Sunteți pe pagina 1din 3

Varsta normala a sarcinii este peste 37 de saptamani si inainte de 42 saptamani.

Cea mai simpla metoda de stabilire a varstei sarcinii este metoda calendarului: la
data ultimei menstruatii se adauga 10 - 14 zile dupa care se numara
saptamanile.
Aspectul nou nascutului la nastere depinde foarte mult de varsta sarcinii. Imediat
dupa nastere copilul este cianotic (culoare vinetie). In 1-2 minute culoarea
copilului devine roz sau eritematoasa datorita modificarilor in circulatia sangelui
ce au loc in aceste momente, si datorita oxigenarii odata cu initierea primelor
miscari respiratorii.
La nastere, pielea copilului este acoperita cu un strat protector de grasime de
culoare alba care se numeste vernix. Cand varsta sarcinii se apropie de 41 - 42
saptamani, acest vernix devine galbui, uneori cu impregnatie verzuie de la
meconiul copilului. Impregnatia meconiala insa este un semn de suferinta a
copilului. Tot in caz de postmaturitate (peste 42 de saptamani) apar descuamari
ale pielii, in special pe maini si talpi, iar pliurile pielii palmo-plantare sunt mai
bogate si mai adanci. Vernixul si descuamarile dispar in zilele urmatoare prin
spalare. Trebuie inteles de la inceput ca peste varsta de 41-42 saptamani de
gestatie se pot ivi complicatii.
La nastere se stabileste nota copilului (scorul Apgar) care indica reactivitatea si
modul in care se adapteaza la viata extrauterina. Un scor bun este 8 - 10. In caz
contrar se initiaza secventele resuscitarii. Se cantareste copilul. Greutatea
normala este intre 2500 - 4000 gr, dar in functie si de varsta gestationala. Uneori
o greutate sub 2800 gr este datorata unei cresteri fetale intarziate. Inca din sala
de nastere copilul primeste prima identitate "oficiala": se fixeaza la mana dreapta
o bratara (roz sau albastra, in functie de sex) pe care se scrie numele mamei,
sexul copilului, data nasterii, greutatea. Tot la nastere se masoara talia
(lungimea), normal intre 45 - 54 cm, perimetrul cranian (31-36 cm) si cel toracic
(30-35 cm). Cu ajutorul acestor masuratori se incadreaza copilul in anumite
curbe de crestere. Astfel se pun in evidenta starile de malnutritie fetala.
In primele zile, nou nascutul isi schimba aspectul intr-un ritm pe care nu-l vom
mai intalni in nici o alta perioada a vietii. Acum are loc adaptarea la viata
extrauterina a tuturor aparatelor si sistemelor din organism. Organele interne ale
copilului incep sa functioneze inafara legaturii cu placenta mamei prin cordonul
ombilical, legatura care oferea copilului substantele nutritive si oxigenul.
Pielea copilului poate prezenta edeme mai ales la nivelul pleoapelor si palmoplantar. Aceste edeme cedeaza spontan in prima saptamana prin interventia
rinichilor si modificarea compozitiei sangelui odata cu inceperea alimentatiei.
Coloratia pielii din roz devine treptat galbuie. Este icterul fiziologic al nou
nascutului care are debutul in ziua a treia, atinge intensitatea maxima in ziua a
cincea si dispare treptat in 10 - 14 zile. In primele doua zile pot apare pete rosii
pe piele, uneori cu mici vezicule cu continut clar. Acesta este eritemul toxic

(alergic) care nu are semnificatie patologica si dispare in zilele urmatoare sub o


toaleta atenta locala. Bontul ombilical se mumifica si se detaseaza in cel mult 2
saptamani. La nastere se pot observa mici pete pe tegument care pot fi nevi
pigmentari (alunite) sau angioame plane (mai frecvent intre sprancene, pe
pleoape sau la ceafa). Ambele sunt normale, se urmaresc, iar daca se maresc
este necesar un consult dermatologic si chirurgical. Pe fata (pe nas, barbie,
frunte) apar de multe ori puncte mici alb-galbui, milium, care sunt chisturi ale
glandelor sebacee. Nu necesita tratament, dispar de la sine in cateva saptamani.
Pe frunte, umeri, spate se poate observa un par foarte fin, mai bogat la varstele
gestationale mai mici, care cade cam in 2 saptamani. In regiunea fesiera si
sacrata poate exista uneori o pata de dimensiuni mari, cu aspect de vanataie,
numita pata mongola deoarece s-a observat frecventa mai mare la populatia de
origine asiatica si care dispare pana in jurul varstei de 5 ani.
Daca nasterea a fost naturala, capul are forma alungita din cauza trecerii prin
stramtoarea pelvina a mamei. Forma revine la normal in cateva zile. Pe linia
mediana a capului se palpeaza doua zone moi: fontanela anterioara, cu diametre
intre 1-5 cm, si fontanela posterioara, mult mai mica (cat pulpa degetului).
Fontanela anterioara se inchide cam la 1 an si 4-6 luni, iar cea posterioara se
inchide la 3-4 luni. La o nastere naturala se observa de multe ori un "cucui".
Acesta este bosa serosanghinolenta, o hemoragie sub pielea capului, care se
retrage in cateva zile. De asemenea, subconjunctival se vad de multe ori mici
hemoragii din cauza presiunii realizate in vasele de la acest nivel in timpul
nasterii naturale. Daca nasterea a fost in prezentatie pelvina, copilul poate avea
echimoze la nivelul membrelor inferioare sau a organelor genitale. Aceste mici
hemoragii contribuie impreuna la accentuarea icterului fiziologic, situatie care se
rezolva prin fototerapie (expunerea pielii copilului la lumina unei lampi cu tuburi
de neon).
In primele zile poate exista la fetite o falsa menstruatie: o mica hemoragie
vaginala insotita de o secretie albicioasa. Este rezultatul actiunii hormonilor
estrogeni pe care i-a primit copilul inainte de a se naste, prin placenta. La baieti
poate exista un hidrocel (acumulare de lichid in interiorul scrotului care apare
marit in dimensiuni) care se rezolva spontan pana la 1 an.
Dupa primele ingrijiri ce se acorda in sala de nastere, nou-nascutul la termen si
sanatos este preluat de sectia de neonatologie. In unele spitale, cum este si
Spitalul de Obstetrica si Ginecologie Botosani, nou-nascutul sanatos sta alaturi
de mama imediat ce se naste. Mai intai in salonul de lehuze de langa sala de
nastere, apoi, in sectia de nou-nascuti in salon "rooming in", cu 2-4 locuri.
Aceasta modalitate de internare are foarte multe avantaje. In primul rand,
contactul dintre mama si nou nascut care favorizeaza dezvoltarea precoce a
dragostei de mama si indeparteaza sentimentul necunoasterii si suspiciunile
legate de ingrijirea copilului, scade frecventa abandonului copilului. Astfel mama
are posibilitatea alaptarii din primele minute de dupa nastere, ceea ce este un
mare avantaj pentru ca stimuleaza precoce secretia de lapte, iar procesul de

digestie al copilului va incepe mai devreme, prevenindu-se in acest mod multe


complicatii ce se pot ivi imediat dupa nastere. In salonul "mama si copilul"
medicul si asistenta sunt persoanele care vin in contact permanent cu ambii
pacienti, mama invata de la acestia primele lectii despre ingrijirea nou-nascutului,
iar alaptarea se face la cererea copilului, adica atunci cand ii este foame. O
problema se poate ivi atunci cand mama naste prin operatie cezariana, iar copilul
sta separat de aceasta 1-2 zile, uneori mai mult, in functie de recuperarea
postoperatorie. Atunci exista posibilitatea ca mama sa piarda colostrul (prima
secretie de lapte care este cea mai bogata calitativ si care are un rol foarte
important in declansarea proceselor de digestie ale copilului). In aceste situatii
mama poate solicita medicului neonatolog si obstetrician, eventual se cere si
parerea anestezistului, pentru a incepe alimentatia la san. Nu stiu cate mame isi
doresc sa nasca natural, stiu in schimb marele efort, admir curajul si sufar alaturi
de ele atunci cand sunt in travaliu. Dar, eu recomand din tot sufletul, pentru toate
motivele expuse, ca femeia sa nasca natural.
In spital se fac urmatoarele vaccinari: AHB - antihepatita B in primele 24 de ore,
apoi vacinul BCG (pentru tuberculoza) in primele 72 de ore.
Criteriile de externare din maternitate sunt: starea de sanatate, conditii
corespunzatoare de ingrijire la domiciliu (in familie si medic care sa vada nou
nascutul), copilul sa suga la san sau biberon si sa fie sanatos, greutatea minima
intre 2300 - 2500 gr.
In incheiere as vrea sa subliniez un indemn pe care l-am citit pe forumul acestui
site: "Mamici sau viitoare mamici, alaptati copilul la san din prima clipa, nu
renuntati, cereti copilul sa-l vedeti imediat ce ati nascut este dreptul vostru, sa-l
tineti la piept dupa ce l-a consultat medicul neonatolog, cereti copilul sa-l puna pe
pieptul vostru, macar 1 minut si veti vedea ce sentimente se nasc in sufletul
vostru, mai ales atunci cand puiul plange si daca vorbiti cu el... se va linisti! Eu si
acum retraiesc starea de atunci" (http://www.nou-nascuti.ro/forum/viewtopic.php?
t=368 ).
Eu le felicit pe toate mamele si doresc multa sanatate tuturor copiilor vostri!
http://www.nou-nascuti.ro/neonatologie/nou-nascutul-normal.html