VITAMINE LIPOSOLUBILE

VITAMINA A
Este cunoscut sub dou forme:
-provitamin carotenii (peste 100) prezeni n alimentele de origine vegetal,
-vitamin structur biologic activ de natur animal retinol.
Rolul:
- intr n structura celor doi pigmeni retinieni: iodopsina i rodopsina - i intervine n
vederea crepuscular participnd la formarea purpurei retiniene (receptorul luminii).
Insuficiena vitaminei determin o scdere a vederii n special la lumina slab
(hemeralopie sau orbul ginilor). Acest simptom apare precoce i poate decela carena
vitaminic naintea instalrii altor semne clinice;
- influeneaz vederea diurn;
- intervine n linia metabolic de sintez proteic a: mucopolizaharidelor, hormonilor
sexuali i steroizi (n special a corticosteronului) i a colesterolului;
- mpreun cu vitamina C, colin, calciu i fosfor favorizeaz aciunea vitaminei D;
- este indispensabil pentru meninerea integritii celulelor epiteliale tegumentare i
mucoase, contribuind astfel la meninerea strii de sntate a pielii (contribuie la
nlturarea petelor pigmentare determinate de vrst), prului, dinilor, gingiilor i la
creterea rezistenei fa de infeciile respiratorii este denumit i barier protectoare a
tegumentelor i mucoaselor;
- contribuie la vindecarea afeciunilor tegumentare si afeciunilor inflamatorii i
infecioase ale mucoaselor;
- favorizeaz funcionarea normal a sistemului imunitar;
- menine procesul de cretere i consolidare a oaselor i cartilagiilor;
- intervine n profilaxia cancerului mpreun cu vitaminele C,E i Seleniu formeaz
principalul sistem antioxidant al organismului ;
- reduce riscul apariiei infarctului miocardic i al decesului prin stop cardiac;
-este folosit ca adjuvant n tratamentul bolilor pulmonare, hipertiroidismului,
hipertensiunii, insomniei, sindromului dureros premenstrual;
- accelereaz dezvoltarea fizic i crete rezistena sistemului osos;
Dezechilibre cantitative
1.Deficitul de vitamin A apare n alimentaia parenteral prelungit, la dismaturi, la
prematuri, n aportul alimentar deficitar, n colestaz prin lipsa srurilor biliare din
duoden, n malabsorbia de lipide, n insuficiena pancreatic, n afeciunile intestinale
cronice, n nefritele cronice, n TBC, n cancer, n infecii cronice, n deficitul de zinc , la
fumtori i dup consumul cronic de alcool .
Copiii hrnii, timp ndelungat, cu lapte smntnit i/sau lapte fiert, cu finoase
rafinate, ca i adulii care urmeaz regimuri stricte (fr grsimi, legume verzi i ou)
sunt carenai n vitamina A.
n lipsa prelungit a vitaminei:
- epiderma se cheratinizeaz i se descuameaz dnd aspect de piele de gin (pe
umeri, faa posterioar a braelor, faa antero-lateral a coapselor i pe fese);

conjunctiva bulbar se ngroa, se usuc, apar zone de cheratinizare sub form

de pete albe sidefii. n carenele avansate sufer i epiteliul corneean care se
ramolete, se ulcereaz i apare cheratomalacia.
tegumentele i mucoasele sunt foarte sensibile fa de infecii;
unghiile se rup uor, prul se nchide la culoare;
mucoasele tubului digestiv, aparatului respirator, cilor urinare i cilor
genitale sufer modificri asemntoare: stomatite, traheobronite,
enterocolite, pielocistite, vulvovaginite, tulburri ale ciclului menstrual,
ntrirea dureroas a snilor, migrene, nervozitate;
carena cronic favorizeaz formarea calculilor biliari sau renali, prin
favorizarea descuamrii celulelor epiteliale ce se pot constitui n nuclee de
precipitare a srurilor minerale etc.

2.Excesul de vitamin A, realizat mai ales iatrogen, cu cantiti de peste 100 de ori mai
mari fa de raia fiziologic, poate determina intoxicaii acute traduse clinic prin:
- anorexie, grea, vrsturi;
- erupii cutanate, prurit, ngroarea i descuamri ale pielii, cderea prului;
- tulburri de vedere i de coordonare neuro-motorie;
- menstruaii neregulate;
- oboseal, cefalee, hepatomegalie;
- dureri osoase, osteoporoz etc.
Raia: Variaz n funcie de vrst, greutate i stare fiziologic. Raiile recomandate se
situeaz ntre 2000-8000 UI/zi;
Surse
Retinolul se gsete n alimente de origine animal: ficat, lapte nedegresat i produse
lactate grase, glbenu, pete gras.
Carotenii sunt foarte rspndii n alimentele de origine vegetal, dar cantitatea variaz
mult de la o specie la alta, cele mai bogate fiind: morcovii, carotele, frunzele verzi,
usturoiul, ceapa, napii, dovleceii, spanacul, urzicile, tomatele, ardeii grai, cerealele
(porumbul, grul), sfecla roie, piersicile, agudele, castanele, bananele, caisele, lmile,
portocalele, ananasul, coaczele, zmeura, pepenele galben, oleaginoasele, uleiurile
vegetale etc.
VITAMINA D (vitamina Soarelui)
Rolul:
- favorizeaz absorbia calciului din intestin i fixarea lui n oase i dini;
- la nivelul muchilor intervine n sinteza proteinelor contractile;
- la nivel tegumentar contribuie la stimularea specific a creterii foliculilor piloi;
- controleaz sinteza i eliberarea parathormonului;
- controleaz reabsorbia renal a calciului i fosforului la nivelul tubilor proximali;
- favorizeaz asimilarea vitaminei A influennd direct troficitatea tegumentelor, a
mucoaselor, dar i procesul de secreie al insulinei;

- mpreun cu vitaminele A i C acioneaz preventiv n cazul afeciunilor respiratorii

prin stimularea mecanismelor locale i generale de cretere a rezistenei organismului;
- intervine n diferenierea i proliferarea celular;
- forma activ a vitaminei D i C ar favoriza producerea citochinei, substan cu rol
important n stimularea sistemului imunitar i ar constitui un factor de protecie fa de
diabetul zaharat de tip I.
Dezechilibre cantitative
1.Deficitul vitaminei D apare n:
- aport insuficient;
- perturbarea absorbiei intestinale, enteropatiile cronice;
- colestaza hepatic, hepatita cronic, ciroza hepatic;
- hipoparatiroidita cronic, hipertiroidie;
- aportul deficitar ca i perturbarea absorbiei grsimilor;
- perturbarea metabolismuli hepatic i renal (dializa renal, sindromul nefrotic,
HTA) cnd se produce perturbarea activrii vitaminei;
- expunerea insuficient la soare;
- tratamentele anticonvulsivante;
- diabetul zaharat
- polispitalizarea, ca i tratamentele cu: fenitoin, carbamazepin, rifampicin
- n hepatita neonatal prelungit se dezvolt un sindrom rahitic vitaminorezistent;
- carena vitaminic se ntlnete frecvent la populaia afectat financiar, care nui poate permite o alimentaie corect i tratamente profilactice helio-marine;
- o caren relativ se ntlnete n primele luni de via, mai ales n anotimpul
rece, cnd sinteza endogen este redus, iar aportul prin lapte nu asigur nevoile
fiziologice;
- deficiene enzimatice genetice etc.
Clinic i paraclinic au loc modificri ale sistemului osos i ale sistemului neuromuscular. Felul i gravitatea acestora depinde de:vrsta la care apare deficitul;
dimensiunea cantitativ;mrimea timpului n care se nregistreaz carena.
Astfel, cnd deficitul apare n perioada infantil se nregistreaz modificri
osoase: craniotabes, nchiderea tardiv a fontanelelor, deformri ale osului frontal i
parietal (proeminena boselor), mtnii costale, anul subcostal, ngroarea extremitilor
coastelor, escavarea sternului n poriunea inferioar, tasarea coloanei vertebrale i
deformri ale acesteia (cifoze, scolioze, cifoscolioze), membrele inferioare sunt n form
de O, oasele se rup uor. Pe lng modificrile osoase, ntrzierea n dezvoltarea
staturo-ponderal este frecvent i hipotonia muscular este deosebit de important
deoarece produce insuficien respiratorie, meteorism abdominal, ntrzieri n dezvoltarea
motorie etc. Alte semne clinice: transpiraii nocturne, tulburri digestive, carii dentare,
spasmofilie, tetanie cu laringospasm, convulsii tonico-clonice etc.
La aduli, insuficiena vitaminei D este frecvent ntlnit la femeile cu sarcini
repetate i la persoanele n vrst (osteoporoz senil), mai ales dac au o alimentaie
srccioas i locuiesc n orae cu zone industriale poluante unde este afectat cantitatea
radiaiilor ultraviolete din atmosfer. Rahitismul adulilor sau osteomalacia se
caracterizeaz prin cantitatea sczut a calciului din oase avnd drept consecin oase

poroase i friabile. Pe de alt parte se nregistreaz o degenerare a oaselor urechii medii

care, astfel, permit transmiterea zgomotelor pe zonele cerebrale specifice cu
traumatizarea acestora i apariia surditii.
2.Excesul vitaminic se realizeaz frecvent iatrogen i este asociat tulburrilor de secreie
a parathormonului, dezechilibrelor sau unor suferine organice, cum ar fi sarcoidoza.
Vitamina D este cea mai toxic dintre toate vitaminele. n doze de peste 4-5
ori peste aportul zilnic recomandat creeaz condiiile supradozei.
Excesul nu este de origine alimentar i nici prin expunerea excesiv la soare.
Cauza excesului o constituie, n peste 90% din cazuri, profilaxia medicamentoas greit
ca i tratamentul necontrolat al rahitismului carenial.
Simptomatologia excesului de vitamin D este dominat de: migrene, inapeten,
vrsturi, grea, diaree, exoftalmie, prurit, stagnare ponderal, polidipsie, poliurie,
deshidratare, iritabilitate neuro-muscular, calcificri liniare ale diafizelor, depunere de
calciu n esuturile moi (inim, vase, tendoane, articulaii, rinichi, plmni), dureri
articulare etc.
Raia: Nevoia de vitamin D este generat de: vrst, sex, stare fiziologic. Normele
recomand: 5 g/zi ntre 19-50 ani; 10 g/zi ntre 51-70 ani i 15 g/zi peste 71 de ani.
Surse sunt de natur endogen i exogen.
Pielea se constituie ntr-un organ al secreiei endogene de colecalciferol, nivelul
secreiei tegumentare fiind condiionat de anotimp i localizare geografic.
Exogen, vitamina D se gsete n cantiti mici n alimentele de origine animal,
cum ar fi: ficatul unor peti (morun), untur de pete, sardine, heringi, somoni, ton, unele
produse lactate grase (unt, smntn, brnzeturi grase, lapte integral), glbenuul de ou,
ciupercile, carnea de porc i pui, ficatul de animale.
Sursele vegetale de vitamina D sunt: germenii de gru, uleiurile vegetale,
vegetalele proaspete, polenul.

VITAMINA E (Tocoferol, vitamina fertilitii)

Rolul:
- n sinteza acizilor nucleici, a proteinelor, n proliferarea celular, n sinteza hemului i a
hemoproteinelor, a enzimelor hemice, n creterea imunitii;
- mpreun cu seleniul i tioaminoacizii ar participa la sinteza hepatic a factorului III (cu
activitate anticancerogenetic);
- fiind un puternic antioxidant, ncetinete procesul de mbtrnire al celulelor
conferindu-le acestora sntate i tineree;
- protejeaz plmnii mpotriva aerului poluat;
- mpreun cu vitamina A, C i seleniu exercit un puternic efect antioxidant;
- previne avorturile;
- acioneaz ca anticoagulant, vasodilatator, diuretic i hipotensiv scznd riscul
ischemiilor cardiace;

- scade colesterolemia i LDL-colesterolul

- este component a membranei celulare alturi de fosfolipide
- micoreaz incidena spasmelor musculare i amelioreaz crizele parkinsoniene;
- atenueaz starea de oboseal i mrete rezistena organismului furniznd cantiti
sporite de oxigen;
- administrat local - se absoarbe tegumentar mpiedicnd formarea cicatricilor cheloide;
accelereaz vindecarea arsurilor i a plgilor traumatice;
Dezechilibre cantitative
1.Carena vitaminei E
Este larg rspndit n natur astfel c deficitul prin aport alimentar s-a descris foarte rar.
Deficiene ocazionale s-au manifestat la persoanele care:
- au urmat diete restrictive de-a lungul anilor (srace n grsimi, prelucrate la
temperaturi nalte cnd vitamina E este distrus);
- au avut nevoi excesive la un moment dat (nou-nscutul i la prematurul
ventilat artificial - supui stresului oxidativ din hiperoxie);
- au prezentat malabsorbia vitaminei E
- au o deficien enzimatic genetic;
Clinic i paraclinic deficitul vitaminei E se manifest prin:
- tulburri nervoase;
- tulburri ale vederii;
- anemie hemolitic;
- displazie bronhopulmonar;
- hemoragie intraventricular;
- creterea agregabilitii trombocitelor;
- boala fibrochistic a snilor;
- claudicaia intermitent (determin dureri la mers i crampe gambiere).
2.Excesul vitaminei E este numai iatrogen. La prematurii mici excesul d enterocolit
ulceronecrozant. n doze de 8000 UI/zi la gravide are efecte teratogene!
Raia de 5-10 mg/zi pentru un adult poate crete pn la 15-20 mg/zi dac regimul este
bogat n grsimi nesaturate.
Surse
- cele mai bune surse sunt uleiurile extrase din seminele de in, ofrna,
bumbac, floarea soarelui, germeni de gru, porumb, soia, nuci, alune, migdale;
- surse bune sunt i: laptele, untul, carnea, ficatul, petele i glbenuul (conine
cel mai activ izomer);
- n cantiti mici se gsesc i n alte alimente: varz de Bruxelles, verdeuri,
salat, spanac, mazre, glbenu, polen;
- uleiurile gtite sunt srace n vitamina E;

VITAMINA K
Rolul
-intervine n coagularea sngelui
- intervine n procesele de oxido-reducere i de fosforilare oxidativ a esuturilor;
- intervine n formarea osului. Osteocalcinele sunt proteine vitamino-K-dependente,
sintetizate de osteoblati i odontoblati sub aciunea calcitriolului i a parathormonului.
Ele au rol n resorbia osos i n diferenierea osteoclastelor.
Dezechilibre cantitative
1.Carena n vitamina K poate s apar:
- primar - mai frecvent la copii i foarte rar la aduli. Acest tip de caren este determinat
de calitatea florei microbiene intestinale;
- secundar prin: tulburri ale aportului alimentar i absorbiei grsimilor, sngerri,
tratamente cu antibiotice (mai mult de o sptmn), alimentaie parenteral prelungit,
afeciuni hepatice, deficit de alfa-1-antitripsin, administrare de antagoniti sau
catabolizani ai vitaminei K (dicumarol, warfarina, fenildiona, fenobarbitalul,
meprobamatul i fenitoina).
Efectele carenei se traduc prin:
- ntrzierea coagulrii sngelui i creterea riscului apariiei hemoragiilor;
- steatoree;
- diaree;
- dureri abdominale difuze nespecifice;
- urticarie etc.
2.Excesul de vitamin K este toxic. n administrarea iatrogen a unor cantiti sporite,
hipervitaminoza creat se manifest prin hiperbilirubinemie rezultat n urma hemolizei
terapeutice, nglbenirea pielii i mucoaselor, tulburri cerebrale etc.
Raia: 2 mg de vitamin/zi.
Surse
Ca i vitamina D, vitamina K are surs att exogen ct i endogen. n mod
obinuit bacteriile intestinale sintetizeaz aproximativ jumtate din nevoia zilnic a
organismului.
Sursele animale de vitamin K sunt reprezentate de carne, ficat, untur de pete,
glbenu, iaurt i lapte ns cantitile coninute sunt moderate.
Legumele verzi, algele, salata, urzicile, spanacul, loboda, ceapa verde, mrarul,
mazrea, cartoful, roiile, varza, uleiul de ofran, uleiul de soia sunt foarte bogate n
vitamina K.