Sunteți pe pagina 1din 52

Anatomia clinic a

membrului superior
Dr.h.m., profesor Viorel Nacu

Regiunile membrului superior


Regiunea umrului
(infraclavicular, scapular,
deltoidian, axilar)
l Regiunea braului(anterioar,
posterioar)
l Regiunea cubital (anterioar,
posterioar)
l Regiunea antebraului
(anterioar, posterioar)
l Mna ((anterioar, posterioar)
carpian, metacarpian,
falangele)
l

Anatomia membrului toracic


Urmtoarele oase se gsesc n constructia membrul
superior:
l Clavicul (singurul care se articuleaz cu trunchiul)
l Scapula
l Humerus
l Radius
l Uln
l Carp(scafoid,semilunar,piramidalul,pisiformul,trape
zul,trapezoidul,capitatul,crlig)
l Metacarp(cinci oase de la I-V)
l Falange(cite 14 la fiecare membru,fiecare degetcite
3 falage doar policele 2 falange;)

Puncte de reper extern:


clavicula,
acromionul,
spina scapulei,
apofiza coronoid,
unghiul inferior al scapulei,
marginea medial a scapulei,
sternul,
coastele 2,3;
fosa infraclavicular,
sulcul deltoideo-pectoral,
marginile inferioare ale m. pectoralis major
et m. latissimus dorsi;
tuberculul mare,
tuberculul mic (numai n anumite condiii),
sulcul bicipital medial i lateral,
tendonul m. biceps brahii;
olecranonul; epicondilii medial i lateral,
capul os radial, ulna, radiusul.
Apofize stiloide a ulnei i radiusului, os
pisiform, tabachera anatomic, oasele
matacarpiene, falangele.

Regiunea infraclavicular

Fosa axilar

Regiunea axilara
Totalitatea prilor moi - torace,art. scapulohumeral,
scapul
l Piramid patrunghiular
l Peretele anterior
superior : clavicula,
inferior : m. pectoral mare,
lateral : anul delto-pectoral,
medial : verticala - 1/3
mediale + 2/3 laterale a claviculei.
l

Circuitul arterial periscapular

1. a. Subclavia; 2. a. toracica interna; 3. ramus descendens a. transversa


coli; 4. a. Suprascapularis; 5. a. Axilaris; 6. a. Subscapularis; 7. a.
circumflexa scapula; 8. a. toracica lateralis; 9. a. Toracodorsalis; 10. the
zone of critical vascularization; 11. a. profunda brahii; 12. a. Brahialis;
13. a. intercostalis.

Coafa rotatorie un grup de muchi care stabilizeaz


articulaia umrului.
Muchii
Supraspinatus
muscle

Infraspinatus
muscle

Teres minor
muscle

Subscapularis
muscle

Originea de la
scapul

Ataarea la
humerus

supraspinous
fossa

Faeta superioar
i medie a
Abducie a
braului
greater
tuberosity

infraspinous
fossa

posterior facet of
the
externally rotates Suprascapular
the arm
nerve (C5-C6)
greater
tuberosity

middle half of
lateral border

inferior facet of
the
greater
tuberosity

externally rotates Axillary nerve


the arm
(C5)

subscapular
fossa

lesser tuberosity
(60%) or
humeral neck
(40%)

Upper and
internally rotates Lower
the humerus
subscapular
nerve (C5-C6)

Funcia

Inervaia
Suprascapular
nerve (C5)

Coafa rotatorie a
humerusului

Proiecia a. axilare:
1. Se determin traiectul
arterei ce trece la hotarul 1/3
ant. i medii a suprafeei fosei
axilare(Lisfranc),
2. prelungirea anului
deltoidopectoral
( Langenberk),
3. linia ant. a pilozitii
axilare

Regiunea scapular

Regiunea deltoidian

Loga posterioar a braului

Proiecia arterei brahiale i a n.


median
Coincide cu sulcus bicipitalis medialis
Incizia: pe proiecia ventelului m. Biceps brachii
la 1 cm lateral de linia proieciei.
Pe straturi: pilea, str. celular subcutanat,
fascia superficial, teaca m. Biceps prin care
putem vizualiza n. median situat
pe artera brahial.

Canalul supinator

Reteaua arteriala
a cotului

artera brahial :A.colateral ulnar superioar;


A.colateral ulnar inferioar;
A.brahial profund : a.colateral radiala;
a.colaterala ulnar;
artera ulnar :A.recurent ulnar;
artera radial :A.recurent radial;
A.interosoas recurent;
l Importana practic traumatisme,luxaii articulare,fracturi, leziunea
n.ulnar;

l Descoperirea

a. brahiale i a
n. median n fosa cubital:

Linia de proiecie a inciziei (5-7 cm)se


traseaz de la punctul situat 2 cm mai
superior de epicondilul medial humeral
prin mijlocul plicei a cotului n direcia
lateral a antebraului.
Straturi: pielea, str. celuloadipos,
fascia superficial a braului, aponeuroza
m. bicipital. Arterea brahial este situat
sub tendonul m. din partea medial, iar
medial de arter este nervul medial.
l

Antebraul
regiunea
posterioar

Reg anterioar antebra

Linia de proiecie a arterei i a nervului


ulnar (Pirogov): de la epicondilul medial pn la osul
pisiform.
incizia: lungimea de 5-6 cm pe linia de proiecie
- Pe straturi: pielea, str. Celular subcutanat, fascia
superficial, proprie a m. flexor al degetelor, astfel se
ptrunde n spaiul dintre acesta i m. flexor ulnar.
Secionarea foiei profunde a
fasciei proprii, se ndeprteaz
lateral m. flexor superficial al
degetelor i se denudeaz artera
ulnar, mai medial nervul ulnar.
- Circulaia colateral: pe baza
arterei radiale

l Linia

de proiecie (a.v.radial, r.suprf. n.


radial) trece de la mijlocul fosei cubitale
spre apofiza stiloid radial, sau la punctul
de puls al arterei radiale.

l
l

Incizia 5-7 cm pe linia de proiecie n reg. Medie sau distal de antebra.


Pe straturi: pielea, str. celular subcutanat, fascia superficial(ce conine nervi cutanai
superficialp i vena subcutanatp lateral), fascia proprie cu denudarea sulcusului radial, arter
aradial(2) i ramura superficial a nervului radilal(2) situat lateral de aceasta

Leziunea
nervului radial
(mna balant)

Leziunile n.Ulnar
l
l
l
l

anestezie n teritoriul cutanat


compromise micrile de flexie i adducie a minii
nu se poate executa micarea de adducie a policelui i
flexia ultimelor 2 degete
grif ulnar a miniiextensia primei falange i flexia
celorlalte dou.

Leziunea nervului ulnar (mna n


ghiar)
anestezie n teritoriul cutanat
compromise micrile de flexie
i adducie a minii
nu se poate executa micarea de
adducie a policelui i flexia
ultimelor 2 degete
grif ulnar a miniiextensia
primei falange i flexia celorlalte
dou.

Leziunea nervului
median (mna
simian)

Mulumesc
pentru atenie !!!