DIGESTIV SUBDIAFRAGMATIC

Sub peritoneu, peretele tubului digestiv prezint

urmtoarele 3 tunici:
1.Tunica muscular:
-este format din fibre musculare netede longitudinale la
exterior i circulare la interior cu exceptia stomacului care
are i fibre oblice cel mai intern.
-la anumite nivele fibrele musculare se condenseaz i
formeaz sfinctere.
-la intestinul gros fibrele musculare longitudinale se
condenseaz si formeaz tenii (n numr de 3 + 2 pe
sigmoid) iar fibrele circulare stranguleaz din loc n loc
intestinul formnd haustre.
-la nivelul rectului musculatura se reuniformizeaz, iar n
jurul anusului prezint 2 sfinctere unul intern neted si
unul extern striat.

2. Tunica submucoas prezint tesut conjunctiv lax cu:

-vase sangvine,
-limfatice,
-nervi.
3. Tunica mucoas
-are un epiteliu cilindric simplu i corion.
-la nivelul stomacului, mucoasa are aspectul unor pliuri
longitudinale i transversale, fiind prevazut cu glande
gastrice care secret sucul gastric, important n digestie.
-n corion se gsesc formaiuni limfoide difuze i foliculi
limfatici.
-n duoden jumtatea inferioar a mucoasei prezint nite
valvule conivente i viloziti intestinale, glande
duodenale ce secret sucul intestinal i foliculi limfatici.

-n intestinul subire mucoasa prezint

valvule
conivente (800-900) i viloziti intestinale (1000/cm2,
10 milioane, n form de deget de mnu) care mresc
suprafaa mucoasei cu rol n absorbie.
-fiecare vilozitate prezint epiteliu de tip digestiv inferior
cilindric, unistratificat ciliat i corion format din esut
conjunctiv lax.
-n centru prezint o arteriol, o venul i reea capilar,
un chilifer central i fibre nervoase.
-tot aici se gsesc glande intestinale i foliculi limfatici

n intestinul gros mucoasa este neted fr valvule dar

are foliculi limfatici i glande tubulare ce secret mucus.
Are o mare putere de absorbie.
La nivelul rectului, mucoasa are valvule spiralate ce
imprim materiilor fecale micri spiroide.
n partea inferioar, mucoasa se plicatureaz vertical
avnd n interior vene hemoroidale ce formeaz niste
coloane care se unesc formnd nite cripte.
Apendicele vermiform conine elemente limfatice poart
numele de amigdal abdominal.

GLANDELE ANEXE ALE TUBULUI DIGESTIV

FICATUL
are 1500 g,
ocup loja hepatic,
are 2 fee una superioar i alta inferioar
pe faa inferioar prezint 3 anuri sub forma literei H
care delimiteaz 4 lobi, cel drept fiind cel mai mare.
n anul longitudinal drept anterior se afl vezicula
biliar, iar posteri-or vena cav inferioar
n antul transversal se afl hilul prin care trec
elementele pediculului hepatic: artera hepatic, vena
port, calea biliar, limfatice i nervi.
are o structur segmentar format din lobi, segmente i
lobuli.

unitatea morfologic i funcional a ficatului;

are form hexagonal i este alctuit din cordoane de
hepatocite dispuse radiar spre centrul lobulului.
ntre mai multe cordoane se delimiteaz capilare
biliare care se deschid n spaiile dintre lobuli
canaliculele biliare.
n jurul hepatocitelor se gsesc capilarele sinusoide ce
reprezint ultimile ramificatii ale venei porte si arterei
hepatice.
capilarele sinusoide au 9-30m, sunt separate de
cordoanele hepatocitelor printr-un spaiu ngust spaiul
Diesse cu rol n schimburile dintre hepatocite i plasma
sangvin.
pereii sinusoidelor prezint n spaiile dintre ele,
macrofage numite celule Kupferr.
capilarele
sinusoide
converg
spre
o
ven
centrolobular de unde se continu cu venele hepatice
ce se deschid n vena cav inferioar.

1 triada portal
2 lobul
3 vena
centrolobular

5 duct biliar
principal
6 vena port
7 artera hepatic

9 - sinusoide

cile
biliare
principale

continu
intrahepatic
canaliculele biliare i formeaz canalele hepatice drept i
stng care se unesc ntr-un canal hepatic comun, care,
dup ce primete canalul cistic formeaz canalul
coledoc ce se deschide n duoden.
cile biliare accesorii sunt formate din vezicula biliar
care se continu cu canalul cistic ce se vars n canalul
hepatic comun. Acesta se vars n duoden mpreun cu
canalul pancreatic principal (Wirsung) prin ampula lui
Vater prevzut cu sfincterul Oddi.
Vascularizaia ficatului este dubl:
nutritiv care aduce snge oxigenat prin artera hepatic
i
funcional dat de vena port.
Inervaia ficatului este vegetativ din plexul celiac,
cuprinde fibre simpatice din nervii splanhnici i fibre
parasimpatice din nervii vagi.

PANCREASUL
este o gland amficrin de forma unui ciocan cu capul
situat n cadrul duodenal, iar n continuare corpul i coada
care trec spre stnga peste marile vase abdominale.
structura pancreasului cuprinde:
-glande tubulo-acinoase formnd pancreasul exocrin ce
secret sucul pancreatic (97-99 % din toat glanda).
-1-3% microcordoane celulare ce alctuiesc pancreasul
endocrin ce secret hormonii insulina i glucagonul.
vascularizaia pancreasului este dat de artera splenic
sngele venos drennd n vena port prin vena splenic.
inervatia pancreasului este vegetativ provenind n
principal din plexul celiac.

Sistemul port hepatic

vena port este un mare colector venos care adun
sngele de la toate organele digestive situate
subdiafragmatic (mai puin 2/3 inferioare ale rectului),
inclusiv de la splin i pancreas.
transport sngele la ficat, asigurnd vascularizaia
funcional a acestuia, astfel, sngele ncrcat cu
substane nutritive absorbite la nivelul tubului digestiv,
trece mai nti prin ficat i apoi ajunge n circulaia
sistemic (respectiv n vena cav inferioar), prin
intermediul venelor hepatice.

vena port se formeaz prin confluena urmtoarelor

vene:
vena mezenteric superioar,
vena splenic,
venele pancreatice i
vena mezenteric inferioar.
vena port este un vas special al marii circulaii
deoarece ncepe i se sfrete printr-o reea de capilare:
i are originea n reeaua de capilare de la nivelul
organele digestive, care se unesc progresiv i formeaz
vene din ce n ce mai mari, respectiv venele de origine ale
portei.
ptruns n ficat, vena port d natere celei de-a doua
reele capilare - capilarele sinusoide. Acestea se vars n
venele centrolobulare - originea venelor hepatice.