1.

Introducere
n tractul urinar superior, mecanismele prin care urina este transportata de la
rinichi la vezica urinara au ramas puin nelese. n ultimii 35 de ani, s-a crezut ca
autoritmicitatea pieloureterala apare n celule musculare netede atipice specializate
electric, care au multe din caracteristicile morfologice i electrice ale celulelor
nodulului sinoatrial cardiac i sunt situate predominant n regiunea proximala a
jonciunii ureteropelvine (UPJ). Cu toate acestea, tot mai multe dovezi indica faptul
ca celulele CCI-like (ICC-LC), ce prezint multe dintre caracteristicile morfologice ale
celulelor ICC intestinale(Celule Interstitiale Cajal) i imunoreactivitatea pozitiva a
anticorpilor produi mpotriva c-Kit proto-oncogenelor, sunt prezente n tractul
urinar superior la un numr de mamifere. Aceste celule sunt c-Kit-pozitive la nivelul
tractului urinar superior la oarece i om dar c-kit-negative la cobai (Lang JR et al
2002). c-Kit imunoreactivitatea apare simultan cu contraciile peristaltice
coordonate n ureterele embrionare la soarece. Mai mult dect att, dezvoltarea
structurii ureterale i contraciile peristaltice n culturile de organ pot fi prevenite
prin expunerea la anticorpul c-Kit, ACK45 (David SG et al 2005), sugernd c ICC-LC
joac un rol crucial n promovarea peristaltismul pieloureteral. ICC au fost descrise
pentru prima data de Ramon y Cajal n 1893 ca neuroni primitive n sistemul
gastro-intestinal (GIS) (LangJR et al 2002; Cajal SR 1893). De fapt, ICC s-au
descoperit initial in raport cu plexul Auerbach dar i n plexul submucoasei i ntre
straturile musculare. Mai mult dect att, oarecii cu mutaii spontane ale genelor ckit, i care au deficitar n ICC, nu dispun de unde lente spontane n intestin i afia
peristaltism necoordonat (Streuker et al 2003). Investigatiile ulterioare au artat c
ICC joac un rol de celule pacemaker, ntre neuroni i celulele musculare netede,
sunt derivate din esutul mezenchimal, i sunt responsabile pentru conducerea
potenialului electric cu unde lente pentru micrile peristaltice (Sanders KM 1996).
Scderi sau o lips de imunoreactivitate c-kit pe ICC din intestin au fost detectate
in boala Hirschsprung, stenoza hipertrofic de pilor infantil. Recent, ICC ale
mucoasei au fost raportate la nivelul jonctiunii uretero-pelvine la om.Deasemenea,
la nivelul tractului urinar superior s-a aratat ca ICC sunt responsabile pentru
initierea, coordonearea si producerea miscarilor peristaltice ureteropelviene si zona
intercaliceala, permitand trecerea urinii din sistemul caliceal in ureter si vezica.
(Sergeant et al 2000).
Mai multe studii au fost efectuate pe specii de mamifere cu sistem unicaliceal ca
soarece, caine, iepure, dar si pe mamifere cu sistem multicaliceal ca oameni sau
porci. La maiferele cu sistem multicaliceal , calicele mici se imbina pentru a forma
calicele mari care prin fuziunea lor formeaza pelvisul renal.La pelvisul renal de porc,
activitatea electrica si contractila isi are originea la limita dintre calicele mici si
calicele mari.In perioadele cu debit scazut de urina doar o parte dintre contractile
care se propaga prin pelvisul renal ajung la ureter. (Morita et al 1981). Cand
productia de urina creste, frecventa transmisiei catre ureter creste , pana se ajunge

la o transmisie de 1 la 1 (Constantinou et al 1974). Ureterul la om si la porc prezinta

contractii spontane in vitro