
Fracturi deschise
Avort septic
Ulcer varicos

GANGRENA GAZOASA
Etiologie
Conditii favorizante:
Plagi contuze
2. Ischemie locala
Corpi straini infectati
1.

3.

GANGRENA GAZOASA
Etiologie
Tare asociate favorizante
Socul traumatic
Anemia
Diabetul
Hipoproteinemia
Imunodepresia

GANGRENA GAZOASA
Anatomie patologica
Macroscopic

Edem
Emfizem
Secretie
abundenta, fetida,
tulbure + bule de
gaz
Aspect de carne
fiarta al
musculaturii

Microscopic

Necroze ale fibrelor

musculare si edem
Miozita supraacuta
cu degenerescenta
Zenker
Edem infiltrat
leuc.
Tromboze vasculare

GANGRENA GAZOASA
Semne clinice locale

Debut: 12h 34zile

Tumefactie = edem
Secretie brunmaronie + gaze +
miros fetid
Absenta pulsului
periferic local
Absenta durerii
Impotenta
functionala

Tegumente:
Luciose, palide

Reci, cianotice,
marmorate

Placarde brun-maronii
(eritem bronzat Velpeau)

Flictene sangvinolente

Escare negricioase

GANGRENA GAZOASA
Semne clinice generale
Febra/hipotermie+frisoane
Obnubilare/agitatie coma
Dispnee, tahicardie, puls slag
Hipotensiune colaps
Deshidratare oligurie
Icter sclero-tegumentar, s.a.

GANGRENA GAZOASA
Paraclinic

Hemoconcentratie
Leucocitoza/leucopenie
Anemie hemolitica
Retentie azotata,
hiperbilirubunemie
Hemoculturi +/_
Frotiu din secretie
Culturi + antibiograma

GANGRENA GAZOASA

1.

2.
3.

Forme
clinice
Circumscris
a
Difuza
Masiva

1.
2.
3.
4.

Forme
anatomopatologice
Abcesul gazos
Celulita
Gangrena gazoasa
Forma edematoasa
(erizipelul alb)

GANGRENA GAZOASA

Tratament

1.

2.

Tratament chirurgical
Tratamentul socului septic
Oxigenoterapie hiperbara
Antibioterapie
Seroterapie antigangrenoasa
Ser polivalent: 50.000-200.000UI
iv/im/pl
Ser monovalent: 30.000UI iv

GANGRENA GAZOASA
Etape evolutive
1.
2.

3.

Debut local si sistemic

Catabolica
(delimitarea sfacelelor
pierderi proteice)
Cicatrizare si tratament al
sechelelor