Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Notiuni de anatomie
Spatiul extradural
este delimitat de peretii
canalului rahidian
(format de corpuri
vertebrale, arcuri
posterioare, ligamente
galbene si discuri
intervertebrale) si de
sacul dural fibros.
Nu este virtual si
contine in principal
grasime si vase
venoase.
45
Cervicala
Morfologia
vertebrelor
Dimensiuni diferite
Forme diferite
Inclinatii ale fatetelor
60
90
Toracala
Lombara
Axis
Dinte = ancora de centrare
Corp mic
- incarcare modesta (doar masa capului)
Gaura transversa
- traiect A. Vertebrale
ARTERA VERTEBRALA
1. corp vertebral;
2. tubercul anterior;
3. foramen
6. lame;
7. proces spinos;
8. foramen vertebral;
9. uncus;
10. proces articular inferior
Art. costo-vertebrale
Caracteristici morfo-functionale
ale vertebrelor pe regiuni
Coccis:
ARHITECTURA VERTEBREI
os cortical
trabecule
- cu traiect vertical
Ex. Corpul vertebral se
prabuseste usor in caz de
osteoporoza
- cu traiect orizontal
ARHITECTURA VERTEBREI:
osteoporoza si fracturi prin compresie
Inel fibros
Discul intervertebral = Amfiartroza tipica
Zona interna a
inelului fibros
Nucleu
pulpos
Inel
fibros
Disc intervertebral
Cordon
medular
Inel fibros
Nucleu
pulpos
Inel fibros
Nucleu
pulpos
Disc intervertebral
Coada
de cal
Corp vertebral
Nucleu
pulpos
Inel
fibros
Ligament
longitudinal
Nervi
posterior
Nerv
senzitivi
sciatic
Inelul fibros
Orientarea fibrelor inelului
In repaus
In incarcare (ortostatism)
- Stabilizare
- Rezistenta
- Fibre
- Mai
gros ventral
Ortostatism
Flexie
Extensie
Roluri biomecanice:
- Ghid de miscare
(limiteaza deplasarile excesive)
- capsula
- ligament dorsal (intareste
dorsal capsula in reg. toracala si
lombara)
Occipital
Occipital
Atlas
Atlas
Atlas
Axis
Atlas
Axis
Axis
Axis
Membrana
tectoria
Lig. atlantooccipital lateral
Capsule
articulare
Lig. transvers
al atlasului
Lig. apical
al dintelui
Lig. alare
Occipital
Atlas
Fata articulara
superioara a
atlasului
Axis
Lig. longitudinal
anterior
Lig. transvers
al atlasului
Dintele
axisului
Foveea dentis (Atlas)
Regiunea lombosacrata
La persoanele in varsta radacinile
nervoase se afla intr-un spatiu foarte
ingust
Radacinile nervoase sunt foarte
aproape de disc si adesea iritate de
procese inflamatorii locale
Datorita ortostatismului si lordozei,
arcul posterior al corpului vertebral se
afla intr-o continua compresie
Pozitia asezat si aplecat in fata
favorizeaza o supraincarcare a discului
Disc intervertebral
Disc intervertebral
Disc intervertebral
Imbatranirea
discului
Vibratii
Deformari
permanente
Regiunea Sacrata
Longitudinal anterior
Iliolombar
Sacrospinal
Sacroiliace
dorsale
Sacrotuberos
Sacro-coccigiene
dorsale
Capsula si lig.sacroiliac
ventral
Sacro-coccigiene
ventrale
Aparat ligamentar
Ligamente
Lungi insertii pe mai mult de 2 vertebre adiacente
Rol: solidarizeaza intreaga coloana vertebrala
Ex: paravertebral anterior, paravertebral posterior, supraspinos,
nucal
Scurte intre 2 vertebre adiacente sau intre 1-2 vertebre si alt os vecin
Rol: rezistenta segmentara, limitarea miscarilor
Ex: interspinoase, intertransverse, galbene (intre lame),
costo-vertebrale, atlantooccipitale, iliolombare
Aparat ligamentar
Paravertebral anterior
Paravertebral posterior
Supraspinos
Galben
Interspinos
Aparat ligamentar
Radiat al capului
costal
Costotransverse
Interstransvers
Interspinos
Galbene
Biomecanic:
- flexori, extensori, inclinatori, rotatori
- conteaza parghiile de actiune, NU localizarea in planuri anatomice
- CV fiind un ax cervico-toraco-lombar este mobilizata de practic toti
muschii din aceste regiuni care au direct sau indirect parghie asupra ei
Musculatura
paravertebrala si
multifizii constituie
veritabile hobane
in echilibru si
miscarile coloanei
vertebrale
4. Lung al gatului
5. Abdominali (drepti si oblici)
6. Ileopsoas
2
3
5
6
5. Multifizii
6. Interspinosii
7. Longissimus
(superior, inferior)
4. Semispinalii si spinalii
1
1
1
3
3
4
7
4
8
8
6
5
5. InterTransversii
2. Scaleni
6. Oblicii abdominali
3. Trapez
7. Patrat lombar
4
1
3
7
6
2 2
1. Lungul gatului
6. Sternocleidomastoidian
2. Splenius capitis
7. Trapez
8. Rotatorii (spino-transversi)
5. Latissimus dorsi
10. Ileopsoas
5
9
Plan
sagital
Plan
frontal
Inclinare unilaterala
max = 16,5
Plan
orizontal
Rotatie unilaterala
max = 120
A = cervicala
B = toracica
A = lombara
+ toracala
B = cervicala
DISC INTERVERTEBRAL
PRESIUNE
Repos
DISC INTERVERTEBRAL
REDISTRIBUTIA PRESIUNII
DISC INTERVERTEBRAL
Mobilitatea discului intervertebral
Limitarea miscarilor
Ligament
Longitudinal
posterior
Ligament galben
Ligament
supraspinos
Ligament
interspinos
Limitarea miscarilor
Ligament
longitudinal
anterior
Procese spinoase
Miscari elementare
FLEXIA:
Miscari elementare
EXTENSIA:
Amplitudine maxima in reg. cervicala
Controlata: - in ortostatism de contractia
gradata a flexorilor
- in decubit ventral numai de extensori
Limitata de:
1. Capacitatea de compresie a discurilor
(a inelului fibros)
2. Ligamentul vertebral anterior
3. (in extremis) atingerea/blocarea
apofizelor spinoase si articulare
Miscari elementare
INCLINAREA LATERALA:
Amplitudine maxima in regiunea toracala
Depaseste 16,5 numai prin asocierea cu un grad de
rotatie
Controlata de: inclinatorii de partea opusa, flexori,
rotatori
Limitata de:
1. Apofizele articulare
2. Capacitatea de compresie a discurilor
3. Ligamentele intertransverse contralaterale
Miscari elementare
ROTATIA:
Amplitudine maxima in reg. cervicala
Amplificata de asocierea cu inclinatie laterala
In reg. lombara este foarte mica in
ortostatism (5) si imposibila in extensie
(datorita formei apofizelor articulare)
Controlata de: rotatorii contralaterali,
inclinatori, flexori, extensori
Limitata de: apofizele articulare
Miscari elementare
Articulatia Atlanto-Occipitala:
Miscari: flexie (20), extensie (30), inclinare (15) a
craniului (miscarile CV se masoara pana la dintele
axisului)
Miscari elementare
Articulatia Atlanto-Axiala:
NUMAI miscare de rotatie in axul dintelui (30)
Limitata de: - Ligamentele dintelui
- Capsulele articulatiilor atlanto-axiale
laterale
- Aparatul ligamentar atlanto-axial
Miscari elementare
Articulatiile Sacroiliace:
Miscarea de nutatie:
La trecerea din relaxare (clinostatism) in incarcare (ortostatism)
Rigidizeaza bazinul (sacrul se infige ca o pana intre coxale)
Se face pasiv (fara contractie musculara, gravitational)
Miscarea de contranutatie:
La trecerea din orto- in clinostatism
In hiperextensia trunchiului
Se face pasiv (prin retractia ligamentelor)
Cifoza toracala
Lordoza lombara
Promontoriu
unghi lombo-sacrat
Raza de concavitate a sacrului
Scolioza dorso-lombara:
()
N < 5
Echilibrul Intrinsec al CV
In vitro CV isi pastreaza forma (inclusiv curburile) chiar si dupa
sectionarea tuturor insertiilor musculare!
Echilibrul extrinsec
Static (mentinere ortostatism)
1
2
3
4
Echilibrul extrinsec
Static (mentinere ortostatism)
A = sprijin
R = rezistenta (greutate corporala)
P = muschi (erectori)
G= centrul de gravitatie
Echilibrul extrinsec
Tonus muscular =
muschi scurti din
planurile profunde
Cavitate toracica si
abdominala
Echilibrul extrinsec
Dinamic
Muschii posturali nu sunt niciodata complet
relaxati in ortostatism, indiferent de pozitia de
echilibru!
Gradul de contractie se numeste contractie
posturala reflexa sau TONUS POSTURAL.
Miscarea este reglata si echilibrata prin actiunea
conjugata a muschilor care o determina si a
opozantilor acestora.
Echilibrul extrinsec
Dinamic
1. Legea inductiei reciproce (Scherrington): contractia
unui grup muscular care initiaza o miscare induce
scaderea tonusului muschilor opozanti proportional
cu amplitudinea miscarii.
2. Pastrarea echilibrului ortostatic mai implica si un alt
fenomen, controlat de la nivelul SNC: o miscare ce
scoate un segment din pozitia de echilibru induce
cresterea tonusului antagonistilor din etajele
adiacente (si chiar miscari opuse compensatorii
daca este cazul, pentru pastrarea centrului de
greutate pe baza de sprijin)
Echilibrul extrinsec
Dinamic
Echilibrul extrinsec
Dinamic
Bute
zygapophysaire
Dinamica CV in mers
- compenseaza oscilatiile centrului de greutate
- atenueaza socurile prin:
- elasticitatea discurilor (vezi echilibru intrinsec)
- elasticitatea datorata curburilor (CV se comporta ca un arc)
COLOANA VERTEBRALA
Corelatii anatomoradio-imagistice
OAS
OAD
Profil
stang
Profil drept
OPD
OPS
de fata- AP
Algoritm de interpretare
imagistica
Modificari de statica/
aliniament
Modificari de structura si
forma a corpilor vertebrali
Modificari ale canalului spinal
si a cordonului medular
Modificari discale
Modificari interapofizare
Modificari in partile moi
perivertebrale
COLOANA CERVICALA
COLOANA CERVICALA
A. Radiografie axiala- vertebra cervicala
inferioara
B. Reprezentare schematica:
1. Corp verebral
2. Proces transvers
3. Pedicul
4. Canal vertebral
5. Proces articular
6. Lame
7. Proces spinos
COLOANA CERVICALA
Topograma axiala a unei vertebre cervicale
-Sectoarele cu nr pare (2, 4, 6, 8) participa la
protectia continutului nevraxial din sectorul 5
-Sectoarele 1 si 3 corespund patologiei
vasculare vertebrale
- Sectoarele 7 si 9 sunt responsabile doar de
patologia maselor musculare paravertebrale
Radioanatomie:
Incidenta de fata
Reprezentare schematica
vertebra cervicala - de fata:
1. Proces articular cu fateta
articulara superioara (a),
istm (b) si fateta articulara
inferioara (c);
2. Proces semilunar / uncus/
apofiza unciforma;
3. Proces spinos (bifid);
4. Proces transvers.
Radioanatomia unei vertebre cervicale - incidenta de fata.
Reprezentare schematica (A) si corespondenta anatomoradiologica (B)
- proces spinos
- uncus
- mase laterale
- prima coasta
proceselor spinoase
marginea laterala a
corpului vertebral
marginea laterala a
maselor laterale
NORMAL
SPATIU INTERSOMATIC
UNCUS
PARALELE
- corp vertebral
- mase laterale
- proces spinos
- procese transverse
Parti moi
prevertebrale
Parti moi prevertebrale
cu grosime maxima de
pana la 2-5 mm
- la copil: 3-4 mm
- la adult: 2.5-3 mm
Parti moi
prevertebrale
cu grosime
maxima de
pana la 21-22 mm
Linie spinala anterioara
Linie spino-lamelara
Linie spinala posterioara
Pana la C4
ADULT
COPIL
Aliniament
SPATIU
INTERSPINOS
NORMAL
Variante anatomice:
A.Tubercul de Chassaignac (vezi sageata)
B.Dorsalizarea arcului neural posterior al vertebrei C7 (vezi sageata);
inversarea compensatorie a lordozei cervicale la C4-C5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
- gaura de conjugare
- uncus
- pedicul
Luxatie unilaterala
C3-C4 si o fractura
cu deplasarea a
apofizei articulare
superioare C7
C7-T1
Luxatie bilaterala C6-C7. (A) Rgr de profil aduce foarte putine informatii. (B,C)
Diastazis uncovertebral bilateral-instabilitate globala confirmata CT (D).
Incidenta dubla oblic descendenta. Vizualizarea suprafetelor articulare superointerne (A) si respectiv posteroexterne (B) ale articulatiilor posterioare.
- corp C2
- proces odontoid C2
- mase laterale C2
- mase laterale C1
- condili occipitali
- corp C2
- proces odontoid C2
- arc anterior C1
- arc posterior C1
- la copil: 3-4 mm
- la adult: 2.5-3 mm
INELUL HARRIS
INTEGRU
JONCTIUNE CRANIO-CEREBRALA
Unghiuri si linii de reper
JONCTIUNE CRANIO-CEREBRALA
Articulatii atlanto-occipitala si atlanto-axoidiana
COLOANA TORACALA
- corp vertebral
- pedicul
- proces articular
- coasta
- corp vertebral
- pedicul
- coasta
- clavicula
COLOANA LOMBARA
- pedicul
- proces articular
- proces spinos
- foramen
ALINIAMENT
1 si 3: INEL FIBROS
2: NUCLEU PULPOS
CORP VERTEBRAL
ARC POSTERIOR
UMBRA PSOASILOR
- proces spinos
- proces transvers
- proces articular
- pedicul
SCOTTIE DOG
Ochiul = pedicul
Nasul = proces transvers
Urechea = proces articular superior
Piciorul din fata = proces articular
inferior
Piciorul din spate = proces spinos
Gatul = pars interarticularis
Corpul = lama
NORMAL
DEFECT DE PARTE
INTERARTICULARA
COLOANA VERTEBRALA
COLOANA VERTEBRALA
COLOANA VERTEBRALA
COLOANA LOMBARA
Anatomie topografica
Anatomie topografica
Anatomie topografica
Anatomie sectionala
Anatomie sectionala CT
Anatomie sectionala
Anatomie sectionala
b1
a2
b2
Anatomie functionala:
aspect canal rahidian
Anatomie functionala
FLEXIE
EXTENSIE
FLEXIE
EXTENSIE
Anatomie functionala:
structuri spinale in flexie si extensie
L4
S1
L5
L5
Anatomie functionala:
foramen lombar in flexie si extensie
L3
L4
Flexie: AB=16 mm
Extensie: AB=9 mm
Diverse masuratori
a = diametrul AP al corpului
vertebral
b = diametrul transvers al
corpului vertebral
c = diametrul AP al canalului
rahidian
d = diametrul transvers al
canalului rahidian (distanta
interpediculara)
e = distanta interapofizara
f = profunzimea recesului
lateral
1. Sectiune pediculo-lamelara:
diametrul AP al canalului rahidian
2. Sectiune pediculo-articulara:
profunzimea recesului lateral
3. Sectiune discala: masurarea
diametrului transvers interarticular
1.
2.
3.
4.
diametrul AP
profunzimea recesului lateral
diametrul interpedicular
diametrul interfatetar /
interarticular
5. lungimea pediculului
VA MULTUMESC!